Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

26.08.2021   ·   Диклофенак   ·   Пока нет комментариев

Совместимость Диклофенак и его аналогов (Ортофен, Вольтарен) с антибиотиками

Антибиотики — это группа лекарственных препаратов природного или синтетического происхождения способных подавлять размножение или приводить к гибели определенных групп микроорганизмов.

Диклофенак — это лекарственный препарат из группы НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) обладающий выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Любой инфекционный процесс бактериальной природы будет сопровождаться различной степени выраженности болевым синдромом, воспалительной реакцией организма и гипертермией. Именно поэтому совместное применение антибиотиков и НПВС очень частое явление при стационарном и амбулаторном лечении различных бактериальных инфекций.

Применение любого лекарства имеет риск возникновения различных побочных эффектов. Назначение 2 и более препаратов всегда сопряжено с усилением негативного воздействия каждого из них на организм человека, что может приводить к серьезным побочным эффектам и непереносимости назначенной лекарственной терапии. В данной статье будет рассмотрен вопрос совместимости Диклофенак и его аналогов с различными антибактериальными препаратами.

Действующее вещество и аналоги

Активным веществом препарата Диклофенак является натриевая соль 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусной кислоты (химическая формула — C14H11Cl2NO2). Данное активное вещество содержится и в других лекарствах выпускаемыми под другими торговыми наименованиями:

  1. Диклак™
  2. Дикло-Ф™
  3. Дикловит™
  4. Диклоран Плюс™
  5. Диалрапид™
  6. Ортофен™
  7. Вольтарен™
  8. Вольтарен Эмульгель™
  9. Вольтарен Пластырь™

Все это полные аналоги Диклофенак, поэтому в вопросе совместимости с антибиотиками у них будет все аналогично.

Совместимость препаратов

В идеале, одновременно принимаемые лекарственные средства не должны оказывать никакого негативного воздействие на усвояемость, переносимость, фармакологическое действие, метаболизм и выведение из организма. В этом случае они считаются идеально совместимыми.

Усвояемость

Если препараты при одновременном приеме ухудшают усвояемость друг друга, то это решаемая проблема, т.к. Диклофенак и антибиотик можно принять в разное время или выбрать разные пути введения: один перорально, другой внутримышечно.

Несовместимость

Если же лекарственные препараты ухудшают переносимость, изменяют метаболизм и фармакологическое действие активного вещества, нарушают выведение метаболитов лекарственного средства, то это может привести к невозможности совместного приема. Данную информацию не всегда можно найти на сайтах интернет-аптек, но она всегда должна указываться в официальной инструкции по применению лекарственного средства. Врач при назначении антибактериальной и противовоспалительной терапии также это в обязательном порядке будет учитывать.

Несовместимость разных лекарственных препаратов может выражаться в:

  1. Усилении побочных эффектов
  2. Увеличении концентрации препарата
  3. Уменьшении концентрации препарата

Побочные эффекты Диклофенак

У каждого препарата имеется целый перечень возможных побочных эффектов. Когда побочные действия принимаемых лекарств совпадают, то это увеличивает риск развития данного нежелательного эффекта.  Проявится ли он у конкретного пациента или нет, сложно предугадать, т.к. здесь все индивидуально и зависит от локализации инфекционно-воспалительного процесса, генетической предрасположенности, наличия хронических заболеваний, дозировок и длительности лекарственной терапии.

В любом случае, если у обоих препаратов имеются одинаковые побочные эффекты, то применять их можно, но только с осторожностью, внимательно наблюдая за первыми признаками таковых.

Диклофенак может вызывать следующие побочные эффекты:

  1. Желудочно-кишечный тракт: абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, нарушения пищеварения, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение, рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
  2. Нервная система: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
  3. Органы чувств: шум в ушах, нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
  4. Кожные покровы:  кожный зуд, кожная сыпь, алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
  5. Мочеполовая система: задержка жидкости, нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
  6. Органы кроветворения и иммунная система: анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита, пневмонии).
  7. Дыхательная система: кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
  8. Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
  9. Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
  10. Местные реакции при внутримышечном введении: жжение, инфильтрат, асептический некроз, некроз жировой ткани.

