06.06.2010   ·   Туберкулез   ·   42 комментария

Ранние и поздние симптомы туберкулезного процесса в легких

Симптомы туберкулеза легких разнообразны и зависят в первую очередь от формы туберкулеза и состояния иммунной системы заболевшего человека. Человек может несколько месяцев болеть туберкулезом и не подозревать об этом, а может резко слечь в постель и это будет выглядеть как острая пневмония или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Начальные признаки туберкулеза легких схожи с признаками при многих других заболеваниях, что зачастую затрудняет постановку правильного диагноза.

Симптомы на ранних стадиях

Малые формы туберкулеза

Ограниченные туберкулезные процессы (очаговый, ограниченный инфильтративный, туберкулема) на ранних этапах развития заболевания протекают малосимптомно как у взрослых, так и у детей. При таких формах туберкулеза специфический воспалительный процесс весьма ограниченный, в связи с чем туберкулезная интоксикация слабо выражена или незначительна. Больные на этой стадии туберкулеза могут вообще не предъявлять никаких жалоб и чувствовать себя как обычно. Если же симптомы и есть, то это так называемый «синдром малых признаков»:

  1. быстрая утомляемость
  2. легкое недомогание
  3. незначительное снижение аппетита
  4. умеренное снижение веса
  5. повышение температуры тела до субфебрильных цифр — 36,9-37,2 С

При появлении небольшого распада при инфильтративном туберкулезе или туберкулеме легких к ранним симптомам может присоединиться:

  1. кровохарканье
  2. умеренный кашель с незначительным количеством мокроты

Мокрота при туберкулезе легких имеет белый цвет и не имеет запаха. Кровохарканье, как ранний признак при малых туберкулезных процессах, встречается довольно редко, но зато по сравнению с остальными жалобами данный симптом чаще всего наталкивает специалистов общей лечебной сети и пациентов на мысль о туберкулезе.

Лабораторные признаки в ОАК (лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула) на этой стадии могут быть в норме. Бактериоскопия в подавляющем большинстве случаев отрицательная, а вот посев промывных вод бронхов может дать положительный результат.

Довольно часто туберкулез на раннем этапе развития становится рентгенологической находкой при очередном прохождении флюорографии при профосмотре.

Рентгенологические ранние симптомы туберкулезного поражения легких

Ограниченный туберкулезный процесс в верхней доле правого легкого

В целом, в начале заболевания состояние заболевших детей и взрослых будет будет мало отличаться от здорового человека. Единственное обследование при данных формах туберкулеза, которое действительно способствует раннему обнаружению туберкулеза легких — это флюорографическое обследование (а еще лучше обзорная рентгенография органов грудной клетки). Именно поэтому флюорография легких входит во все медосмотры и профосмотры.

Обширных туберкулезных процессов

К более выраженным поражениям легких при туберкулезе относятся:

  1. Милиарный
  2. Диссеминированный
  3. Казеозная пневмония

Все они отличаются обширным поражением легочной ткани уже на ранних этапах развития туберкулеза, в связи с чем имеют более выраженные признаки даже в начале заболевания.

Пациенты начинают предъявлять жалобы на:

  1. выраженное недомогание
  2. быструю утомляемость
  3. повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 39-40 С
  4. слабость
  5. плохой аппетит или его отсутствие
  6. ночную потливость
  7. сухой мучительный кашель или кашель с мокротой
  8. возможно кровохарканье
  9. одышку при умеренной физической нагрузке
  10. похудание

Это уже довольно существенные признаки и на них уже нельзя не обратить внимание. Хотя нередко бывают случаи, когда эти жалобы больные списывают на что угодно и на обследование к врачу не идут. Хотя бывают случаи, когда сами врачи в данных ситуациях не распознают туберкулез легких и лечат обострение хронического бронхита, бронхопневмонию или пневмонию, но это скорее исключение из правил. В большинстве же случаев, при подобных жалобах пациенты все же обращаются к терапевту, который, при наличии столь обильного количества симптомов и признаков, для исключения туберкулеза легких направляет пациента на рентгенологическое дообследование, где окончательно ставится жирная точка в постановке диагноза.

Из лабораторных признаков: чаще всего повышено СОЭ от 15 до 60 мм/ч, лимфоцитоз, количество лейкоцитов будет в норме или немного повышено.

