Совместный прием Диклофенака с антибактериальными препаратами

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

При лечении бактериальных инфекций, которые часто сопровождаются воспалением, болью и лихорадкой, врачи нередко назначают комбинацию антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Диклофенак, как один из самых распространенных НПВС, эффективно устраняет эти симптомы. Однако совместный прием лекарств требует внимательного подхода, поскольку препараты могут влиять друг на друга, изменяя фармакокинетику (то, как организм усваивает, распределяет и выводит лекарства) и фармакодинамику (их непосредственное действие). Это может приводить как к усилению побочных эффектов, так и к изменению эффективности лечения.

Краткая характеристика препарата

Чем может быть опасно?

Основные риски связаны с тем, что Диклофенак и многие антибиотики могут оказывать токсическое действие на одни и те же органы, прежде всего на почки, печень и желудочно-кишечный тракт.

• 🚫 Усиление нефротоксичности (вред для почек). Это главный риск. Диклофенак может уменьшать почечный кровоток. В сочетании с антибиотиками, которые сами по себе токсичны для почек (аминогликозиды, ванкомицин), риск развития острой почечной недостаточности значительно возрастает.
• 🚫 Усиление гастротоксичности (вред для желудка). Диклофенак повышает риск образования эрозий и язв в желудке и кишечнике. Антибиотики могут вызывать диспепсию и диарею. Их совместный прием увеличивает нагрузку на ЖКТ и риск осложнений.
• ⚠️ Усиление гепатотоксичности (вред для печени). Оба типа препаратов перерабатываются в печени. Их одновременный прием создает повышенную нагрузку на этот орган, что может привести к повышению печеночных ферментов и нарушению ее функции.
• ⚠️ Повышение риска кровотечений. Диклофенак снижает свертываемость крови. Прием с некоторыми антибиотиками (например, цефалоспоринами) может дополнительно увеличить риск кровотечений.
• ℹ️ Изменение концентрации препаратов. В редких случаях НПВС могут влиять на всасывание или выведение антибиотиков, потенциально снижая их эффективность.

Совместимость Диклофенака с антибиотиками

Совместимость зависит от группы антибактериального препарата. Ниже приведена обобщенная таблица. Помните, что эта информация носит справочный характер, и окончательное решение о совместном приеме должен принимать врач.

Примечание: Совместимость определяется по международному непатентованному названию (МНН) действующего вещества антибиотика.

Заключение

1. ❗ Всегда консультируйтесь с врачом! Решение о совместном приеме Диклофенака и антибиотиков должен принимать специалист, учитывая ваше состояние и риски.
2. 🚫 Категорически избегайте комбинации с нефротоксичными антибиотиками. Никогда не сочетайте Диклофенак с аминогликозидами (Гентамицин, Амикацин) и ванкомицином из-за высокого риска почечной недостаточности.
3. 💊 Защитите желудок. Принимайте Диклофенак строго во время или сразу после еды. При длительном приеме обсудите с врачом необходимость назначения гастропротекторов.
4. ⚠️ Соблюдайте краткосрочность приема. Используйте Диклофенак только для купирования острых симптомов (боль, лихорадка) и минимально необходимое время.
5. ℹ️ Внимательно следите за самочувствием. Немедленно сообщите врачу о появлении таких симптомов, как боль в животе, тошнота, отеки, уменьшение объема мочи, желтушность кожи.
6. ✅ Наружные формы безопаснее. Если нужно обезболить конкретный участок тела (например, сустав при артрите), гель или мазь с Диклофенаком предпочтительнее таблеток, так как риск системных взаимодействий с антибиотиками минимален.

Используемая литература

1. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». – 16-е издание. – М.: Новая Волна, 2012. – Справочник по препарату Диклофенак и антибактериальным средствам.
2. Карпов О.И., Зайцев А.. «Лекарственные взаимодействия и клиническая фармакология». – М.: МИА, 2012. – Глава о взаимодействии НПВС и антимикробных препаратов.
3. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – Разделы по фармакокинетике и нефротоксичности лекарств.
4. Статья: «Нестероидные противовоспалительные средства в клинической практике: фокус на безопасность», журнал «Терапевтический архив», №5, 2020.
5. «Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний» / под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. – М.: Литтерра, 2013. – Обзор применения НПВС, включая Диклофенак.

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Диклофенак
• Сортировка: дата публикации по убыванию