Нежелательные лекарственные реакции (НЛР): определение, классификация и профилактика

Что такое НЛР?

НЛР (нежелательные лекарственные реакции) — это вредные и непреднамеренные эффекты, возникающие при применении лекарств в стандартных дозах для профилактики, диагностики или лечения заболеваний. Они могут развиться у любого пациента, независимо от возраста, пола или состояния здоровья.

Синонимы в медицине:
— Побочные реакции;
— Неблагоприятные лекарственные события;
— Побочные эффекты препаратов.

Что считается НЛР?

К НЛР относят любые негативные симптомы или состояния, которые:
1. Возникают на фоне приема лекарства в рекомендованной дозе.
2. Не связаны с ошибкой в дозировке или нарушением правил приема.
3. Исчезают после отмены препарата или снижения дозы.

Примеры:
— Аллергическая сыпь после приема антибиотика;
— Тошнота при использовании обезболивающих;
— Головокружение на фоне гипотензивных средств.

Не являются НЛР:
— Передозировка;
— Неэффективность препарата;
— Осложнения из-за взаимодействия с алкоголем.

Классификация НЛР по тяжести

Реакции разделяют на категории в зависимости от влияния на здоровье и необходимости медицинского вмешательства.

1. Легкие

— Симптомы: Зуд, слабая сыпь, головная боль, легкая тошнота.
— Последствия: Не нарушают повседневную активность.
— Действия: Отмена препарата не обязательна.

2. Умеренные

— Симптомы: Выраженная крапивница, диарея, рвота, тахикардия.
— Последствия: Требуют коррекции терапии.
— Действия: Препарат заменяют аналогом.

3. Тяжелые

— Симптомы: Анафилактический шок, отек Квинке, судороги, острая почечная недостаточность.
— Последствия: Угрожают жизни, требуют госпитализации.
— Действия: Экстренная медицинская помощь.

4. Угрожающие жизни реакции

— Симптомы: Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
— Последствия: Высокий риск летального исхода.
— Действия: Реанимационные мероприятия.

Симптомы НЛР: как распознать?

Проявления зависят от типа препарата и индивидуальной чувствительности.

Система организма	Возможные симптомы
Кожные покровы	Сыпь, зуд, покраснение, отек
ЖКТ	Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
Нервная система	Головокружение, бессонница, тремор.
Сердечно-сосудистая	Тахикардия, гипотония, аритмия.
Дыхательная	Одышка, бронхоспазм, отек гортани.

Можно ли избежать НЛР?

Полностью исключить риск невозможно, но его можно минимизировать.

Профилактика на врачебном этапе

1. Сбор анамнеза: Уточнить аллергии, ранее перенесенные НЛР.
2. Рациональная фармакотерапия: Назначать препараты с учетом возраста, веса и сопутствующих болезней.
3. Мониторинг: Контролировать состояние пациента в первые дни приема.

Рекомендации для пациентов

1. Информировать врача о всех принимаемых лекарствах (включая БАДы и травы).
2. Соблюдать дозировку: Не корректировать схему без согласования.
3. Внимательно читать инструкцию: Обращать внимание на разделы «Противопоказания» и «Побочные эффекты».

Что делать при появлении НЛР?

Алгоритм действий зависит от тяжести реакции.

1. Легкие и умеренные реакции

— Прекратите прием препарата.
— Примите антигистаминное средство (при аллергии).
— Обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии.

2. Тяжелые и угрожающие жизни реакции

— Немедленно вызовите скорую помощь.
— Если реакция вызвана пероральным препаратом — промойте желудок.
— При анафилаксии используйте адреналин (если есть автоинжектор).

3. Сообщите о реакции

— Заполните форму в системе фармаконадзора (например, через сайт Росздравнадзора) — это поможет улучшить безопасность лекарств для других пациентов.

Роль фармацевтики в профилактике НЛР

Фармкомпании обязаны:
1. Проводить клинические испытания для выявления частых НЛР.
2. Указывать все возможные побочные эффекты в инструкции.
3. Мониторить постмаркетинговые данные и вносить изменения в рекомендации.

Пример: В 2020 году FDA обновило инструкции к НПВС, усилив предупреждения о рисках для сердца.

Статистика и факты

— По данным ВОЗ, НЛР возникают у 5–10% пациентов.
— 0,1% реакций приводят к летальному исходу.
— 50% НЛР можно предотвратить за счет правильного назначения.

Заключение

Нежелательные лекарственные реакции — серьезная проблема современной медицины. Они требуют внимательного отношения как со стороны врачей, так и пациентов. Своевременная диагностика, рациональное назначение препаратов и информированность о рисках помогают снизить частоту осложнений. Помните: при любых подозрительных симптомах на фоне приема лекарств необходимо немедленно обратиться за помощью.

Важно: Статья носит информационный характер. Не занимайтесь самолечением!