Симптомы на поздних стадиях

Если же, по каким-либо причинам, туберкулезный процесс перешел в хроническую форму (например, фиброзно-кавернозный процесс), то симптомы несколько изменятся. Пациента также будет беспокоить кашель с мокротой, субфебрильная температура тела, будет нарастать одышка, увеличится риск кровохарканья или даже кровотечения. При фиброзно-кавернозном туберкулезе течение заболевания чаще всего носит волнообразный характер, в связи с чем симптомы туберкулеза легких будут то более выраженные, то менее выраженные. У больных хроническим туберкулезом легких характерный внешний вид: они худощавы, цвет лица может быть бледноватый с сероватым оттенком. Даже по внешнему виду видно, что человек явно нездоров.

 

Автор

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно
Обсуждение: 42 комментария
  1. Байрам:

    Здраствуйте. У проблема с лёгкими врач скозал что на правом верхнем староне у меня образовалась дырка. И преписал куча лекарств я честна уже устал с этим бороться. Может вы мне чем небудь поможете. Спс заранье жду вашего ответа.

    Ответить
    1. У вас туберкулез легких с распадом? Какие именно лекарства вам прописали? Как долго вы принимаете назначенное лечение? Имеются ли какие-нибудь изменения на фоне проводимого лечения?

  2. Гульзат:

    Здравствуйте,туберкулезом повторно болеют?у меня просто кажется симптомы туберкулеза,но я уже в детстве болела туберкулезом,и полностью вылечилась.пока еще к врачу не обращалась,вот не знаю какому врачу именно обращаться,своему терапевту или сразу фтизиатру.и какие анализы нужно сдать,подскажите пожалуйста,заранее благодарю!

    Ответить
    1. Здравствуйте! Обратитесь к терапевту и сообщите ему о своих жалобах, а также о том, что вы уже болели туберкулезом. В связи с наличием симптомов туберкулеза легких, вас обязательно должны направить на ФГЛ, а при наличии патологических изменений, еще и на Обз. рентгенографию. При направлении к фтизиатру, у вас на руках должно быть направление от терапевта, снимок легких, бактериоскопия мокроты 3-х кратно, ОАК и ОАМ. Не затягивайте с обращением к терапевту. Будьте здоровы.

  3. lexus100588:

    Здравствуйте!У меня такая проблема.Из-за здавливания грудной клетки при котором присуцтвовал хруст заболело место в области хруста то есть в области левых ребер.Сходил на флюраграфию на снимке показало затемнение,врач терапевт сделал диагноз таберкулез.Кашля нет,до этого в течении было легкое покалывание в проблемной области

    Ответить
  4. лейла:

    у меня с октября 2012г бесконечный бронхит переходящий в пневмонию.1.5 месяца я прошла курс лечения антибиотиками,сделала 3 снимка включая мрт,но вроде страшного диагноза не установили.Беспокоит низкий гемаглобин 48% и высокое соэ-34.Назначили 3 системы и опять антибиотик.Анализ мокроты не сделала,т.к. технически для меня проблемно.Спасибо

    Ответить
  5. александр:

    … не пью, не курю ( и не курил ни разу в жизни.), но недавно поругался с соседом,чуть ли не до драки дело дошло,который оказывается 10 дней как выписан из туберкулёзного стационара имеет направление в тубсанаторий. ВОПРОС: — мог ли заразиться от него и если да, то в течении какого времени у меня могут появиться симптомы..! Какие профилактические меры мне можно предпринять..!? Переживаю, волнуюсь! Прошу вас ответить мне! С уважением.Александр.

    Ответить
  6. Olesia:

    Здравствуйте! Девять месяцев назад мой муж заболел туберкулезом,у него было небольшое затемнение в правом легком, начали лечение,пили всеприпараты,которые назначал врач, а такжесабачий и борсучий жир, муж чувствует себя лучше, снимки легких хорошие, на предпоследнем снимке было написано остаточное явление поеврита. Муж набрал в весе, но регулярно по утрам у него, один раз в неделю кашель и кровь, говорили об этом лечащему врачу, но врач говорит, что токого у него уже не может быть. подскажите пожалуйста куда на обратиться

    Ответить
  7. Парвина:

    Здраствуйте! Моей бабушке 80 лет. Жалобы на: снижение аппетита, вялость, усталость, общее недомогание, нарушение сна т.е бессонница, затрудненное дыхание, похудание, боль в области сердце, нехватка кислорода. Зделали обз. Реннтгенографию, закл.е рентгенолога: ЛЕвосторонный костыльный плеврит. Правосторонная плевропневмония неисключается спец процесс на верхушке правого легкого!!! Обясните пожалуйста, что это за заключении??? У неё туберкулёз чтоли???

