Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
20.04.2022 ·
Гемоглобин · Пока нет комментариев
Что такое МСН в анализе крови. Норма, причины повышения и снижения среднего содержания гемоглобина в эритроцитах
Класификация МКБ-10 насчитывает более 10 разновидностей анемий. По насыщению эритроцитов гемоглобином можно выделить 3 ее вида: гипохромная, нормохромная и гиперхромная. Чтобы врачу правильно поставить диагноз недостаточно иметь только результат уровня гемоглобина в крови, необходимы еще результаты эритроцитарных индексов: MCH, MCHC, MCV, RDW.
В данной статье мы рассмотрим, что означает аббревиатура MCH в анализе крови, какая норма у детей и взрослых, а также причины, по которым показатель может быть повышен или понижен.
Содержание статьи
Расшифровка
Сокращение MCH состоит из слов Mean Corpuscular Hemoglobin, что в переводе с английского означает — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Содержание гемоглобина определяется не для каждого эритроцита отдельно, а вычисляется по формуле в среднем для всех эритроцитарных клеток содержащихся в единице объема крови.
Формула расчета
Для вычисления MCH необходимо только 2 показателя общего анализа крови — уровень гемоглобина (Hb) и количество эритроцитов (Rbc):
Среднее количество гемоглобина зависит не от количества Hb или Rbc, а от их соотношения . Даже при некоторых видах анемии MCH может быть в норме, например, при гемолитической анемии — количество эритроцитов будет ниже нормы, но каждый из них может быть нормального размера и достаточно хорошо насыщен гемоглобином. В итоге, среднее содержание Hb в эритроците будет в пределах нормы, а в результатах ОАК — анемия.
Поэтому содержание гемоглобина в конкретном эритроците можно вычислить и по другой формуле:
По этой же формуле можно рассчитать содержание гемоглобина в отдельно взятом эритроците, при условии, что известен его объем и концентрация. Но этот метод имеет практическое значение только в научных цитологических лабораториях. В обычных клинических лабораториях MCH вычисляется усредненно для всего объема исследуемой крови по первой формуле.
Единицы измерения
MCH измеряется в пикограммах — пг или pg. Пикограмм = 10-12 г/л.
Столь малая единица измерения связана с тем, что в одном литре крови содержится несколько триллионов эритроцитов — 3,5-5,0*1012 /л.
Аналогом MCH является цветовой показатель (ЦП), который тоже показывает насыщенность эритроцитов гемоглобином, но измеряется не в абсолютных числах, а в виде относительной величины по сравнению со 100% насыщением.
Референсные значения
Референсные значения МСН для подростков и взрослых стабильны в любом возрасте. Гендерного разброса нормы у женщин и мужчин тоже нет. А вот у детей в разном возрасте среднее содержание гемоглобина имеет разные диапазоны нормы.
| Возраст | Норма MCH (пг) |
| < 14 дней | 30 — 37 |
| 14-30 дней | 29 — 36 |
| 1 — 2 мес. | 27 — 34 |
| 2 — 4 мес. | 25 — 32 |
| 4 — 6 мес. | 24 — 30 |
| 6 — 9 мес. | 25 — 30 |
| 9 — 12 мес. | 24 — 30 |
| 1 — 3 года | 22 — 30 |
| 3 — 6 лет | 25 — 31 |
| 6 — 9 лет | 25 — 31 |
| 9-15 лет | 26 — 32 |
| 15-18 лет | 26 — 34 |
| 18-45 лет | 27 — 34 |
| 45-65 лет | 27 — 34 |
| > 65 лет | 27 — 34 |
⇒ Что такое референсные значения
Снижение MCH
Если MCH понижен, то это означает что в каждом эритроците, в среднем, содержится недостаточное количество гемоглобина, что приводит к уменьшению размеров кровяных клеток и снижению уровня Hb в крови.
Низкий MCH не означает, что все эритроциты имеют маленький размер (микроциты). Есть и крупные, есть и маленькие, что показывает RDW, но «средний» их размер становится меньше нормы.
Причины
Молекула гемоглобина состоит из гема и глобина, для достаточного синтеза которых требуются не только железо и аминокислоты, но и ферменты, участвующие в соответствующих процессах на всех этапах синтеза. Любая причина приводящая к снижению синтеза гема или белка глобина автоматически влияет и на уровень MCH:
- Дефицит железа
- Истощение (кахексия)
- Белковое голодание
- Хронические заболевания
- Гемоглобинопатии (талассемия и др.)
- Отравление свинцом
- Нарушение синтеза гема (порфирии)
Чем опасно
Из-за нарушения синтеза в крови циркулирует большое количество микроцитов (эритроцитов малого размера) с низким содержанием гемоглобина. На уровне лабораторных анализов это проявляется гипохромной анемией.
Клинически такое состояние может проявляться повышенной утомляемостью, одышкой, слабостью, снижением иммунитета и выносливости. Возможно развитие сидеропенического синдрома.
Повышение MCH
Высокий уровень MCH возникает при избыточном содержании гемоглобина в эритроците, что наблюдается при нарушении синтеза их клеточной структуры.
Лабораторно это проявляется появлением в крови большого количества крупных эритроцитов (макроцитов), увеличением показателя MCV (среднего объема) от 100 до 150 фл и развитием гиперхромной анемии.
Причины
Любая патология или состояние, которые могут приводить к нарушению синтеза клеточных структур эритроцитов могут стать причиной высокого MCH:
- Дефицит витаминов B9 и B12
- Хронический гемолиз
- Гипопластическая анемия после острой кровопотери
- Гипотиреоз
- Заболевания печени
- Прием лекарственных препаратов (цитостатики, контрацептивы, противосудорожные)
- Метастазы злокачественных новообразований
Последствия
Крупным эритроцитам сложнее проходить через капиллярную сеть, поэтому макроцитоз чреват нарушением гемодинамики и повышенным тромбообразованием. У людей с повышенным MCH постепенно развивается утомляемость, слабость, сердцебиение, одышка, иногда загрудинная боль (стенокардия) при физической нагрузке. У многих наблюдается диарея, диспепсические расстройства.
Полезная информация
Автор
Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)
ЭТО ВАЖНО!
Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.