Как Диклофенак влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Здоровье сердечно-сосудистой системы зависит от оптимального баланса двух ключевых параметров крови: вязкости (текучести) и свертываемости (способности к тромбообразованию). Эти характеристики напрямую влияют на гемодинамику (движение крови по сосудам) и гемостаз (систему остановки кровотечений). Многие лекарственные средства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут влиять на эти тонкие механизмы. В этой статье мы детально разберем, как действует на кровь один из самых распространенных НПВП — Диклофенак.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В бытовой речи, когда говорят о «разжижении крови», часто объединяют два различных понятия:

• Вязкость крови – это ее физическая густота, определяемая соотношением плазмы и клеток (эритроцитов, тромбоцитов). Представьте разницу между водой и медом — именно так можно охарактеризовать разную вязкость.
• Свертываемость крови (гемостаз) – это биохимический процесс образования тромба в месте повреждения сосуда. За него отвечают тромбоциты (кровяные пластинки) и белки-факторы свертывания.

Препараты, которые называют «разжижающими кровь» (антиагреганты и антикоагулянты), на самом деле влияют не на вязкость, а именно на свертываемость, препятствуя образованию тромбов.

Влияние Диклофенака на вязкость крови

ℹ️ Диклофенак не оказывает прямого и целенаправленного влияния на вязкость крови.
Диклофенак не меняет количество форменных элементов крови или белков плазмы, которые определяют ее густоту. Его основная задача — бороться с воспалением и болью. Косвенно, за счет уменьшения воспалительного отека и болевого синдрома, препарат может способствовать улучшению гемодинамики и микроциркуляции в пораженных тканях. Однако это — следствие устранения патологического процесса, а не прямое воздействие на реологические свойства (текучесть) крови.

Влияние Диклофенака на свертываемость крови

⚠️ Диклофенак, как и большинство НПВП, не обладает антиагрегантными свойствами и НЕ применяется для разжижения крови или профилактики тромбов.
Его влияние на систему свертывания является сложным и несет в себе определенные риски:

1. Отсутствие антиагрегантного эффекта: В отличие от аспирина, диклофенак не подавляет необратимо функцию тромбоцитов и не используется для предотвращения тромбозов.
2. Время свертываемости: Диклофенак не удлиняет время свертываемости крови. Напротив, как и все НПВП, он может способствовать небольшому повышению риска артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, инсульт) при длительном применении. Это связано с дисбалансом в системе простагландинов: подавлением выработки простациклина (который расширяет сосуды и препятствует агрегации) при относительном сохранении выработки тромбоксана (который сужает сосуды и способствует агрегации).
3. Влияние на гемостаз: Препарат может оказывать влияние на систему гемостаза, но это влияние не является его лечебным эффектом и рассматривается как потенциальный побочный результат.

❗ Важно: Прием Диклофенака, особенно в высоких дозах и длительными курсами, ассоциирован с повышенным риском тромботических осложнений.

Профилактика тромбообразования

🚫 Диклофенак категорически не подходит для профилактики образования тромбов.
Его основное назначение – лечение болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
💊 Если вы принимаете антиагреганты или антикоагулянты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Клопидогрел, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Прадакса и др.), одновременный прием Диклофенака требует особой осторожности.

• Коррекция дозировки: Врач должен оценить необходимость совместного применения. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта и дополнительный контроль показателей крови (например, МНО).
• Высокий риск кровотечений: Сочетание НПВП (включая Диклофенак) с антикоагулянтами значительно увеличивает риск серьезных кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта, поскольку оба типа препаратов могут повреждать слизистую ЖКТ.

Заключение

1. ℹ️ Диклофенак не является препаратом для «разжижения» крови. Он не влияет на ее вязкость и не обладает антиагрегантными свойствами.
2. 🚫 Диклофенак НЕ применяется для профилактики тромбов. Его использование с этой целью неэффективно и может быть опасно.
3. ⚠️ Длительный прием Диклофенака связан с небольшим повышением риска тромботических событий (инфаркт, инсульт), особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. ❗ Совместный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами должен проходить под строгим контролем врача из-за высокого риска кровотечений.
5. 💊 Принимайте Диклофенак только по назначению врача, следуя рекомендованным дозам и продолжительности курса лечения. Не занимайтесь самолечением.

Используемая литература

1. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава «Нестероидные противовоспалительные препараты».
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд. – М.: Новая Волна, 2012. – Раздел «Нестероидные противовоспалительные средства».
3. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. – М.: ООО «М-Сита», 2019. – С. 45-60.
4. McGettigan P., Henry D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational studies // PLoS Medicine. – 2011. – Vol. 8(9). – e1001098.
5. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия лекарств. – М.: РЛС, 2023. – Статья «Диклофенак».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Диклофенак
• Сортировка: дата публикации по убыванию