Какие препараты относятся к Ангиопротекторам: список эффективных и наиболее часто применяемых

Автор

Еременко Е.А.

Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)

Ангиопротекторы (от греч. «ангио» — сосуд, «протекция» — защита) — это группа лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, улучшающих микроциркуляцию (кровоток в мелких сосудах) и снижающих риск повреждения капилляров. Они незаменимы в лечении:

• Варикозной болезни вен и хронической венозной недостаточности (отеки, тяжесть в ногах).
• Диабетического поражения сосудов (ангиопатия).
• Геморроя.
• Нарушений мозгового кровообращения.
• Трофических язв.
• Осложнений после операций на сосудах.
  Их назначают флебологи, терапевты, кардиологи, эндокринологи, неврологи, хирурги.

Классификация Ангиопротекторов

Основные группы препаратов, применяемых в РФ:

Производные Рутина (Флавоноиды)

1. Действие: Укрепляют стенки капилляров, снижают их ломкость и проницаемость, уменьшают отек, обладают антиоксидантным эффектом. Основное применение: Венозная недостаточность, геморрой.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Рутин (Rutin): Рутин, Рутин-Сандоз.
   • Аскорутин (Askorutin)
   • Троксерутин (Troxerutin): Троксевазин, Троксерутин Врамед, Троксерутин Зентива, Троксерутин-МИК, Троксерутин-СОЛОфарм, Троксерутин-ЛЕКСВМ®, Троксерутин-ВЕРТЕКС, Троксерутин-ЭСКОМ, Венорутинол, Гинкор Гель.
   • Гидроксиэтилрутозиды (Hydroxyethylrutosides): Венорутон (капс., гель), Венорутинол.

Комбинации Диосмина и Гесперидина

1. Действие: Улучшают тонус вен, уменьшают растяжимость венозной стенки, снижают венозный застой, улучшают лимфоотток, уменьшают воспаление. Основное применение: Хроническая венозная недостаточность, геморрой.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Диосмин + Гесперидин (Diosmin + Hesperidin): Детралекс, Венарус, Флебодиа 600 (только диосмин в высокой дозе), Диовенор 600 (только диосмин), Ангиорус, Вазокет (только диосмин), Нормовен, Флебофа (очищенный диосмин без гесперидина).

Производные Сапонинов (Эсцин)

1. Действие: Уменьшают проницаемость капилляров, повышают венозный тонус, обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Основное применение: Венозная недостаточность, посттравматические отеки.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Эсцин (Aescin): Аэсцин, Венен гель Доктор Тайсс, Эскузан (капли), Репарил гель Н, Эсцин-Верте.

Синтетические Ангиопротекторы (Пентоксифиллин)

1. Действие: Улучшает текучесть крови (реологию), снижает вязкость, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом. Основное применение: Нарушения периферического (артерии ног) и мозгового кровообращения, трофические нарушения.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Пентоксифиллин (Pentoxifylline): Трентал, Агапурин, Вазонит, Пентоксифиллин-СЗ, Пентоксифиллин-ЭСКОМ, Пентилин, Арбифлекс, Ралофект 300 Н.

Простагландины (Алпростадил)

1. Действие: Сильно расширяют мелкие сосуды, улучшают микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов. Основное применение: Тяжелые нарушения периферического кровообращения (критическая ишемия конечностей), синдром Рейно.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Алпростадил (Alprostadil): Алпростан, Вазапростан, Мьюз.

Пиридинолкарбамат

1. Действие: Нормализует проницаемость капилляров, снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Основное применение: Ангиопатии различного происхождения (в т.ч. диабетическая), атеросклероз.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Пиридинолкарбамат (Pyridinolcarbamate): Пармидин, Ангинин (устарел, редко применяется).

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол)

1. Действие: Мощный антиоксидант и мембранопротектор, улучшает текучесть крови и микроциркуляцию, защищает сосуды от повреждения. Основное применение: Нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate): Мексидол, Мексиприм, Нейрокс, Медомекси, Мексифин.