    Ответить
  8. Татьяна:

    Здравствуйте!
    Пожалуйста, помогите советом.
    Ребенку, 4 с половиной годика, сделали манту перед ревакцинацией против туберкулеза. На манту пошла реакция. На ручке расползлось пятно. Врач, даже не знаю, что нарассказывала мужу, но он теперь обвиняет во всем меня, якобы я повинна в этом.
    Какой анализ лучше сделать, чтобы получить четкое понимание, есть ли что-либо или нет? МРТ или флюорографию?
    Заранее спасибо.

    Ответить
  9. мира:

    здраствуйте! моя мама в молодости болела туберкулезом.она полностью вылечилась.но
    не давно стала замечать что я подкашливаю но редко .а еще усталость.сонливость.
    аппетитом все норма.то набираю вес то худею.давление пониженное 96на 65.это не туберкулез.спасибо заранее

    Ответить
  10. Азиз:

    Здравствуйте. Жене поставили диагноз открытый туберкулез легких 5 месяцев назад. Какова вероятность 100% излечения. И какова вероятность моего заражения если флюрография 5 месяцев назад показала что не заразажен. Но недавно я заболел был сильный кашель и поднялась температура до 37-38 градусов спала через 3 дня я принял курс физ. лечения (ингаляцию), но все еще есть слабый кашель

    Ответить
  11. Дмитрий:

    Здравствуйте!У меня сейчас аллергия. Принимаю на ночь цетрин.
    3.04.13 проснулся после дежурной смены в три часа дня ,выплюнул мокроту с кровью.Потом все нормально. Но 8.04.13. все повторилось.
    Температуры нет. Подскажите что может быть?
    С уважением,Дмитрий1

    Ответить
  12. Макс:

    Здравствуйте у меня сухой кашель уже около месяца, но других симптомов у меня нет, это может быть туберкулёзом ?

    Ответить
  13. марина:

    здравствуйте у меня мужа 7 дней назад положили в тубдиспансер у него в правом легком образовались маленькие дырочки начали лечение на 4 день начала подниматься температура и по сей день он температурит пропал аппетит от еды тошнит врачи говорят идет процесс так ли это подскажите пожалуйста что делать

    Ответить
  14. Таалай:

    Получаем противо туберкулезные таблетки уже 10 дней но температура тела держится 37,2 и 37,4 и сколько дней она будет держатся?

    Ответить
  15. cолнце:

    Здраствуйте,у меня два раза ренгент показывает очаговые тени,но сдав анализы кровь,мокроту ничего не показывает,перед тем как обратиться к врачу у меня была десять дней температура 38,5 и больше ничего не беспокоило,не было не усталости не потливости что это может быть у меня потому что мой терапевт не согласен с ренгеном

    Ответить
  16. Катя:

    Здравствуйте, (мне 22 года), я вчера сдала плановую.флюорографию! Сегодня пришли результаты! Сказали, что нужно сделать дообследование, так как.R-гр созывы во 2 м\р очаг.под вопросом! Скажите, что это значит, может ли флюорография ошибиться и чего мне бояться? Делала флюорографию 7 месяцев назад, ничего не было!

    Ответить
  17. Ольга:

    Здравствуйте.2МЕСЯЦА назад проходила флюорографию,всё в порядке.На днях соседа из квартиры на против увезли в больницу в очень тяжёлом состоянии с туберкулёзом.Я недавно простыла-боль в груди была,кашель,сейчас лучше.Побаиваюсь.

    Ответить
  18. Лейла:

    Здраавствуйте!Может ли туберкулёз лёгких дать осложнения в яичники (увеличение размеров, отсутствие менструального цикла). Заранее Благодарю!

    Ответить
  19. сабина:

    а что если я вроде бы болею просто у меня кашель простой и по ночам не могу уснуть и вроде апетит попал . а если я вылечусь и все то я смогу родить нормального ребенка и могу я посещатт многолюдные места . ток можете скинуть бесплатное смс с просьбой перезвонить на этот номер ( 89854377363) что бы я знала когда вы ответие ))) заранее спасибо =)

    Ответить
  20. катерина:

    Девочки и мальчики пока не рано с вашей болезнью. А еще я читала что для профилактике и лечения туберкулеза эффективна Медведка-капустянка. Она убивает полочку Коха и только тогда лечение таблетками пойдет на пользу. Весь интернет завален этой медведкой. И купить ее можно везде как и в Киеве, Одессе, И т. д. Но одно она дорогая не всем по карману. Ищите звоните и пусть ваши детки и близкие будут здоровы. Многие вылечились после Медведки чего и вам желаю. Удачи.

