30.06.2010   ·   Туберкулез   ·   16 комментариев

Вакцина БЦЖ — формирование противотуберкулезного иммунитета у детей

Вакцинация от туберкулеза является специфической профилактикой, направленной на формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза, уменьшения заболеваемости и дальнейшего распространения туберкулезной инфекции.

Что такое БЦЖ

вакцина БЦЖВакцина БЦЖ представляет собой взвесь ослабленной микобактерии туберкулеза бычьего вида Mycobacterium bovis с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Они различаются тем, что БЦЖ-М содержит меньшее количество микобактерий туберкулеза и количество осложнений на нее в 3-4 раза меньше по сравнению со стандартной вакциной. В настоящее время в роддомах новорожденным делают вакцинацию БЦЖ-М. Обе вакцины содержат лиофилизированные (высушенные) микобактерии туберкулеза в 1,5 % растворе натрия глутамината.

Введение вакцины БЦЖ осуществляется внутрикожно в область левого плеча.

Для чего нужна прививка детям?

Сразу нужно сказать, что прививка вакциной БЦЖ не защищает организм ребенка от последующего инфицирования настоящей микобактерией туберкулеза и не предотвращает на 100% возникновение туберкулеза. У вас, наверное, возникает вопрос «Для чего же она тогда нужна?». А нужна она для того, чтобы в организме ребенка сформировался противотуберкулезный иммунитет, который позволит впоследствии защитить организм ребенка от заболевания при первичном инфицировании и последующих контактах с туберкулезной инфекцией, а также при возникновении заболевания предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза, таких как милиарный и диссеминированный туберкулез. Даже если ребенок попадет в неблагоприятные эпидемические условия и шансов не заболеть у него практически не будет, то у него вместо обширного туберкулезного процесса разовьется ограниченный  в виде очагового или инфильтративного туберкулеза легких. Ограниченные формы заболевания легче лечатся и не угрожают жизни ребенка.

В каком возрасте делается вакцинация

прививка БЦЖ детямПервичная вакцинация новорожденного ребенка вакциной БЦЖ, при отсутствии противопоказаний, осуществляется в роддоме на 4-7 сутки. Если по каким-либо причинам прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, то новорожденному она делается при первой же возможности. Если прошло более 2 месяцев, то перед вакцинацией БЦЖ ребенку обязательно делается реакция Манту. Если проба Манту отрицательная, то ребенку проводится вакцинация прививкой БЦЖ, если же за этот период ребенок уже был инфицирован микобактерией туберкулеза и реакция Манту стала положительной, тогда вакцинация БЦЖ не проводится.

Первая ревакцинация детям осуществляется в возрасте 7 лет, но опять же при условии, что реакция Манту отрицательная. Вторая ревакцинация проводится в 14 лет. Какая-то часть детей (в зависимости от эпидемиологической ситуации по туберкулезу в данном регионе) инфицируется туберкулезной палочкой еще до первой ревакцинации, поэтому не все дети подвергаются повторной вакцинации от туберкулеза.

Что происходит после вакцинации?

После вакцинации БЦЖВ место внутрикожного введения (в РФ это левое плечо) прививки БЦЖ стекаются макрофаги, которые поглощают микобактерию туберкулеза. Часть микобактерий туберкулеза погибает под действием лизосомальных ферментов макрофагов, а часть погибает вместе с макрофагами. В процессе специфического воспалительного процесса и гибели макрофагов образуется некротические казеозные массы, которые в конечном счете прорываются наружу и происходит рубцевание в месте введения вакцины.

По размеру сформировавшегося рубчика после прививки судят о состоянии поствакцинального противотуберкулезного иммунитета. По размеру рубчика после вакцинации БЦЖ также можно предположить сколько будет действовать поствакцинальный иммунитет: при размере рубчика 2-4 мм около 3-4 лет, при размере 5-7 мм около 4-6 лет, при размере 8-10 мм около 5-7 лет.

Защитные свойства противотуберкулезного иммунитета начинают проявляться спустя 2 месяца после прививки, поэтому очень важно в этот период максимально оградить новорожденного от постороннего контакта: только мама и здоровые члены семьи.

Возможные осложнения

Осложнения после вакцинации БЦЖ наблюдаются редко:

1. Частота летальной диссеминации вакцины оценивается приблизительно 1 случай на 1 000 000 вакцинированных новорожденных детей. Такое осложнение возникает исключительно в тех случаях, когда проводится вакцинация ребенка с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета.

2. Значительные местные реакции, такие как региональный лимфаденит, холодный абсцесс, изъязвления кожи, келоидный рубец встречаются до 0,5-1 случай на 1000 вакцинированных детей. Причем, в 90% случаев подобные осложнения возникают у детей с иммунодефицитом.

Противопоказания к проведению

Вакцинация противопоказана новорожденным с массой тела менее 2000 гр., при острых заболеваниях, при иммунодефицитных состояниях, при проведении терапии препаратами подавляющими иммунитет, при лейкемии и лимфоме.

