Что такое лейкоформула и ее расшифровка в анализе крови

В организме человека имеется 5 разновидностей лейкоцитов, каждая из которых выполняет свои определенные функции в иммунной защите организма. При разных видах патологических процессов активируются разные звенья иммунитета, что непосредственно влияет на процентное соотношение лейкоцитов в крови. Определение не только общего количества лейкоцитов, но и процентного состава каждой разновидности (эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов), помогает в дифференциальной диагностике и правильной постановке диагноза.

Что такое лейкоформула

Лейкоцитарная формула (сокращенно — лейкоформула) — это процентный состав субпопуляций лейкоцитов, циркулирующих в крови на момент взятия анализа. Подсчет формулы проводится в рамках общего клинического анализа крови.

Что входит в формулу

Подсчет лейкоцитов может проводиться разными способами:

1. Ручной способ
2. В гематологическом анализаторе

При ручном подсчете

Для подсчета формулы лейкоцитов проводится подсчет не только количественный, но и качественный — для нейтрофилов отдельно считаются клетки разной степени зрелости. В итоге, количество лейкоцитарных показателей в общем анализе крови при ручном подсчете следующее:

1. Эозинофилы
2. Базофилы
3. Нейтрофилы: метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные
4. Лимфоциты
5. Моноциты

В гематологическом анализаторе

В зависимости от оборудования и метода подсчета, автоматические анализаторы могут производить подсчет 3 или 5 субпопуляций лейкоцитов.

5 субпопуляций: 

1. EO — эозинофилы
2. BA — базофилы
3. NE — нейтрофилы
4. LY — лимфоциты
5. MO — моноциты

3 субпопуляции:

1. LYM -лимфоциты
2. GRAN — гранулоцитарные лейкоциты
3. MXD — моноциты + часть эозинофилов и базофилов

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо можно определить только при ручном подсчете лейкоцитов.

Норма лейкоформулы

Лейкоцитарная формула у взрослых и детей раннего возраста сильно отличается, в частности это касается процентного содержания в крови нейтрофилов и лимфоцитов. Например, в норме у детей после рождения отмечается резкое снижение процентного содержания нейтрофилов и увеличение лимфоцитов, что называется лейкоцитарный перекрест. Если подобное обнаружить у взрослого, то  это может свидетельствовать о выраженном инфекционном процессе.

У детей

Таблица №1 — Норма лейкоцитарной формулы у детей:

Показатель	1 год	5 лет	12 лет
Миелоциты	—	—	—
Метамиелоциты	0-1	0-1	0-1
Нейтрофилы п/я	1-5	1-5	1-5
Нейтрофилы с/я	20-35	35-55	40-60
Лимфоциты	45-65	35-45	30-40
Моноциты	4-10	4-10	4-10
Эозинофилы	1-4	1-4	1-4
Базофилы	0-1	0-1	0-1

У взрослых

Норма лейкоцитарной формулы у мужчин и женщин одинакова и относительно стабильна на протяжении всей жизни.

Таблица №2 — норма лейкограммы  у взрослых:

Разновидность WBC	Норма у взрослых, %
Миелоциты	—
Метамиелоциты	0-0,5
Нейтрофилы палочкоядерные	1-5
Нейтрофилы сегментоядерные	40-70
Лимфоциты	20-45
Моноциты	3-11
Эозинофилы	1-5
Базофилы	0-1

Что такое сдвиг лейкоформулы?

Сдвиг лейкоцитарной формулы — этот термин относится исключительно к нейтрофилам, т.к. обозначает смещение процентного содержания нейтрофилов от юных форм к зрелым, и наоборот.

В связи с тем, что распечатки анализов современных гематологических анализаторов, в лучшем случае, содержат только показатели 5 разновидностей лейкоцитов без подсчета разных форм нейтрофилов, то определить лейкоцитарный сдвиг по ним не получится.

Определить сдвиг  можно только при ручном подсчете лейкоцитов. Собственно, сам термин «сдвиг вправо» и «сдвиг влево» обязан внешнему виду старых бланков ОАК, предназначенных для подсчета лейкоформулы:

В бланке общего анализа крови старого образца формула нейтрофилов располагалась горизонтально в один ряд: от юных до зрелых (слева направо). Именно такое расположение лейкоцитарной формулы в бланке и породило такие термины — сдвиг влево и сдвиг вправо.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — такая формулировка означает увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов, а также появление в крови миелоцитов. Сегментоядерные нейтрофилы при этом могут быть в пределах нормы или даже снижены (зависит от этиологии заболевания и степени воспалительного процесса).

Причины

Сдвиг влево означает резкое обновление клеточного состава нейтрофилов на фоне их повышенной гибели, что частое явление при выраженном инфекционно-воспалительном процессе (особенно гнойном).

Сдвиг лейкоформулы вправо

Сдвиг лейкоформулы вправо — данный термин означает уменьшение или полное исчезновение в крови незрелых форм нейтрофилов: палочкоядерных и юных. Сегментоядерные формы могут быть в пределах нормы или увеличены.

Причины

Сдвиг вправо в анализе крови может наблюдаться при фолиеводефицитной, В12-дефицитной и апластической анемии.

Примеры расшифровки

Запись в анализе в виде Э/3 П/4 С/52 Л/31 М/10, означает:

1. Эозинофилы — 3%
2. Палочкоядерные нейтрофилы — 4%
3. Сегментоядерные нейтрофилы — 52%
4. Лимфоциты — 31%
5. Моноциты — 10%

Как видно из расшифровки, базофилы и юные нейтрофилы в формуле лейкограммы отсутствуют. Это значит, что при подсчете 100-200 лейкоцитов данные клетки не были обнаружены.

Что дает расшифровка

Расшифровка лейкоцитарной формулы в анализе крови помогает выявить относительное увеличение или снижение определенной разновидности лейкоцитов, на основании чего можно:

1. Определиться с типом возбудителя заболевания — вирусы, бактерии, грибы, паразиты и т.д.
2. Получить информацию об интенсивности и массивности инфекционно-воспалительного процесса
3. Провести дифференциальную диагностику нарушений кроветворения

Определение процентной формулы лейкоцитов при некоторых заболеваниях особенно актуально, т.к. при некоторых заболеваниях общее количество лейкоцитов остается в норме, а лейкоцитарный состав меняется.