Какие анемии относятся к гипохромным, как проявляются и какими препаратами лечатся?

Все разновидности анемий характеризуются снижением уровня гемоглобина в крови, но каждая из них развивается по разным причинам и требует разного лечения. Рассмотрим одну из самых частых анемий — гипохромную.

Что такое гипохромная анемия

Гипохромные анемии (ГА) — это группа патологических состояний, характеризующихся снижением уровня гемоглобина в крови в результате снижения его синтеза в костном мозге в процессе эритропоэза.
Их характерная особенность — уменьшение синтеза гемоглобина.

Какие анемии относятся к ГА

Нарушение синтеза гемоглобина встречается при ряде заболеваний, имеющие совершенно разные причины развития:

1. Железодефицитная анемия (ЖДА). Код МКБ-10 — D 50
2. Талласемия. Код МКБ-10 — D 56
3. Сидеробластная анемия (СБА). Код МКБ-10 — D 64
4. Анемия хронических заболеваний (АХЗ). Код МКБ-10 — D 63

Диагностика ГА

Симптомы

Симптомы характерные для гипохромных состояний точно такие же, как и для всех анемий:

1. Слабость
2. Утомляемость
3. Головокружение
4. Раздражительность
5. Частые головные боли
6. Ухудшение памяти
7. Снижение концентрации внимания
8. Ухудшение аппетита
9. Сидеропенический синдром

Лабораторные показатели

В анализах крови для гипохромной анемии характерно:

1. Гемоглобин — ниже 110 г/л
2. MCH — менее 27pg (гипохромия)
3. Цветовой показатель — менее 0,85
4. MCV — менее 80fl (микроцитоз)
5. MCHC — немного снижен или в норме
6. Эритроциты — норма или эритропения
7. HCT — в норме или снижен

Тяжесть анемии

Как и все анемии, гипохромная имеет 3 степени тяжести:

1. 1 степень (легкая) — 110-90 г/л
2. 2 степень (средней тяжести) — 90-70 г/л
3. 3 степень (тяжелая) — менее 70 г/л

Причины развития

Прежде чем разобрать причины гипохромных состояний, вспомним что нужно для синтеза гемоглобина.
Молекула гемоглобина состоит из 2 частей: железосодержащего протопорфирина (гем) и 4 белковых цепей (глобин), без которых образование гемоглобина просто невозможно.

Соответственно, причинами появления гипохромной анемии может быть:

1. Дефицит железа в организме ⇒ железодефицитная анемия (ЖДА)
2. Нарушение синтеза гема ⇒ сидеробластная анемия (СБА)
3. Дефект синтеза белковых цепей глобина ⇒ талассемия
4. Нарушение повторного использования железа (реутилизация Fe) ⇒ анемия хронических заболеваний (АХЗ)

Лечение гипохромии

Учитывая тот факт, что причины развития гипохромных анемий разные, то и лечение будет тоже отличаться.

1. Железодефицитная анемия (ЖДА) — препараты железа
2. Талласемия — систематическое переливание крови, спленэктомия и хелаторная терапия
3. Сидеробластная анемия (СБА) — трансфузионная терапия и витамин В6 в больших дозировках
4. Анемия хронических заболеваний (АХЗ) — лечение основного заболевания, уменьшения воспалительной реакции