Как прием пищи влияет на усвояемость и действие Диклофенака

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Диклофенак является одним из наиболее часто назначаемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Правильный прием этого лекарства относительно приема пищи напрямую влияет на его эффективность и безопасность. Время приема определяет фармакокинетику (процессы всасывания и распределения) и фармакодинамику (лечебные эффекты) препарата, а также риск развития побочных действий, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Краткая характеристика препарата

Прием натощак

❗ Как Диклофенак влияет на слизистую желудка и ЖКТ?
Диклофенак обладает значительным ульцерогенным потенциалом (способностью вызывать язвы). При приеме на голодный желудок концентрация препарата максимально контактирует со слизистой оболочкой, значительно увеличивая риск ее повреждения. Это может привести к развитию эрозий, язв и желудочно-кишечных кровотечений, особенно при регулярном применении. Механизм повреждения включает как прямое местное раздражение, так и системное угнетение синтеза защитных простагландинов.
💊 Усвояемость и фармакологическое действие
При приеме натощак биодоступность диклофенака составляет около 50-60%, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Препарат характеризуется быстрым всасыванием, что обеспечивает относительно раннее наступление терапевтического эффекта. Однако фармакокинетические преимущества полностью нивелируются высоким риском гастротоксичности.

Прием после еды

✅ Переносимость препарата
Прием Диклофенака после еды значительно улучшает его переносимость. Пища создает защитный слой на слизистой желудка, уменьшая прямое раздражающее действие препарата. Исследования показывают, что прием после еды снижает риск диспепсических явлений на 30-50% по сравнению с приемом на голодный желудок. Это особенно важно для пациентов с факторами риска заболеваний ЖКТ.
⚠️ Усвояемость и фармакологическое действие
Прием после еды замедляет всасывание диклофенака — время достижения максимальной концентрации увеличивается до 2,5-4 часов. Пик концентрации в плазме крови может снижаться на 20-30%, однако общая биодоступность существенно не изменяется. Противовоспалительный и анальгезирующий эффекты развиваются медленнее, но их конечная выраженность сохраняется.
🚫 Какая пища может ухудшать всасывание?
Жирная и высококалорийная пища наиболее значительно замедляет скорость всасывания Диклофенака. Кислые продукты и напитки могут создавать неблагоприятную среду для стабильности действующего вещества. Категорически не рекомендуется одновременный прием с алкоголем, который потенцирует гепатотоксическое и гастротоксическое действие.

Как принимать лучше: до еды или после?

На основании анализа фармакологических свойств и профиля безопасности Диклофенака можно сформулировать однозначные рекомендации:
✅ Диклофенак следует принимать строго после еды.
Это правило подтверждается следующими ключевыми аргументами:

1. Значительное снижение гастротоксичности — прием после еды минимизирует риск повреждения слизистой ЖКТ
2. Сохранение терапевтической эффективности — хотя скорость всасывания замедляется, конечный противовоспалительный и анальгезирующий эффект сохраняется
3. Улучшение комплаенса — лучшая переносимость повышает приверженность пациентов к лечению

Для пациентов с высоким риском желудочно-кишечных осложнений рекомендуется рассмотреть альтернативные пути введения (ректальные суппозитории, трансдермальные формы) или дополнительную гастропротекцию ингибиторами протонной помпы.

Заключение

1. 🚫 Категорически избегайте приема Диклофенака натощак из-за высокого риска повреждения слизистой ЖКТ
2. ✅ Диклофенак следует принимать строго после еды, запивая достаточным количеством воды
3. ⏱ Учтите, что прием после еды отсрочит наступление эффекта на 1-2 часа, но не повлияет на его конечную выраженность
4. 💊 При длительном курсовом приеме обязателен регулярный контроль функционального состояния ЖКТ, печени и почек
5. ❗ Не принимайте Диклофенак с алкоголем и избегайте одновременного применения с другими НПВП
6. ℹ️ При наличии факторов риска поражения ЖКТ обсудите с врачом необходимость дополнительной гастропротекции

Используемая литература

1. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание.* – М.: Новая Волна, 2012. – Раздел «Нестероидные противовоспалительные средства»
2. Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. Ю.Б. Белоусова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Глава «Фармакология НПВП»
3. «Гастроинтестинальная безопасность диклофенака», Клиническая фармакология и терапия, № 4, 2019
4. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Раздел «Применение НПВП в ревматологии»
5. «Оптимизация применения диклофенака в клинической практике», Терапевтический архив, № 3, 2020

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Диклофенак
• Сортировка: дата публикации по убыванию