Вышеуказанные побочные действия также относятся к Вольтарену, Ортофену и другим полным аналогам препарата.

Увеличение концентрации

Цитохромы Р450 играют огромную роль в метаболизме эндогенных соединений: этот класс ферментов метаболизирует около 75% всех ЛС. Среди 57 цитохромов Р450 человека, 5 основных форм (CYP1A2,
CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4/5) осуществляют 95% реакций биотрансформации. Цитохромы Р450 3А4 и 2С9 являются наиболее активными участниками метаболизма применяемых ЛС.

Все антибиотики ингибирующие CYP2C9 и CYP3А4 будут замедлять метаболизм Диклофенака, что приводит к увеличению его концентрации в крови. Это не является абсолютным противопоказанием к совместному применению, но требует обязательной коррекции дозировки Диклофенака.

К ним относятся все антибактериальные препараты, содержащие в своем составе Триметоприм и Сульфаметоксазол:

  1. Ко-тримоксазол
  2. Бисептол
  3. Двасептол
  4. Тримопан
  5. Бактрим
  6. Гросептол
  7. Лидаприм

Снижение концентрации

Индукторы изофермента CYP3А4 и CYP2C9 не только уменьшают концентрацию Диклофенака в крови, что приводит к снижению его действия, но и увеличивают количество промежуточных продуктов метаболизма, которые создают выраженную нагрузку на печень и могут привести к тяжелой интоксикации организма.

К таким антибиотикам относится Рифампицин (Макокс, Р-цин, Римпин, Рифадин, Эремфат и др.) и препараты его содержащие (Комбитуб, Зукокс, Майрин, Форкокс и др.). Совмещать прием этих антибиотиков с Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) крайне нежелательно, т.к. совместный прием может привести к токсическому гепатиту.

Совместимые антибиотики

Нижеперечисленные антибиотики совместимы с Диклофенаком, т.к. не влияют на усвояемость, концентрацию в крови и скорость выведения друг друга. Некоторые из них могут иметь схожие с Диклофенаком побочные эффекты (особенно со стороны ЖКТ), но в целом совместимость их остается хорошей.