В интернете встречается много статей посвященных обсуждению различных прививок, в том числе и вакцины БЦЖ. Приводится много доводов о бесполезности вакцинации от туберкулеза. Если коротко, то основными доводами против вакцинации считают осложнения после прививки, заболевание туберкулезом несмотря на применение вакцины, возможность заболеть туберкулезом от БЦЖ.

Да, осложнения случаются, но в основной своей массе у детей с иммунодефицитом, а генерализованный туберкулез после БЦЖ возникает исключительно у детей с тяжелым нарушением клеточного иммунитета. Да, вакцинация БЦЖ не защищает от туберкулеза на 100%, но снижает риск возникновения заболевания при контакте с туберкулезной инфекцией и предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза.

Польза от вакцинации БЦЖ очевидна.

 

Обсуждение: 16 комментариев
  1. Александр М.:

    Скажите,в род доме после рождения ребенка,спустя 12 часов обязательна иммунизация новорожденного вакциной БЦЖ и БЦЖ М? Это по приказу Минздрава? Почему нельзя её отсрочить до 1 месяца,2-х месяцев жизни?

    Ответить
    1. Вакцинацию БЦЖ и БЦЖ-М можно отсрочить при наличии противопоказаний к ее постановке на момент вакцинации.

  2. Ольга Р.:

    Можно ли отказаться от вакцинирования Гепатита В (за первые 24 часа) и туберкулёза в роддоме?

    Ответить
    1. Вакцинировать или не вакцинировать ребенка — это ваше личное право. Можете написать отказ от вакцинации. А что именно пугает вас в вакцинации?

  3. Ольга К:

    У нас после прививки БЦЖ (в роддоме), в 2 месяца появилось красное пятнышко в месте укола. До 3,5 мес оно росло (до 3 мм в диаметре) и интенсивно краснело. А после 4 мес стало бледнеть и уменьшаться в размерах. Головка с гнойным содержимым так и не назрела и даже не появилась. И теперь пятнышко едва видно. Что означает такая реакция на прививку? Мнение педиатров разделилось: одни говорят нужно переделать, другие говорят не надо больше делать БЦЖ никогда.

    Ответить
  4. Вика:

    После прививки бцж у ребенка нет никкого рубчика,да и вообще следов каких-либо.говорит ли это о слабом иммунитете?можно ли было длать эту прививку,если иммунитет слаб?нужно ли сейчас что-то предпринимать?спасибо

    Ответить
    1. А сколько времени прошло после постановки БЦЖ? Если более 3-4 мес. и рубчик не формируется и нет никакой воспалительной реакции, то это скорее всего говорит либо о неправильной постановке БЦЖ, либо о плохом качестве вакцины (возможно хранилась неправильно и не осталось жизнеспособных микобактерий).

  5. Анна:

    Микобактерии (палочки Коха) не являются возбудителями туберкулеза, а лишь сопрофитными бактериями, помогающими иммунной системе организма бороться с патологическим процессом, называемым туберкулез. Его патогенез сходен с раком, и не имеет, по последним научным данным, бактериальной природы. Для чего тогда колоть детям БЦЖ с риском различных осложнений?!

    Ответить
  6. Евгения:

    Какие компоненты входят в состав БЦЖ? (подробно распишите пожалуйста)и что они вызывают в организме ребёнка? Их последствия?

    Ответить
  7. Евгения:

    Моя дочь родилась 7-ми месячной с асфиксией. вес 2.300. не кричала покачалу, потом находилась под стеклянным колпаком. Прививки все планово были сделаны, не смотря на недоношенность.. Далее был и есть диагноз энцелопатия. Через 3 месяца она станет мамой.Какова вероятность рождения её ребёнка с её показателями? И показан ли её будущему ребёнкумед.отвод, хотя бы в родддоме?

    Ответить
  8. ольга:

    сыну 2,5года,метсестра перепутала ампулы и нам ввели БЦЖ вместо манту,наши врачи назначили для профил два преперата(изониозид и рефампицин)они ужасные,а у нас еще атопический дерматит.Стоит ли вообще их давать?

    Ответить
  9. fila:

    моему сыну 28 дней от роду, он 8- ми месячный. сегодня у него поднялась температура, я считаю это нормальным, но на месте вакцинации бцж нет ни покраснения, ни рубчика. ребенок очень много ест и пьет. это нормально, что вы можете прокомментировать???

    Ответить
  10. диана:

    моей девочке 5 месяцев и до сих пор не ставят бцж

    Ответить
  11. Константин:

    Из всего резюмируя- БЦЖ- умышленное заряжение туберкулёзом бычьего типа?! Вот почему у нас объявлена эпидемия 🙂 А я то думаю, откуда ноги ростут…

    Ответить
  12. Алена:

    Здравствуйте.Ребенку 7 лет.В понедельник ей сделали прививку БЦЖ.В субботу у ребенка поднилась темпиратура 38.7″Скажите пожалуйста,это может быть как то связано между собой?Спасибо…

    Ответить
  13. Наталья:

    нужно ли делать повторно бцж если не осталось никаких следов после прививки. делали в роддоме, а сейчас ребёнку уже три года.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.