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Терминология
• Сортировка: дата публикации по убыванию

Что такое ОЦК в медицине? Расшифровка сокращения. Причины снижения и повышения

12.03.2022
Публикация 3 года назад
В некоторых медицинских документах, имеющих отношение к крови и гемодинамике, можно встретить сокращение ОЦК. Что означает данный термин в медицине? ОЦК - это аббревиатура происходит от словосочетания объем циркулирующей крови. Т.е. это объем крови, который циркулирует по кровеносной системе организма. Какая кровь учитывается при подсчете ОЦК? К объему циркулирующей крови относится вся кровь, которая участвует в кровоснабжении, т.е. все что находится в просвете сосудов (артерий, вен, артериол, венул, капилляров) и в просвете сердца. Кровь которая находится в депо, например в селезенке, не участвует в постоянной циркуляции и в подсчете ОЦК не участвует. При необходимости кровь может...
(Читать полностью...)

Что означают сокращения НПВП и НПВС в медицине?

29.01.2022
Публикация 3 года назад
Сокращения НПВП и НПВС относятся к медицине (раздел - фармакология) и, по сути, означают одно и то же. НПВП - сокращение расшифровывается как Нестероидные ПротивоВоспалительные Препараты. НПВС имеет схожую расшифровку - Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства. НПВП и НПВС являются синонимами и отличаются в сокращении на одну букву, т.к. лекарства называют как препараты, так и средства. Что это такое? Это большая группа фармакологических препаратов, которые оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. К стероидным препаратам они отношения не имеют. [caption id="attachment_7828" align="aligncenter" width="643"] НПВП в...
(Читать полностью...)

Что такое урикозурическое действие и какие препараты его оказывают?

08.01.2022
Публикация 3 года назад
Урикозурическое действие - это фармакологическое действие ряда лекарственных препаратов, приводящее к снижению в крови уровня мочевой кислоты. Механизм действия Снижение мочевой кислоты в крови может достигаться несколькими путями: Уменьшения образования Ускорение выведения из организма (путем экскрекции через почки) Препараты уменьшающие уровень мочевой кислоты Эффектом снижения концентрации мочевой кислоты в организме обладают, как специально для этого созданные Урикозурические препараты, так и препараты из других фармакологических групп (например, ацетилсалициловая кислота в дозировке более 4 г/сутки), у которых урикозурическое действие является сопутствующим (не основным,...
(Читать полностью...)

Что такое анамнез в медицине и как переводятся термины Аnamnesis morbi и Anamnesis vitae в ИБ?

16.12.2021
Публикация 3 года назад
Врачу приемного покоя или лечащему врачу в стационарном отделении/поликлинике в процессе общения с пациентом приходится выяснять много разных моментов относительно данного заболевания и жизни пациента в целом. Помимо жалоб пациента на текущий момент, врачу в процессе расспроса предстоит выяснить как минимум еще 2 важных момента: анамнез заболевания (Аnamnesis morbi) и анамнез жизни (Anamnesis vitae). Что такое анамнез Термин анамнез происходит от греческого слова ἀνάμνησις, что в переводе на русский означает — воспоминание. Этот термин довольно точно отражает суть производимых действий, т.к. пациенту необходимо именно вспомнить многие моменты относительно данного заболевания и всего...
(Читать полностью...)

Что означает интерпретация анализов/обследований, кем и как она проводится?

15.12.2021
Публикация 3 года назад
Интерпрета́ция происходит от латинского слова interpretatio («разъяснение, истолкование»). Этот термин не является исключительно медицинским и часто используется и в других сферах деятельности человека. Интерпретация анализов или других результатов обследования - это правильная трактовка полученных в ходе обследования пациента результатов, учитывающая многие аспекты и особенности пациента (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективный статус, имеющиеся заболевания, особенности развития, принимаемые лекарственные препараты и т.д.). Кто должен заниматься интерпретацией результатов Интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно лечащий врач, т.к. сравнить...
(Читать полностью...)

Что такое этиотропная терапия

17.01.2021
Публикация 4 года назад
Этиотропная терапия - это комплекс лечебных мероприятий направленных на лечение причины заболевания. Если дословно перевести с греческого языка, то это будет "лечение против причины". В развитии многих заболеваний зачастую играет роль конкретная причина, например: Герпес на губах: причина -вирус простого герпеса 1 типа, лечение - противовирусные препараты. Авитаминоз: причина - дефицит витаминов, лечение - поливитаминные препараты Коронавирус: причина - вирус SARS-CoV-2, лечение - противовирусная терапия Кандидоз: причина - гриб рода Candida, лечение - противогрибковая терапия Туберкулез: причина - микобактерия tuberculosis, лечение - противотуберкулезная...
(Читать полностью...)

Что такое диапедез лейкоцитов

11.01.2021
Публикация 4 года назад
Диапедез лейкоцитов - это процесс прохождения любой разновидности лейкоцитов через стенку кровеносных сосудов. Все виды лейкоцитов способны к амебоидному движению, благодаря чему они могут мигрировать через стенку капилляров и мелких венул. Механизм миграции Схематично процесс миграции лейкоцита выглядит следующим образом: Свободное движение в кровеносном русле Хемотаксис на медиаторы воспаления Адгезия к сосудистой стенке Диапедез - прохождение между клетками сосудистой стенки Проникновение в межклеточное пространство Прохождение через сосудистую стенку После прикрепления к стенке сосуда лейкоциты выделяют протеолитические ферменты, которые растворяют белки...
(Читать полностью...)