А
Абактал
Авелокс
Азактам
Азивок
Азитромицин
Азитроцин
Азлоциллина натриевая соль
Акваметро
Акваципро
Аксетин
Альфацет
Амикацин
Амикин
Амикозит
Амоклан Гексал
Амоксиклав
Амоксициллин
Амоксон
Амосин
Ампирекс
Ампициллин
Апо-Докси
Апо-Метронидазол
Аргосульфан
Атоксилин
Аугментин
Б
Бактробан
БД-Рокс
Бензилпенициллин
Бензициллин-1/3/5
Биодроксил
Биотраксон
Биотум
Бициллин-1/3/5
Брилид
Бруламицин
В
Ванколед
Ванкомицин
Ванкоцин
Ванмиксан
Верцеф
Вибрамицин
Вильпрафен
Вицеф
Вулмизолин
Г
Гентамисин
Гентамицин
Гентацикол
Гентина
Гираблок
Глауфос
Грамурин
Д
Далацин
Дардум
Дермазин
Диастат
Диоксацин
Диоксидин
Дициллин-3/5
Диэтаноламина фузидат
Довицин
Доксидар
Доксилан
Доксициклин
Дуатакс
Дуо-Септол
Дурацеф
З
Заноцин
Зетсил
Зивокс
Зимакс
Зинацеф
Зиннат
Зитролит
Золин
Золфин
И
Интразолин
Интратаксим
Ифизол
Ифицеф
Ифиципро
К
Канамицина сульфат
Карбенициллина динатриевая соль
Квинтор
Квипро
Кетоцеф
Кефадим
Кефзол
Кефотекс
Кирин
Киролл
Клабакс
Клафобрин
Клафоран
Клацид
Климицин
Клиндамицин
Клиндафер
Клион
КМП-Цефтриаксон
Криксан
Курам
Л
Левомицетин
Левофлоксацин
Лендацин
Лизолин
Ликацин
Линкоцин
Липрохин
Лифоран
Локсон 400
Ломфлокс
Лонгацеф
М
Макмирор
Макропен
Максаквин
Максипим
Медазол
Медоглицин
Медомицин
Медоцеф
Медоциприн
Меронем
Метрогил
Метроксан
Метронидазол
Микрофлокс
Мироцеф
Моксиклав
Монурал
Мультисеф
Н
Нацеф
Небцин
Невиграмон
Неграм
Нелорен
Неомицина сульфат
Неофлоксин
Нетромицин
Нитроксолин
Нифуроксазид
Нолицин
Норилет
Нормакс
О
Окацин
Оксациллин-АКОС
Оризолин
Ориприм
Оритаксим
Оспамокс
Оспексин
Оспен
Оспен 750
Офло
Офлоксацин-ICN
Офлоксин 200
Офломак
Офрамакс
П
Палин
Палитрекс
Пелокс-400
Пенициллин G натриевая соль
Пентрексил
Перти
Пефлацине
Пефлоксацина мезилат
Пимидель
Пипегал
Пипем
Пипрацил
Пициллин
Полимиксина В сульфат
Полимиксина М сульфат
Прозолин
Прокаин пенициллин G3 Мега
Прокаин-бензилпенициллин
Простафлин
Проципро
Р
Ранклав
Ранкотрим
Раноксил
Ренор
Респара
Ретарпен
Рефлин
Реципро
Ровамицин
Роксид
Роксимизан
Рокситромицин Лек
Роцефин
Рулид
Рулицин
С
Секнидазол
Секуропен
Селемицин
Септрин
Синэрит
Сифлокс
Спарфло
Споридекс
Стандациллин
Стрептомицин
Сулациллин
Сульперазон
Сультасин
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Сульфазин
Сульфален
Сульфаргин
Сумазид
Сумамед
Сумамед форте
Суметролим
Суперо
Супракс
Т
Таваник
Тазоцин
Талцеф
Таргоцид
Таривид
Тарифедрин
Тарицин
Тетрадокс
Тетрациклин
Тиберал
Тиенам
Тизим
Тиментин
Тиниба
Тинидазол
Тобрамицина сульфат
Тороцеф
Тотацеф
Триаксон
Тримезол
Трихопол
Тробицин
Троксон
У
Уназин
Упсамокс
Упсампи
Уропимид
Уротрактин
Ф
Фазижин
Феноксиметилпенициллин
Флагил
Флемоксин солютаб
Фортазим
Фортум
Форцеф
Фромилид
Фузидиевая кислота
Фузидин
Фурагин
Фурадонин
Фуразолидон
Фуциталмик
Х
Хемацин
Хиконцил
Ц
Цедекс
Цезолин
Цеклор
Цепрова
Цетакс
Цефабол
Цефазид
Цефазолин
Цефаклен
Цефаклор
Цефаксон
Цефалексин
Цефамезин
Цефантрал
Цефаприм
Цефатрин
Цефзолин
Цефобид
Цефоперабол
Цефосин
Цефотаксим
Цефспан
Цефтазидим
Цефтакс
Цефтидин
Цефтриабол
Цефтриаксон
Цефуксим
Цефурабол
Цилоксан
Циплин
Циплокс
Ципринол
Ципробай
Ципросан
Ципрофлоксацин
Ципроцинал
Цитерал
Цифлоксинал
Цифран
Э
Эдицин
Экстенциллин
Эомицин
Эритромицин
Эрмицед
Эрсефурил
Этидоксин
Ю
Юнидокс Солютаб
Юникпеф
Ютибид

Другие познавательные статьи:

Диклофенак при альгодисменорее

Диклофенак при беременности и ГВ

Как купить Диклофенак без рецепта

Список литературы
  1. ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России Кафедра фармакогнозии, фармацевтической технологии и биотехнологии. ЛЕКЦИЯ 11. Фармакологическая несовместимость. Полипрагмазия.
  2. Инструкция по применению Диклофенак. Медвестник.
  3. Регуляция активности ферментов метаболизма лекарственных препаратов – цитохромов Р450 3А4 И 2С9 – биологически активными соединениями. Молекулярная медицина №5, 2013
Автор
Еременко Е.А.
Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)
Задать вопрос
ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.