Как применять Диклофенак при болезненных менструациях

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Менструация — это один из периодов менструального цикла, в результате которого происходит ежемесячное физиологическое отторжение «перезревшего» эндометрия при отсутствии оплодотворения после овуляции. До 80% женщин страдают от болезненных менструаций — дисменореи. Каждая третья женщина испытывает выраженные боли во время месячных и нуждается в обезболивающей медикаментозной терапии.

В этой статье мы рассмотрим применение Диклофенак при дисменорее, насколько он эффективно помогает, сколько времени держится обезболивающий эффект, в какой дозировке и на какой день менструального цикла его можно принимать, а также случаи когда он противопоказан.

Немного о препарате

Состав

Активное вещество — диклофенак натрия, является производным фенилуксусной кислоты.

Формы выпуска

Диклофенак производится в разных лекарственных формах: таблетки по 25, 50 и 100 мг, ректальные суппозитории по 50 мг, 2,5% раствор для внутримышечных инъекций по 3,0 мл в ампуле, 1% и 2% мазь для наружного применения, 1% и 5 % гель для наружного применения.

Мазь и гель в плане обезболивания при дисменореи не представляют интереса, т.к. не могут создать нужную концентрацию активного вещества в слизистой оболочке матки. Для уменьшения боли во внутренних органах необходимо применять таблетки, свечи или раствор для инъекций, но эти лекарственные формы Диклофенак являются рецептурными, поэтому в аптеке без рецепта их могут не продать. Если попасть к врачу на прием проблематично, то можно подобрать безрецептурные аналоги.

Через сколько подействует

Обезболивающее и противовоспалительное действие Диклофенак для разных лекарственных форм начинается по-разному:

1. Перорально (таблетки) — через 30-40 минут
2. Ректально (свечи) — через 20-30 минут
3. Внутримышечно — через 10-15 минут

Время через которое проявится обезболивающий эффект Диклофенака зависит от скорости поступления лекарства в кровоток и периода полураспада простагландинов ПГF2a и ПГЕ2. Быстрее всего лекарство поступает в кровь при в/м введении. Медленнее всего при приеме таблеток после еды — в этом случае начало действия лекарства может отсрочиться на 1-2 часа. Время полураспада ПГF2a и ПГЕ2 в крови составляет 6-8 минут.

Максимальное обезболивающее действие, в зависимости от пути введения, начнется через 1-2 часа.

Продолжительность действия

Максимальное время действия зависит от многих факторов: выраженности воспалительного процесса, дозировки, состояния печени, генетических особенностей, принимаемых параллельно лекарств, уровня альбумина в крови. В среднем, однократный прием Диклофенак помогает от боли при месячных на 6-8 часов.

Схемы применения

Существуют разные схемы приема при болезненных месячных: терапевтическая и профилактическая.

Терапевтический вариант

Принимать первые 2-3 дня с начала менструации по 50 мг 3-4 раза в день в любой удобной лекарственной форме. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы боли исчезли полностью.

Профилактический вариант

В этом случае начать принимать Диклофенак нужно за 1-2 дня до предполагаемого дня начала месячных, по 25-50 мг 2-3 раза в день. Не принципиально будут ли это таблетки, свечи или внутримышечные инъекции. При необходимости прием можно продлить еще на 1-й день менструального цикла. При сравнении видно, что для профилактики боли обезболивающее средство можно принимать реже и в меньшей дозировке. Это еще раз подтверждает постулат — предупредить легче, чем лечить. Связано это с тем, что простагландины F2a и Е2 накапливаются в эндометрии не с первого дня месячных, а за несколько дней до их наступления. Боли в этот период может и не быть, т.к. медиаторы воспаления (F2a и Е2) находятся внутри клеток эндометрия и в кровоток на этом этапе еще не поступают, а следовательно выраженного сокращения мышечного слоя матки не провоцируют.

Свечи при месячных

Несмотря на анатомическую близость влагалища к матке, вводить свечи Диклофенак можно только ректально. Связано это сразу с несколькими причинами:

1. Диклофенак очень хорошо всасывается в кровь из прямой кишки
2. При интравагинальном применении может быть раздражение слизистой оболочки влагалища
3. Активное вещество может вытекать вместе с менструальной кровью

Когда принимать нежелательно

Диклофенак относится к неселективным НПВС, поэтому имеет побочные эффекты со стороны свертываемости крови, желудочно-кишечного тракта, почек. В связи с этим, его прием нежелателен если имеется:

1. Обильные месячные
2. Плохая свертываемость крови
3. Язвенно-эрозивные поражения ЖКТ в анамнезе
4. Низкий уровень гемоглобина
5. Сидеропенический синдром
6. Почечная недостаточность
7. Аллергия на аспирин или другие НПВС

Что делать, если нельзя

Если прием Диклофенака противопоказан или нежелателен, то можно обезболить НПВС центрального действия (Парацетамол, Анальгин), подобрать обезболивающее средство из селективных НПВС или ограничиться приемом спазмолитиков (но-шпа, дротаверин, папаверин и др.).

⇒ Парацетамол при месячных

⇒ Анальгин при месячных

Полезная информация

⇒ Лучшие обезболивающие при месячных

⇒ Диклофенак при беременности

Автор

Молокова К.Н.

Акушер-гинеколог, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)

Задать вопрос