Кальция Добезилат

1. Действие: Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, улучшает микроциркуляцию, снижает вязкость крови. Основное применение: Диабетическая ретинопатия и ангиопатия, геморрагические синдромы.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Кальция Добезилат (Calcium Dobesilate): Докси-Хем, Добезилат кальция.

Нафтазол (Нафталан-производные)

1. Действие: Противовоспалительное, антимикробное, улучшающее регенерацию тканей действие. Основное применение: Наружно при трофических язвах, ранах, ожогах.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Нафталанской нефти рафинированной продукт (Naphthalan oil refined): Нафтадерм (мазь).

Растительные Экстракты

1. Действие: Комплексное (противовоспалительное, венотонизирующее, улучшающее микроциркуляцию) за счет природных компонентов.
2. Препараты (торговые названия + аналоги):
   • Экстракт Гинкго Билоба (Ginkgo biloba): Танакан, Билобил, Мемоплант, Гинкоум, Гинос, Витрум Гинкго.
   • Экстракт Конского Каштана (Aesculus hippocastanum): Эскузан (капли), Венитан (гель, крем), Гербион Эскулюс (гель).
   • Экстракт Иглицы (Ruscus aculeatus): Цикло 3 форт (комбинация с гесперидином и витамином С).
   • Экстракт Красных Виноградных Листьев (Vitis vinifera): Антистакс.
   • Экстракт Иглицы + Гепарин + Декспантенол: Гепатромбин (мазь, гель — для наружного применения при геморрое и венозной недостаточности).

Прочие (Специализированные)

• Трибенозид (Tribenoside): Гливенол, Прокто-Гливенол (свечи, крем — в основном для лечения геморроя).
• Бензарон (Benzarone): Эксузен — улучшает лимфоотток.
• Сулодексид (Sulodexide): Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс. Действие: Смешанный ангиопротектор и антикоагулянт (снижает свертываемость). Применяется при ангиопатиях, венозных тромбозах.

Заключение

1. Разнообразие групп: Ангиопротекторы представлены множеством групп с разным механизмом действия (флавоноиды, сапонины, синтетические средства, простагландины, антиоксиданты, растительные экстракты).
2. Основное применение: Лечение и профилактика венозной недостаточности, диабетических ангиопатий, геморроя, нарушений микроциркуляции.
3. Выбор препарата: Определяется конкретным заболеванием, тяжестью состояния, наличием сопутствующих патологий и переносимостью. Выбор делает только врач (флеболог, терапевт, кардиолог и др.).
4. Формы выпуска: Таблетки/капсулы (системное действие), гели/мази/кремы (местное действие), свечи (при геморрое), растворы для инъекций (при тяжелых состояниях).
5. Эффективность: Многие препараты требуют курсового приема для достижения стойкого эффекта.
6. Важность комплексного лечения: Ангиопротекторы часто используются вместе с компрессионным трикотажем, диетой, лечебной физкультурой и другими методами.

Используемая Литература

1. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». В 2 томах. 16-е издание и более поздние. Москва, «Новая Волна». (Фундаментальный справочник по фармакологии, включая разделы по ангиопротекторам).
2. «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен». Флебология. Приложение к журналу. 2018 (или актуальная редакция). (Официальные рекомендации по применению основных групп ангиопротекторов во флебологии).
3. «Национальное руководство по кардиологии». Под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 (или актуальное издание). (Содержит разделы по ангиопротекторам при сердечно-сосудистых заболеваниях и диабетических ангиопатиях).
4. Видерман Б.Г., Видерман В.Б. «Клиническая фармакология ангиопротекторов». // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2010; 6(6). С. 831-836. (Научный обзор механизмов действия и эффективности).
5. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС РФ). Официальный сайт grls.rosminzdrav.ru. (Актуальная база данных по всем зарегистрированным препаратам в РФ, включая торговые названия, составы и инструкции).
6. Клиническая фармакология: национальное руководство. / Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. (Разделы по фармакологии средств, влияющих на сосудистую стенку и микроциркуляцию).

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Ангиопротекторы
• Сортировка: дата публикации по убыванию