Что такое референсные значения. Результаты выходящие за пределы — это норма или патология?

При расшифровке анализов пациенты и врачи привыкли оперировать термином «норма», т.к. именно это в первую очередь интересует обоих — в норме ли находится показатель или выходит за ее пределы (патология). Помимо этого, в старых бланках лабораторных анализов фигурировал термин именно нормы.

Норма вместо референсных значений в старом бланке

В последние годы в практику вводится новый термин, который считается более корректным — референсные значения.

Что это такое

В переводе слово референс (от англ. reference) — это образец для подражания. Данный термин широко применяется не только в медицине, но и среди художников, дизайнеров, фотографов и специалистов ряда других профессий. Референс в медицине применяется в результатах лабораторных исследований. Под этим терминов в анализе подразумевается диапазон значений для данного показателя выявленный у 95% определенной группы здоровых людей на данном лабораторном оборудовании с применением конкретных лабораторных реактивов.

Возможные обозначения

В бланке результата анализа данный термин может обозначаться не только как референсные значения. Возможные синонимы:

1. Референсные пределы
2. Референтный диапазон
3. Референсный результат
4. Референтный интервал

Все эти термины обозначают одно и то же — некий показатель, на который нужно ориентироваться при интерпретации анализа.

Референс это норма или нет?

Референсное значение анализа не совсем корректно называть нормой, т.к. это диапазон показателей характерный лишь для 95% относительно здоровых людей и именно на этом лабораторном оборудовании. В другой лаборатории, работающей на другом оборудовании и с другими реактивами, диапазон референсных показателей в анализах может немного отличаться.

Более правильно сказать, что референтные значения — это некий диапазон результатов характерный для здоровых людей, на который следует ориентироваться лечащему врачу, учитывая при этом индивидуальные особенности обследуемого пациента.

Результаты выходящие за пределы

Если показатель анализа выходит за пределы «нормы», то это не всегда означает наличие патологии. Рассмотрим на примерах, в каких случаях выход показателя за пределы референса не будет расцениваться как патология.

1. Если показатель титра антител ниже референсного интервала — это означает лишь отсутствие антител (специфического иммунитета).
2. Уровень холестерина на фоне приема бета-блокаторов может повышаться выше нормы даже у здоровых людей.
3. Увеличение ПСА после интенсивной физической нагрузки, езды на велосипеде, конной езды или после эякуляции — это физиологическое явление, которое необходимо учитывать при сдаче анализа на ПСА.
4. Повышение СОЭ при низком уровне гемоглобина является естественным процессом, т.к. снижение вязкости крови приведет к более быстрому оседанию (слипанию) эритроцитов.
5. Увеличение глюкозы крови на фоне стресса является физиологической реакцией организма.
6. Сдача анализа крови на фоне обезвоживания или на фоне стресса может привести к повышению уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (HCT).

При интерпретации анализов лечащий врач должен учитывать все особенности конкретного пациента (в том числе и anamnesis vitae), т.к. это может кардинальным образом повлиять на постановку диагноза и объем дополнительного обследования. Если есть возможность исключить все влияющие на результат «факторы», то анализ лучше пересдать.

Полезная информация

⇒ Расшифровка сокращений ОАК

⇒ Референсные значения WBC

⇒ Референсные значения HGB

⇒ Референтные значения RBC

⇒ Референтные значения PLT

Автор

Еременко Е.А.

Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)

Задать вопрос