Применение Парацетамола при гипертермии: показания, дозировка и кратность

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Повышение температуры тела, или гипертермия (лихорадка) – это защитная реакция организма на вторжение вирусов, бактерий или других чужеродных агентов. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает особые вещества, которые «перестраивают» центр терморегуляции в мозге, и температура тела повышается. Это создает неблагоприятные условия для размножения возбудителей болезни и помогает иммунитету бороться эффективнее. Однако когда температура становится слишком высокой (обычно выше 38,5°C), она сама начинает негативно влиять на самочувствие: вызывает сильную головную боль, ломоту в теле, учащенное сердцебиение и может быть опасна, особенно для детей и людей с хроническими заболеваниями. В таких случаях на помощь приходят жаропонижающие средства, большинство из которых относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их задача – не вылечить болезнь, а облегчить ее симптомы и предотвратить осложнения, связанные с высокой температурой.

Краткая характеристика Парацетамола

Эффективность при температуре

Парацетамол является высокоэффективным и одним из самых безопасных жаропонижающих средств первого выбора. Его механизм действия заключается в блокировании особых ферментов (ЦОГ) преимущественно в центральной нервной системе, что приводит к нормализации «уставки» центра терморегуляции в мозге. В результате организм перестает поддерживать высокую температуру, усиливается теплоотдача и происходит потоотделение.
После приема терапевтической дозы температура начинает снижаться через 20-40 минут, а максимальный эффект наступает в течение часа. Жаропонижающее действие длится в среднем 4-6 часов. Если причина лихорадки не устранена, температура может снова подняться, что требует повторного приема, но не ранее чем через 4-6 часов.

Когда можно принимать

Парацетамол целесообразно принимать при повышении температуры тела, сопровождающей различные инфекционно-воспалительные заболевания:

• ✅ ОРВИ и грипп.
• ✅ Детские инфекции (ветрянка, корь, краснуха, паротит).
• ✅ Ангина, фарингит, отит.
• ✅ Кишечные инфекции.
• ✅ Поствакцинальные реакции (повышение температуры после прививки).

❗ Важно: Парацетамол не лечит саму инфекцию, а лишь снимает симптом – лихорадку. Основное лечение должен назначать врач.

Рекомендуемая дозировка

Дозировка Парацетамола рассчитывается в первую очередь исходя из веса и возраста пациента, а не из конкретного значения температуры. Однако существует общее правило: жаропонижающие средства рекомендуется принимать, когда температура тела превышает 38,5°C. При более низкой температуре (37-38°C) их использование нецелесообразно, так как это мешает организму бороться с инфекцией.

• Для взрослых и детей старше 12 лет (с весом > 40 кг): разовая доза – 500-1000 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг.
• Для детей: разовая доза составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела.

В таблице ниже приведены усредненные рекомендации. Всегда сверяйтесь с инструкцией к конкретному препарату.

Максимальная дозировка

Строгое соблюдение максимальных доз критически важно для безопасности.

• ❗ Максимальная разовая доза для взрослых – 1000 мг (1 грамм).
• ❗ Максимальная суточная доза для взрослых – 4000 мг (4 грамма). Для людей с факторами риска (заболевания печени, пожилой возраст, низкая масса тела) суточная доза должна быть снижена до 2000-3000 мг.
• ❗ Максимальная суточная доза для детей – не более 60 мг/кг массы тела.

🚫 Превышение этих доз опасно развитием тяжелого токсического поражения печени!

Длительность и кратность приема

• Кратность приема: Препарат можно принимать не чаще 1 раза в 4-6 часов. В сутки получается 3-4 приема (в зависимости от суточной дозы).
• Длительность лечения:
  • 💊 Для взрослых: без консультации врача – не более 3-х дней в качестве жаропонижающего.
  • 💊 Для детей: без консультации врача – не более 2-х дней.

Если за это время температура продолжает повышаться или не снижается после приема препарата, необходимо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Чем можно заменить Парацетамол

Если Парацетамол по каким-то причинам не подходит (противопоказан, нет эффекта), его можно заменить другими жаропонижающими средствами из группы НПВС.

• 💊 У детей: Препаратом выбора является Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен). Разовая доза – 5-10 мг/кг. Обладает более выраженным противовоспалительным действием. ⚠️ Не применяется у детей младше 3 месяцев.
• 💊 У взрослых:
  • Ибупрофен (Нурофен, Миг).
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). 🚫 Запрещена для применения у детей и подростков до 18 лет из-за риска развития синдрома Рея (острой печеночной недостаточности).
  • Нимесулид (Найз, Нимесил). Более мощное жаропонижающее и противовоспалительное, но имеет больше побочных эффектов. Применяется только у взрослых по назначению врача, когда другие средства не помогают.
  • 💉 В условиях стационара при очень высокой, устойчивой к таблеткам температуре, могут использоваться инъекционные формы (например, комбинация «тройчатки» – Анальгин + Димедрол + Папаверин).

Заключение

1. ✅ Парацетамол – эффективное и относительно безопасное жаропонижающее средство первого выбора для взрослых и детей.
2. ℹ Его основное действие – жаропонижающее и обезболивающее. Противовоспалительный эффект слабый.
3. ❗ Строго соблюдайте дозировку и интервалы между приемами! Для взрослых: макс. 1 г за раз, 4 г в сутки. Для детей – 10-15 мг/кг за раз, не более 60 мг/кг в сутки.
4. ⏱ Не принимайте препарат дольше 3 дней (взрослые) и 2 дней (дети) без назначения врача.
5. 🚫 Препарат противопоказан при тяжелом поражении печени и почек. Совместный прием с алкоголем недопустим.
6. 💊 Если температура не снижается или держится более 3 дней, обязательно обратитесь к врачу для выяснения причины и коррекции лечения.

Используемая литература

1. *ВОЗ. «Основные лекарственные средства». 22-й список, 2021 г.* – Рекомендации по использованию Парацетамола.
2. *Каратеев А.Е. «Рациональное использование нестероидных противовоспалительных средств. Клинические рекомендации». Научно-практическая ревматология, 2015.*
3. Геппе Н.А., Дронов И.А. «Лихорадка у детей: от симптома к диагнозу, от жаропонижающей терапии к противовоспалительной». Педиатрия. Consilium Medicum, 2017.
4. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание, 2012.* – Справочник по фармакологическим свойствам парацетамола.
5. Таточенко В.К. «Рациональное применение жаропонижающих средств у детей». Педиатрическая фармакология, 2011.

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Парацетамол
• Сортировка: дата публикации по убыванию