Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Один из показателей общего анализа крови (ОАК), входящий в группу эритроцитарных индексов, является MCHC. Он является обязательным показателем в распечатках современных гематологических анализаторов.
Рассмотрим подробнее:
Аббревиатура MCHC состоит из 4 английских слов mean corpuscular hemoglobin concetration, что в переводе на русский язык означает средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, т.е. того Hb, который содержится непосредственно в эритроците.
Как видно из формулы, для расчета средней концентрации гемоглобина в эритроците берется общий уровень гемоглобина в определенной единице объема крови (в литре или децилитре) и делится на объемную долю эритроцитов (гематокрит).
Если упростить, то получается следующее: количества гемоглобина в цельной крови — это Hb, а количество гемоглобина в эритроцитарной массе — это MCHC.Главное отличие MCHC от обычного уровня гемоглобина в крови в том, что показатель Hb указывает на количество гемоглобина в литре крови, а MCHC — это количество гемоглобина в литре эритроцитов. В этом показателе учитывается только чистый объем эритроцитов, а не крови, в которой имеется плазма и другие форменные элементы крови.
Как и Hb, MCHC измеряется в г/л (g/l).
Возраст | Норма MCHC (г/л, g/l) |
Новорожденные дети | 280-360 |
1-2 месяца | 280-350 |
3-12 месяцев | 300-360 |
1-3 года | 320-380 |
4-18 лет | 320-370 |
Взрослые от 18 и старше | 320-360 |
Средняя концентрация гемоглобина считается стабильным показателем, что связано с прямой зависимостью от соотношения MCH (содержание гемоглобина в эритроците) к MCV (объема эритроцита):
Но все эти постулаты имеют силу только при нормальной форме эритроцита, т.е. при форме двояковогнутого диска:
Если же форма эритроцита меняется или нарушается его целостность, то соотношение MCH/MCV будет изменяться, что приведет к увеличению или снижению MCHC.
Исходя из формулы подсчета средней концентрации Hb, становится ясно, что повышается она при увеличении уровня гемоглобина и снижении гематокрита, т.е. когда в меньшем объеме эритроцитов определяется большее количество гемоглобина.
Разберем возможные причины.
При наследственном сфероцитозе (наследственная гемолитическая анемия, анемия Минковского-Шоффара) отмечается изменение размеров и формы эритроцитов. Они становятся маленькие и круглые:
В результате чего сфероциты вмещают в себя больше гемоглобина, чем нормальные эритроциты того же объема, что приводит к повышению MCHC в анализе крови.
Гемоглобин из разрушенных эритроцитов попадает в плазму и так же подсчитывается при лабораторном исследовании, при этом гемолизированный эритроцит уже не участвует в подсчете эритроцитов и их объеме, а следовательно уже не влияет на гематокрит (или влияет незначительно):
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена приводят к обезвоживанию эритроцитов и их сморщиванию:
В результате их объем уменьшается, а объем плазмы увеличивается. Резко снижающийся показатель гематокрита, на фоне прежнего уровня гемоглобина в крови, приводит к повышению средней концентрации гемоглобина в эритроцитах.
На осмотическое давление плазмы влияют:
Учитывая от чего зависит осмолярность плазмы, становится понятно, что гиперкалиемия, гипернатриемия, сахарный диабет и почечная недостаточность могут быть причинами высокого MCHC.
MCHC не определяется анализатором, а высчитывается по формуле исходя из таких значений, как: гемоглобин крови, количество эритроцитов, гематокрит. Если на этапе определения ключевых показателей «красной» крови произошла ошибка (нарушение методики, неправильная подготовка крови и т.д.), то такая причина тоже может иметь место.
Cнижение средней концентрации Hb может наблюдаться по 2 причинам:
Снижение синтеза гемоглобина приводит к уменьшению заполнения им эритроцитов. Совсем пустыми эритроциты не могут быть, полупустыми тоже, т.к. это приведет к уменьшению его размеров (снижению MCV), а вот недозаполненными вполне могут быть.
Рассмотрим, какие именно заболевания и патологические состояния могут приводить к снижению синтеза гемоглобина и уменьшению MCHC.
Железодефицитная анемия
Умеренный дефицит железа чаще всего приводит к снижению MCV (объема эритроцита) и общего уровня гемоглобина в крови, но MCHC при этом остается в пределах нормы.
Выраженный дефицит железа, особенно при развитии сидеропенического синдрома, приводит и к уменьшению концентрации гемоглобина внутри клетки.
Свинцовая анемия
Хроническое отравление организма свинцом приводит к свинцовой интоксикации организма, в результате чего нарушается синтез протопорфирина и изменяется форма эритроцитов.
Нарушения в генах ответственных за синтез цепей глобина приводят к образованию дефектного гемоглобина, который и определяет форму эритроцита. Одной из наиболее известных гемоглобинопатий со сниженной концентрацией Hb является Талассемия.
Талассемия
Нарушение синтеза одной или нескольких цепей гемоглобина при Талассемии приводит к изменению формы эритроцитов:
В результате деформации эритроцита, объем клетки используется нерационально и помещает меньшее количество Hb, что и является причиной низкого MCHC.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.