    Ответить
  21. катерина:

    Что то пишу и не выбивается мое пишу буду кратка. Прочитайте про медведку она Убивает палочку Коха. Вообщем лечит туберкулез. Весь интернет про нее пишет.

    Ответить
  22. Айнур:

    здравствуйте. я болею туберкулезом -инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.с 2011 года. интенсивная фаза продлилась 4мес и 4 мес поддержка… выписали… через пол года обнаружили распад.сказали туберкулома лопнула. пролечилась 3мес интенсивки(рецидив) и вышла на поддержку. динамика хорошая.все время было бк-. через месяц -кровохаркание.ночью сгусток крови выплюнула. сразу вызвала скорую. сделали снимки-отрицательная динамика. на цвкк решили ,что у меня клиническая резистентность. бактек,бак-посев отрицательные. теперь дают препараты первого и второго ряда,а именно:перазинамид,рифампицин,изониазид,левофлоксацин,протионамид,камреомицин,циклосерин. этамбутол отменили не давно. лечусь так уже 4месяца. курс-20мес. через 2мес делали снимки динамика есть. теперь соэ 21 и температура 36.8-37.5.я боюсь. не простывала. температуру не чувствую. это плохо? здравствуйте. я болею туберкулезом -инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.с 2011 года. интенсивная фаза продлилась 4мес и 4 мес поддержка… выписали… через пол года обнаружили распад.сказали туберкулома лопнула. пролечилась 3мес интенсивки(рецидив) и вышла на поддержку. динамика хорошая.все время было бк-. через месяц -кровохаркание.ночью сгусток крови выплюнула. сразу вызвала скорую. сделали снимки-отрицательная динамика. на цвкк решили ,что у меня клиническая резистентность. бактек,бак-посев отрицательные. теперь дают препараты первого и второго ряда,а именно:перазинамид,рифампицин,изониазид,левофлоксацин,протионамид,камреомицин,циклосерин. этамбутол отмегили не давно

    Ответить
  23. Илья:

    Здравствуйте, несколько дней назад начался мокрый кашель, сразу сильный. Сначала днём, потом вечером с болью в груди. Дыхание ровное, с неким свистом. Может быть рак?

    Ответить
  24. Аня:

    Я хотела бы у вас спросить при туберкулезе рука может опухнуть????мы были у врача(у моего брата была трамва руки и у него опухла рука)врачи сказали что это может быть от туберкулезной болезни.надеюсь вы мне ответите.

    Ответить
  25. sergei:

    Скажите, пожалуйста в январе по июль проходил лечение в туб диспансере диагноз туберкулез легких BK+ врач сказал что теперь все в порядке но нужно через 3 месяца приехать на проверку вероятно снимок легких
    сказал еще что теперь нужно вести здоровый образ жизни правильное питание и не поднимать ничего тяжелова и на солнце не загорать так что же теперь? и как жить дальше заранее благодарю

    Ответить
  26. Лариса:

    Здравствуйте, ответьте пожалуста на вопрос , у мужа обнаружен туберкулез легких инфильтративный с обсеменением и распадом в тубдиспансере лежит второй месяц перед этим перенес 2 инсульта и принимает таблетки от инсульта первый месяц в тубдиспанцере прошол без осложнений но вот сейчас повысилась температура до 39 градусов может ли это быть связано с большим кол-вом приема таблеток по мимо этого принимает собачий жир и настойку восковой моли. Заранее спасибо за ответ!

    Ответить
  27. EVDOKIYA:

    Что означает это заключение? Это что точно туберкулез? Пожалуста объясните.
    Заключение:РКТ картина инфильтративного tbc верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и распада.

    Ответить
    1. Добрый день, EVDOKIYA. Рентгенологическая картина туберкулеза. Для уточнения диагноза необходимо еще пройти дообследование в тубдиспансере.

  28. Венера:

    Здравствуйте! Моему сыну сделали манту ,ему 6 лет, мы согласия не давали потому,что он еще кашлял, т.е не вылечился полностью. И результат марту 10 мм. Прошли рентген грудной клетки -легочное поле чистое. Но фтизиатр назначает курс лечения изониазид для профилактики. Что нам делать? Пить или не пить? Подскажите пожалуйста!

