12.12.2020   ·   Анализы   ·   Пока нет комментариев

Средний объем эритроцитов у женщин и мужчин, причины изменения

В расшифровке общего анализа крови, сделанного на автоматическом гематологическом анализаторе, немало различных клинических показателей. Одни, такие как HGB и RBC, являются более известными, другие менее известными, но не менее значимыми. Одним из таких является MCV.

Что такое MCV

Расшифровка MCV в анализе крови — Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцитов. Так как данный показатель имеет отношение к объему, то измеряется он в мкм3 , или фемтолитрах (фл).

Из названия предельно понятно что это такое — усредненный объем всех циркулирующих эритроцитов, но вот зачем этот параметр измеряется и выносится в результаты развернутого ОАК?

Как рассчитать показатель

Если этого показателя нет в анализе крови, а он очень нужен, то рассчитать MCV самостоятельно не составит никакого труда — для вычисления потребуются только значение гематокрита и количество эритроцитов в 1 мм3.

Формула расчета MCV

Формула расчета MCV

Выше уже достаточно подробно были рассмотрены причины повышения и снижения MCV в анализе крови, поэтому нам остается только разбить их на группы для большей наглядности и лучшего понимания.

Значимость в анализе

Давайте рассмотрим, чем же он так важен для врачей-клиницистов, особенно учитывая тот факт, что MCV присутствует в каждой расшифровке анализа крови проведенной в автоматическом гематологическом анализаторе. Для ответа на этот вопрос немного окунемся в физиологию кроветворения, а также процессов дыхания и кровообращения.

Кроветворение

В процессе кроветворения из эритробластов образуются молодые клетки-предшественники — ретикулоциты, которые дозревая превращаются в полноценные эритроциты и попадают в кровоток, где гемоглобин входящий в их состав выполняет свои функции по переносу кислорода и углекислого газа, а также поддерживает буферную емкость крови. Как уже известно, для формирования нормальных по размеру и объему эритроцитов необходимы фолиевая кислота (витамин В9) и цианокобаламин (витамин В12). Если этих компонентов не хватает, то может развивиться мегалобластная анемия, которая характеризуется наличием в крови недозрелых эритроцитов увеличенного объема — эритроцитарных нормобластов и ретикулоцитов. Есть еще целый ряд заболеваний, которые приводят к макроцитозу эритроцитов и характеризуются повышением MCV в результатах ОАК более 100 фл.

Другая крайность — микроцитоз эритроцитов, когда в крови циркулирует много маленьких клеток с объемом MCV менее 80 фл. Причиной в данном случае является не нарушение кроветворения, а нарушение синтеза гемоглобина или отсутствие строительного материала для его синтеза — чаще всего это дефицит железа.

Дыхание и кровообращение

Значимость определения показателя MCV крови для клинических врачей заключается в выявлении проблем присоединения кислорода в альвеолах легких, его транспортировки к тканям и ухудшении реологических свойств крови за счет увеличения объема эритроцитов. Все это может приводить к гипоксии, одышке, снижению сатурации, ухудшению тканевого дыхания и повышенному риску тромбообразования.

Норма MCV

Норма среднего объема эритроцитов у детей и взрослых несколько отличается, что наглядно видно из таблицы ниже:

Возраст  Норма MCV (фл)
Новорожденные дети  140
Дети от 1 до 12 месяцев 71-84
1-5 лет 73-86
5-10 лет 75-88
10-18 лет 78-90
Взрослые от 18 и старше  80-100

Как видно из таблицы, значения MCV в клиническом анализе крови не сильно отличается для взрослых и детей всех возрастов, гендерной разницы тоже нет — норма для женщин и мужчин одинакова. Исключение составляют только новорожденные дети. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с циркуляцией в крови большого количества ретикулоцитов и плодного гемоглобина (HbF) в их структур

В таблице приведены общепринятые усредненные нормы среднего объема эритроцитов, которые могут отличаться для разных лабораторий, в зависимости от оборудования и методики определения. Так, например, в этом анализе крови референтные значения для MCV несколько иные:

Референтные значения среднего объема эритроцитов

Референтная норма MCV в анализе крови

Как видно по расшифровке анализа, показатель MCV находится на нижней границе нормы референтных значений.

Возможно Вы задались вопросом, почему такой разброс в диапазоне норм MCV? Отвечаю. При одинаковом количестве эритроцитов в крови уровень гемоглобина может сильно разниться и тем не менее все это может укладываться в понятие нормы. Связано это с тем, что норма среднего количества гемоглобина в эритроците, обозначаемого в анализе крови как MCH, тоже колеблется как и у MCV с диапазоном 20-23%. А чем больше насыщен эритроцит гемоглобином, тем больше его размер и объем. Следовательно, чем больше MCH, тем выше MCV. И наоборот, чем сильнее понижено количество гемоглобина в эритроците, тем более низкий показатель среднего объема эритроцитов.

Точно такая же корреляция имеется и с другим показателем общего анализа крови — MCHC. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Чем больше MCHC, тем более повышен MCV.

При комплексной оценки анемии или гиперэритроцитоза MCV, MCH и MCHC рассматриваются совместно.

Ниже нормы

Средний объем эритроцитов считается низким, если показатель MCV в анализе ниже 80 fl. Эритроциты с таким объемом, как правило, имеют размер менее 7 мкм, в связи с чем называются микроцитами

Объем микроцита уменьшен не просто так, а вследствие недонасыщенности эритроцита гемоглобином. Следовательно для таких эритроцитов будет характерна гипохромия и низкий цветовой показатель крови.

Причины снижения

Причины по которым MCV понижен бывают разными, но все они приводят к одному результату — снижению синтеза компонентов гемоглобина: гема или глобина. К ним относятся:

  1. ЖДА — железодефицитная анемия
  2. Талассемия
  3. Сидеробластная анемия
  4. Анемия хронических заболеваний

Выше нормы

Если MCV в крови более 100 fl, то такие эритроциты называются макроциты, так как объем у них выше среднего, а размер превышает 8 мкм. За счет повышенного содержания в них гемоглобина, для них характерны гиперхромия и повышенный цветовой показатель крови.

Причины повышения

Причины, по которым в анализе крови MCV повышен, связаны уже не с синтезом гемоглобина, а с формированием клеточной стенки эритроцитов

Такое наблюдается, если имеется:

  1. Дефицит витамина В9
  2. Дефицит витамина В12
  3. Болезни печени
  4. Миелодиспластический синдром
  5. Геморрагическая анемия (хронические кровотечения)

Автор

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.