Что такое анамнез в медицине и как переводятся термины Аnamnesis morbi и Anamnesis vitae в ИБ?

Врачу приемного покоя или лечащему врачу в стационарном отделении/поликлинике в процессе общения с пациентом приходится выяснять много разных моментов относительно данного заболевания и жизни пациента в целом. Помимо жалоб пациента на текущий момент, врачу в процессе расспроса предстоит выяснить как минимум еще 2 важных момента: анамнез заболевания (Аnamnesis morbi) и анамнез жизни (Anamnesis vitae).

Что такое анамнез

Термин анамнез происходит от греческого слова ἀνάμνησις, что в переводе на русский означает — воспоминание. Этот термин довольно точно отражает суть производимых действий, т.к. пациенту необходимо именно вспомнить многие моменты относительно данного заболевания и всего периода жизни. Мевафвафва

Анамнез заболевания

Раздел Аnamnesis morbi в медицинской истории болезни подразумевает опрос пациента на предмет того, как развивалось данное заболевание:

1. Когда появились первые жалобы и при каких условиях
2. Какие именно жалобы были первые, а какие присоединились позже
3. Обращался ли пациент с данными жалобами в медицинские учреждения
4. Проводилось ли какое-то лечение (назначалось врачом/самолечение)
5. Были ли какие-то факторы, которые улучшали/ухудшали самочувствие

На основании полученных ответов лечащий врач может представить общую клиническую картину и симптоматику за весь период данного заболевания. Это позволяет более точно определиться с диагнозом и стадией процесса.

Анамнез жизни

Anamnesis vitae — довольно обширный раздел в истории болезни, который подразумевает выяснение многих аспектов жизни пациента с момента рождения и до развития данного заболевания:

1. Место рождения
2. Где и в каких условиях рос и развивался. Соответствовало ли психическое и физическое развитие возрасту.
3. Социальный анамнез: образование, место работы.
4. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом. Последующие изменения работы и места жительства, условия труда в настоящее время (температура помещения, сквозняки, сырость, пыль, контакты с вредным веществами).
5. Бытовой анамнез — в каких условиях проживает пациент.
6. Семейный анамнез — семейное положение, состав семьи, с кем проживает.
7. Вредные привычки (зависимость) — курит ли пациент сигареты (с какого возраста, сколько пачек сигарет в день), имеет ли наркотическую зависимость в настоящее время и какие наркотики употребляет (принимал ли наркотики ранее и какие), находится ли в алкогольной зависимости в настоящее время (злоупотреблял ли алкоголем ранее).
8. Инфекционный анамнез — перенесенные ранее заболевания, травмы, операции. Отметить перенесенные
   инфекционные заболевания: гепатит, туберкулез, венерические заболевания.
9. Половой анамнез — с какого возраста ведется половая жизнь, количество половых партнеров.
10. Акушерско-гинекологический анамнез — характер менструального цикла, дата последней менструации, менопауза – с какого возраста, количество беременностей и их течение, наличие выкидышей, количество родов и абортов.
11. Наследственность — болезни или причины смерти родителей и других близких родственников. Уточнить наличие у них туберкулеза, злокачественных новообразований, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сифилиса, алкоголизма, психических заболеваний, нарушений обмена веществ, сахарного диабета.
12. Аллергологический (аллергический) анамнез — непереносимость лекарственных средств (какие аллергические реакции были и на какие лекарственные препараты) и продуктов питания.