Какие препараты относятся к НПВС нового поколения?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС) — это очень востребованные и необходимые фармакологические препараты, которые практически незаменимы в повседневной практике при необходимости уменьшить болевой синдром или снизить повышенную температуру тела.

Самые первые изобретенные и внедренные в медицинскую практику НПВС (аспирин, индометацин, кетопрофен) оказывают хороший обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты, но, к сожалению, имеют специфические побочные действия в виде гастротоксичности, нефротоксичности и снижения свертываемости крови.

Выраженные побочные эффекты «старых» НПВП стали причиной изобретения и внедрения в медицинскую практику НПВС нового поколения, которые также именуют селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Что такое селективные ингибиторы ЦОГ-2?

Воспалительная реакция, повышенная температура тела и боль возникают в организме благодаря синтезу простагландинов, который осуществляется из арахидоновой кислоты при помощи фермента Циклооксигеназа (ЦОГ).

В организме человека существует несколько разновидностей циклооксигеназы:

1. ЦОГ-1 — физиологическая, т.к. необходима для нормального функционирования желудка, почек и тромбоцитов
2. ЦОГ-2 — патологическая, т.к. вырабатывается при патологических процессах
3. ЦОГ-3 — находится исключительно в ЦНС

Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие НПВП оказывают за счет ингибирования фермента циклооксигеназы. И все бы хорошо, но ингибируются одновременно обе циклооксигеназы, а значит НПВС оказывают не только «добро» в виде снижения температуры и уменьшения болевого синдрома, но и «вред» в виде нарушения нормальной работы желудка, почек и системы свертывания крови (тромбоцитов).

Но наука и фармакологическая промышленность не стоят на месте и со временем были изобретены селективные НПВС, которые более избирательно блокируют ЦОГ-2 и лишь немного ингибируют ЦОГ-1.

Неселективные НПВП

К нестероидным противовоспалительным препаратам, которые сильно ингибируют ЦОГ-1 и в меньшей мере воздействуют на ЦОГ-2 относятся:

1. Аспирин
2. Аэртал
3. Диклофенак
4. Ибупрофен
5. Индометацин
6. Кетопрофен
7. Кеторол
8. Напроксен
9. Лорноксикам

Селективные НПВС

НПВП нового поколения делятся на умеренно селективные и выражено селективные.

Умеренно селективные

1. Этодолак
2. Мелоксикам (Мовалис)
3. Нимесулид (Найз)
4. Набуметон

За счет меньшего количества побочных эффектов могут применяться при необходимости длительной терапии (например, лечение суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата).

Высокоселективные

1. Целекоксиб (Целебрекс)
2. Эторикоксиб (Аркоксиа)
3. Рофекоксиб

Центрального действия

Есть 2 НПВП, которые не оказывают ощутимого влияния на периферические циклооксигеназы, а ингибируют их преимущественно в ЦНС, причем более выражено именно ЦОГ-3. К ингибиторам ЦОГ ЦНС относятся:

1. Парацетамол
2. Метамизол натрия (Анальгин)

Благодаря такой особенности, Парацетамол и Анальгин практически не оказывают противовоспалительного действия, но при этом и негативного влияния на слизистую ЖКТ, почки и свертываемость крови тоже нет.

Автор

Степина Н.В.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос