Аскорутин и Флебодиа: что лучше выбрать, можно ли принимать вместе

Автор

Еременко Е.А.

Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)

Проблемы с сосудами могут проявляться по-разному: от мелких синяков и кровоточивости десен до тяжести в ногах, отеков и варикозных вен. Для их решения фармацевтика предлагает множество средств, среди которых Аскорутин и Флебодиа — одни из самых известных. Однако это не взаимозаменяемые препараты и не одно и то же. Их назначение, механизм действия и эффективность кардинально различаются. Понимание этих различий критически важно для правильного выбора терапии.

Общие сведения

• Фармакологическая группа: Оба формально относятся к ангиопротекторам и корректорам микроциркуляции — лекарствам, защищающим сосуды и улучшающим кровоток в мелких сосудах. Однако их фокус и сила действия принципиально различны.
• Основная цель: Улучшение состояния сосудов, но при абсолютно разных патологиях.

Детальное сравнение

Данные представлены на основе официальных инструкций РФ (ГРЛС), клинических рекомендаций (напр., по лечению ХВН), фармакологических справочников (Видаль, РЛС).

Сходства

• • Общая категория: Формально оба — ангиопротекторы (защитники сосудов).
  • Происхождение компонентов: Оба содержат вещества, относящиеся к флавоноидам (рутин в Аскорутине, диосмин во Флебодиа — производное флавоноидов).
  • Влияние на отеки: Оба могут косвенно способствовать уменьшению отеков, но через разные механизмы (Аскорутин — снижая проницаемость капилляров, Флебодиа — улучшая венозный отток и лимфодренаж).
  • Побочные эффекты: Оба могут вызывать расстройства ЖКТ (диспепсия) и головную боль.

Отличия

• • Главный компонент и класс: Аскорутин — витаминно-флавоноидный комплекс. Флебодиа — современный венотоник на основе микронизированного диосмина.
  • Основная «мишень»: Аскорутин действует преимущественно на капилляры (самые мелкие сосуды). Флебодиа действует в основном на вены (особенно нижних конечностей).
  • Сила и специфичность действия: Действие Аскорутина — умеренное, общеукрепляющее. Действие Флебодиа — мощное, специфически направленное на тонус вен и лимфоотток. Эффективность Флебодиа при венозной патологии значительно выше и доказана крупными исследованиями.
  • Ключевые показания: Аскорутин — ломкость капилляров, гиповитаминоз С/Р. Флебодиа — хроническая венозная недостаточность (ХВН), варикоз, острый геморрой.
  • Статус и доступность: Аскорутин — безрецептурный, доступный витаминный препарат. Флебодиа — рецептурное лекарственное средство для лечения серьезных заболеваний вен.
  • Стоимость: Аскорутин — очень доступен. Флебодиа — дорогостоящий препарат.

Что эффективнее?

Неправильно напрямую сравнивать «эффективность» этих препаратов, так как они предназначены для решения РАЗНЫХ задач:

1. Аскорутин эффективен и уместен при:
   • Легкой повышенной ломкости капилляров (легко появляющиеся синяки, петехии, кровоточивость десен, не связанная с серьезными заболеваниями).
   • Профилактике или лечении дефицита витаминов С и Р (рутина).
   • Вспомогательной роли при инфекционных заболеваниях для укрепления сосудистой стенки.
   • Незначительных проявлениях сосудистой слабости.
   • Проблемах, связанных преимущественно с капиллярами.
2. Флебодиа эффективна и является препаратом выбора при:
   • Симптомах хронической венозной недостаточности (ХВН): чувство тяжести, распирания, боли, усталости в ногах, усиливающиеся к вечеру; отеки лодыжек; ночные судороги.
   • Варикозном расширении вен (как часть комплексной терапии).
   • Остром приступе геморроя (для уменьшения симптомов).
   • Более выраженных нарушениях микроциркуляции на фоне венозного застоя.
   • Проблемах, связанных с венами (особенно ног) и венозным застоем.

Флебодиа значительно превосходит Аскорутин по эффективности в лечении хронической венозной недостаточности и геморроя, но не предназначена для лечения изолированной капиллярной ломкости или гиповитаминоза. Выбор препарата должен основываться на точном диагнозе, установленном врачом (терапевтом, флебологом, хирургом).

Одновременный прием

1. Возможность: Совместный прием теоретически возможен и иногда применяется на практике, но ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!
2. Целесообразность: Врач может рассмотреть комбинацию в ограниченных случаях:
   • Выраженная ХВН с сопутствующей значительной ломкостью капилляров: Флебодиа борется с венозной недостаточностью и отеками, Аскорутин дополнительно укрепляет стенки капилляров, которые часто повреждаются при ХВН.
   • Диабетическая ангиопатия с поражением как мелких (капилляры), так и более крупных сосудов: Аскорутин может помочь при микроангиопатии, Флебодиа — улучшить микроциркуляцию и венозный отток.
   • Геморрагический синдром (склонность к кровоточивости) на фоне венозной патологии: Аскорутин для снижения проницаемости капилляров + Флебодиа для лечения основной причины (венозного застоя).
3. Временной интервал: Строгой необходимости выдерживать интервал между приемами нет. Главное — соблюдать назначенные дозы и время приема каждого препарата. Прием можно распределить в течение дня (например, Флебодиа утром, Аскорутин в обед или вечером) для уменьшения потенциальной нагрузки на ЖКТ.
4. Врачи, назначающие комбинацию: Чаще всего это флебологи, терапевты, кардиологи, ангиологи, эндокринологи (при диабетических осложнениях), хирурги (при лечении геморроя).
5. Переносимость совместного приема:
   • Потенциальный риск: Основной риск связан с суммированием нежелательных явлений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, боль в животе, диарея). Возможны также усиление головной боли или аллергические реакции.
   • Статистика: Специальных крупных исследований по переносимости именно этой комбинации нет. Однако, учитывая разные основные механизмы действия, прямого негативного лекарственного взаимодействия между диосмином и аскорбиновой кислотой/рутином не ожидается. Риск связан преимущественно с аддитивностью побочных эффектов.
   • Рекомендация: Начинать совместный прием следует осторожно, под наблюдением врача. При возникновении выраженных побочных эффектов (особенно диспепсии) необходимо сообщить врачу для возможной коррекции дозы или отмены одного из препаратов. Категорически недопустим самостоятельный прием такой комбинации!

Заключение

Аскорутин и Флебодиа представляют собой два разных подхода к сосудистым проблемам. Аскорутин — это доступный витаминный комбинированный препарат, эффективный при легкой ломкости капилляров и для коррекции гиповитаминоза С и Р. Флебодиа — это мощный венотоник, являющийся основой медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности, варикоза и острого геморроя. Они не являются аналогами и не заменяют друг друга. При проблемах с венами ног или геморрое Флебодиа (или ее аналоги) незаменима. При легкой капиллярной хрупкости достаточно Аскорутина. Совместный прием возможен в исключительных случаях по решению врача при наличии комбинированных показаний (ХВН + выраженная капилляропатия), но требует контроля за переносимостью из-за риска побочных эффектов. Решение о приеме любого из этих препаратов, тем более их комбинации, должно приниматься только квалифицированным медицинским специалистом после установления точного диагноза.

Используемая литература

1. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС РФ): Официальные инструкции по медицинскому применению препаратов «Аскорутин» и «Флебодиа 600» (и их аналогов). (Электронный ресурс: grls.rosminzdrav.ru). [Источник данных по составу, показаниям, противопоказаниям, побочным эффектам, возрасту].
2. Национальные клинические рекомендации «Хронические заболевания вен нижних конечностей». — М.: Ассоциация флебологов России, 2023 (или актуальный год). [Источник данных по эффективности и месту диосмина в терапии ХВН, варикоза, геморроя].
3. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». В 2 томах. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: Новая Волна, 2012. [Фундаментальный справочник по фармакологии, содержит разделы по витаминам, биофлавоноидам (рутину), венотоникам (диосмину)].
4. Клиническая фармакология: национальное руководство. / Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. [Содержит разделы по ангиопротекторам, механизмам действия биофлавоноидов и витаминов, принципам комбинированной терапии].
5. Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B. et al. Management of Chronic Venous Disorders of the Lower Limbs: Guidelines According to Scientific Evidence. // Int Angiol. 2018 Apr;37(2):181-254. [Международные рекомендации, подтверждающие эффективность микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ), к которой относится Диосмин, в лечении ХВН и геморроя].

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Ангиопротекторы
• Сортировка: дата публикации по убыванию