    Ответить
  29. Нурия:

    Здравствуйте, у меня кашель больше двух месяцев,боюсь что у меня начинающий туберкулез.Симптомы
    потливость сухой кашель мокроты нет, не каких симптомов из вышеуказанных. Чем вы можете помочь. Спосибо заранее.

    Ответить
  30. Олег:

    Добрый вечер.У моей матери симптомы очень похожи на туберкулёз лёгких,только кашля нет ни сухого ни мокрого и нет кровохаркания.СОЭ 48,неделю назад был 60.Уже 4 недели у неё t 38-39.Антибиотики не помогают.Сначала думали ОРВИ,но при ОРВИ t 38-40 не держится такой длительный срок.Проверила,почки,лёгкие,щитовидку,сердце..врачи не видят патологий и изменений.Не могут поставить диагноз.Что это может быть?

    Ответить
  31. Алмас:

    Здравствуйте! Меня Зовут Алмас. У меня следующая ситуация. Недели 2 назад заболел грипом и простудился, бронхит начался. через неделю кашель сильная была, иногда при кашле с макротами выделялись очень маленькие частицы крови(трудно заметить). Кашель через несколько дней ослабkf, и кровь после этого не замечал. Измерял температуру — показывало 36,6. утамленность ииногда бывает. аппетит хороший. что за кровь это может быть?

    Ответить
  32. Виктория:

    скажите пожалуйста, правда ли то, что есть такая форма туберкулеза которая за считанные месяца «убивает» человека изнутри??

    Ответить
  33. наталья:

    здравствуйте.проболела пневмонией, лечилась антибиотиками.но после лечения держится температура 37-37.4 на контрольном снимке поставили заключение:патологий не выявлено,но есть расширение головки левого корня(возможно за счет увеличенного лимфоузла)рекомендуют КТ-ОГП…..что это может значить?

    Ответить
  34. Кристина:

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на флюорографии затемнение справа, а в крови бактерий туберкулёза не обнаружили (метод ПЦР), это туберкулез? Может такое быть?

    Ответить
  35. stels:

    Хотел бы спросить вот что.Другу сказали что у него туберкулез на ранний стадии и виден только на флюшке. Мы с ним постоянно общаемся то по месту учебы то работы.Вот какой риск заболеть ?

    Ответить
  36. Mihail:

    Добрый день, подскажите пожалуйста у меня такая проблема 1,5 года назад мне сделали флюорографию и обнаружили туберкулез, после положили в больницу начали обследование, все анализы были в норме,сделали компьютерную томаграфию и поменяли диагноз на саркоидоз отправили в Москву в Москве пополняться 8 месяцев , вып мало сказав что все заросло рубцами , подтвердить саркоидоз и туберкулез мне не кто не смог , диагноз выставили по КТ, вот раз в 3 месяца приехал сделать КТ они мне опять выставили диагноз туберкулез , потом сделали КТ сняли диагноз на саркоидоз , изменений ни каких нет все анализы хорошие , сделали бронхоскопию она тоже не чего не показала , и тут вчера заходил врач и говорит что у меня туберкулез да еще и открытой формы, типа в макроте обнаружилась палочка, хотя до этого я ее раз 50 сдавал и не чего не было. Подскажите пожалуйста действительно можно так долго ставить диагноз , неужели больного с открытой формой туберкулеза заметить сразу нет зя ? Как так что лечили 1,5 года от одного а получили другое ? Или просто мне не повезло с врачем? Подскажите что делать?

    Ответить
    1. Добрый день, Mihail. Уточните, пожалуйста:
      1. в каких отделениях и какое время вы лечились
      2. какое лечение получали
      3. какое лечение получаете сейчас
      4. Когда была предыдущая флюорография до выявления туберкулеза/саркоидоза
      5. Микобактерию туберкулеза у вас выявили методом микроскопии или методом посева?

  37. AlexExpSWEd:

    Все просто как никогда, как говорится все гениальное — это…

    Ответить
  38. Elya:

    V seme moego brata sluchilos nepopraaioei semsno dlya mimoe.Skonchalis dva moix plemyannika ot tuberkuleza,Xochu perevezti brata iz Rossii v Armeniyu.Ochen boyus za ego jizn,xotya on govorit,chto u nego vse xorosho so zdorovem.Skajite pojaluista kak eto opasojno dlya moei semi i vozmojno li chto brat moi uje zarazilsya?

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.