Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

19.05.2022   ·   Диклофенак   ·   Пока нет комментариев

Обезболивает ли Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) при менструальных болях в животе (альгодисменорее, первичной дисменорее)?

Так уж сложилось, что лекарственным препаратом «первой» помощи при болях в животе во время менструации является но-шпа (дротаверин), либо другой спазмолитик. Логически это разумно, т.к. во время месячных происходят периодические сокращения матки, что приводит к столь характерным болям внизу живота. Да, спазмолитики действительно оказывают свой обезболивающий эффект при первичной дисменорее (альгодисменорее), но, как оказалось, есть и более эффективные препараты от спастических болей во время менструации.

Все дело в том, что спазм миометрия матки является лишь следствием физиологического процесса, который заключается в накоплении простагландинов ПГF2a и ПГЕ2 в клетках эндометрия за несколько дней до наступления менструации.
Роль простагландинов ПГF2a и ПГЕ2 в развитии боли при менструации

Эффекты простагландинов ПГF2a и ПГЕ2 и других медиаторов воспаления

Помогает ли Диклофенак при месячных?

Да, помогает. Причем, довольно эффективно, т.к. воздействует непосредственно на причину сокращения матки и, соответственно, на причину боли. Эффективность обезболивающего эффекта Диклофенака при месячных значительно превосходит обезболивающее действие но-шпы (дротаверина).

И хотя основным показанием к применению Диклофенака является воспалительное и дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата, в том числе и ревматоидного характера, тем не менее, свой противовоспалительный и обезболивающий эффект Диклофенак и его аналоги (Ортофен, Вольтарен) отлично оказывают и при болезненных менструациях.

Почему уменьшается боль?

Диклофенак хоть и не является селективным ингибитором ЦОГ, но, тем не менее, довольно выражено ингибирует ЦОГ-2, что приводит к уменьшению образования простагландинов в периферических тканях, в том числе и эндометрии матки. Уменьшение количества медиаторов «боли и воспаления» закономерно приводит к уменьшению спазма матки и болезненных ощущений внизу живота.

Усиление эффекта

Усилить обезболивающий эффект во время менструации позволяет комбинация Диклофенака и спазмолитика (но-шпа, дротаверин, папаверин и др.).

Усиление эффекта будет достигаться за счет дополнительного спазмолитического действия, которое не только уменьшит боль, но и ускорит сам процесс обезболивания, т.к. спазмолитическое средство (но-шпа, дротаверин, папаверин и др.) непосредственно влияют на гладкую мускулатуру матки, а Диклофенак опосредованно — через ЦОГ-2.

Совместимость

Но-шпа и Диклофенак, как правило, хорошо переносятся при совместном приеме, т.к. не усиливают побочные эффекты и не ухудшают усвояемость друг друга.

Когда нежелательно принимать Диклофенак?

При принятии решения о применении Диклофенака во время болезненных месячных нужно помнить об одном важном побочном эффекте — подавлении агрегации тромбоцитов и увеличении времени свертываемости крови (не разжижает!), что опасно излишней кровопотерей во время менструации.

В каких случаях нежелательно принимать Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) при менструации:

  1. Стабильно обильные менструации
  2. Уровнь гемоглобина ниже нормы
  3. Сидеропенический синдром

Как же быть тем женщинам, которые входят в этот перечень и страдают от болезненных менструаций? Выход есть — можно принимать селективные НПВС, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2 и не влияют на свертываемость крови.

Список литературы
  1. «Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств». Ежегод. сб. – М.: РЛС, 2002. – Вып. 9. – 1504 с.
  2. «Болевые синдромы в неврологической практике», Александр Вейн, Андрей Данилов, Издательство: МЕДпресс-информ 2001 г.
  3. «Инструкция по применению лекарственного препарата Диклофенак«, ООО «Озон фармацевтика».
  4. «Проблема лечения болевого синдрома», доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. Заигрова Н.К.
  5. «Нестероидные противовоспалительные и проблема послеоперационного обезболивания», Сокологорский С.В. Москва.
  6. «Противовоспалительные и  иммунотропные средства», ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России.
Автор
Молокова К.Н.
Акушер-гинеколог, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)
Задать вопрос
Вопрос эксперту
Как долго нужно принимать Вольтарен при болезненных месячных?
Молокова К.Н.
Можно однократно, но лучше 1-2 дня. Оптимально начать принимать за 1 день до начала менструации и еще 1 день с момента начала месячных. При этом обязательно необходимо учитывать возможные побочные эффекты Диклофенака.
ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Как долго нужно принимать Вольтарен при болезненных месячных?
Можно однократно, но лучше 1-2 дня. Оптимально начать принимать за 1 день до начала менструации и еще 1 день с момента начала месячных. При этом обязательно необходимо учитывать возможные побочные эффекты Диклофенака.