23.08.2021   ·   Беременность и роды   ·   Пока нет комментариев

Обезболивающие для беременных и при грудном вскармливании — список разрешенных и запрещенных препаратов

Головная боль — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью или самостоятельного приема обезболивающих препаратов. По статистике, головная боль с разной периодичностью встречается у 50–85% жителей независимо от возраста, а ее появление и степень выраженности могут зависеть как от соматических, так и психических факторов. До 50% всех потребителей при болевом синдроме прибегают к самолечению.

В большинстве случаев для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые довольно эффективно снимают болевой синдром, а также доступны в любой аптеке без рецепта.

Ассортимент НПВС представлен более 20 разновидностью препаратов, но лишь немногие из-них можно применять для лечения головной боли во время беременности и грудного вскармливания ребенка.

НПВС при беременности и ГВ

В таблице ниже приведен список наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных средств, с указанием возможности их применения в 1-2-3 триместре беременности и при грудном вскармливании ребенка.

Условные обозначения:

  1. «+/-» —  применение обезболивающего препарата возможно, но с особой осторожностью и только по назначению лечащего врача.
  2.  «» — применение во время беременности и ГВ противопоказано.
Триместр ГВ
НПВС 1 2 3
Парацетамол +/- +/- +/- +/-
Панадол +/- +/- +/- +/-
Цефекон +/- +/- +/- +/-
Эффералган +/- +/- +/- +/-
Ибупрофен +/- +/- +/-
Ибуклин +/- +/- +/-
Нурофен +/- +/- +/-
Долгит +/- +/- +/-
МИГ +/- +/- +/-
Диклофенак +/- +/-
Вольтарен +/- +/-
Ортофен +/- +/-
Кетопрофен +/- +/-
ОКИ +/- +/-
Фламакс +/- +/-
Флексен +/- +/-
Кетонал +/- +/-
Анальгин +/-
Баралгин М +/-
Метамизол +/-
Аспирин +/-
Ацетилсалициловая кислота +/-
Цитрамон +/-
Ацеклофенак
Аэртал
Спазмалгон
Ксефокам
Лорноксикам
Найз
Нимесулид
Нимулид
Немулекс
Найсулид
Нимесил
Мелоксикам
Мовалис
Амелотекс
Артрозан
Напроксен
Налгезин
Тералив
Мотрин
Пенталгин
Индометацин
Метиндол
Кеторол
Кеторолак
Кетанов

Приведенные в таблице обезболивающие препараты, разрешенные для беременных и в период грудного вскармливания, актуальны не только для купирования головной боли, но также для любого болевого синдрома, в том числе и зубной боли.

1 триместр

Перечень разрешенных НПВС в 1 триместре беременности довольно ограничен, что обусловлено повышенной чувствительностью зародыша и плода в этот период к любому воздействию. Наиболее безопасными обезболивающими в 1 триместре беременности считаются Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и их аналоги (Панадол, Цефекон, Эффералган, Нурофен, Миг, Долгит, Баралгин Ультра, Ибуклин, Вольтарен, Ортофен, Оки, Фламакс, Флексен, Кетонал).

2 триместр

Второй триместр считается менее опасным периодом для развития плода и протекания беременности в целом, т.к. закладка нервной системы и внутренних органов уже произошла. НПВС в этот период также могут причинить вред как беременной женщине, так и плоду, то риск развития побочных эффектов значительно ниже, чем в 1 и 3 триместрах. Из обезболивающих препаратов во 2 триместре разрешены те же, что и в первом триместре, а также ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия и НПВС на их основе (Аспирин, Анальгин, Баралгин М, Цитрамон).

3 триместр

Все НПВС, за исключением Парацетамола, противопоказаны в 3 триместре беременности. Связано это с ингибированием периферической ЦОГ (циклооксигеназы) и, как следствие, нарушением синтеза простагландинов в ряде тканей и органов. Нарушение синтеза простагландинов в третьем триместре может привести:

  1. К преждевременному закрытию артериального протока ⇒ легочной гипертензии
  2. Почечной недостаточности матери ⇒ угроза токсического повреждения
  3. Удлинению времени свертывания крови ⇒ повышенная кровопотеря в период родов и после них
  4. Угнетению сокращений матки ⇒ ослабление родовой активности

И только Парацетамол и его аналоги (Цефекон, Панадол, Эффералган) оказывают свое обезболивающее и жаропонижающее действие за счет ингибирования центральной ЦОГ, а не периферической, что позволяет лечащему врачу назначать его и в 3 триместре беременности.

При лактации

Все НПВС в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому если кормящая мама не хочет прерывать грудное вскармливание ребенка, то обезболивающие препараты в период ГВ необходимо подбирать с учетом возрастных ограничений для ребенка.

Наиболее безопасными в этот период являются Парацетамол (разрешен у детей с 1 месяца) и Ибупрофен (разрешен детям старше 3 месяцев), а также аналоги на их основе (Панадол, Цефекон, Эффералган, Нурофен, Миг, Долгит, Баралгин Ультра, Ибуклин).

Метамизол натрия и препараты на его основе (Анальгин, Баралгин М) разрешены детям с 3 месячного возраста, но в связи с потенциальной токсичностью и большим перечнем побочных эффектов, его прием в период кормления грудным молоком противопоказан. Если в качестве обезболивающего средства кормящей женщине нужно принять именно Анальгин, то период между принятием последней дозы и возобновлением грудного вскармливания должен быть не менее 48 часов.

Дозировка и длительность приема НПВС

Обезболивающее средство для купирования головной боли во время беременности и ГВ должно применяться в минимально эффективной дозировке и минимально коротким курсом (желательно однократно).

Автор

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.