Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
В терминологии медицинских работников есть термин — показатели красной крови. У незнакомых с данным термином возникает вполне адекватный вопрос — а что бывает другого цвета? Дело в том, что красный цвет крови придают эритроциты, а характеристик относящимся к ним и к гемоглобину в его составе сразу несколько. В официальной медицинской терминологии они для них есть другое обозначение — эритроцитарные индексы, все они входят в общий клинический анализ крови. Одним из этих показателей является средний объем эритроцита, сокращенно MCV. В данной статье мы рассмотрим что этот показатель из себя представляет, его норму у разных представителей населения, а также возможные причины снижения и повышения.
Содержание статьи
MCV это сокращение от Mean Corpuscular Volume, что в переводе с английского означает средний объем эритроцитов.
Как понятно из названия, данный показатель имеет отношение именно к эритроцитам, а точнее к объему эритроцитов. А так как на анализ берется именно кровь, то, следовательно, исследуется объем циркулирующих в крови эритроцитов.
Почему объем именно средний? Потому что эритроциты в крови отличаются как по размеру, так и по объему. В норме в крови присутствуют и микроциты, и нормоциты, и макроциты. В определенных для нормы пропорциях, но присутствуют. Именно поэтому в общем анализе крови присутствует другой показатель эритроцитарных индексов — RDW (ширина распределения), который дает врачу представление о разбросе размеров эритроцитов (от самого маленького, до самого большого).
Данный показатель имеет отношение к объему, а значит будет измеряться в литрах. Но так, как эритроциты довольно маленькие клетки (количество эритроцитов в 1 литре крови достигает 4,5-5,5*1012 ), то единица измерения MCV значительно ниже — фемтолитр (фл).
Если этого показателя нет в анализе крови, а он очень нужен, то рассчитать MCV самостоятельно не составит никакого труда — для вычисления потребуются только значение гематокрита и количество эритроцитов в 1 мм3.
Выше уже достаточно подробно были рассмотрены причины повышения и снижения MCV в анализе крови, поэтому нам остается только разбить их на группы для большей наглядности и лучшего понимания.
Давайте рассмотрим, чем же он так важен для врачей-клиницистов, особенно учитывая тот факт, что MCV присутствует в каждой расшифровке анализа крови, проведенном в автоматическом гематологическом анализаторе. Для ответа на этот вопрос немного окунемся в физиологию кроветворения, а также процессов дыхания и кровообращения.
В процессе кроветворения из эритробластов образуются молодые клетки-предшественники — ретикулоциты, которые дозревая превращаются в полноценные эритроциты и попадают в кровоток, где гемоглобин входящий в их состав выполняет свои функции по переносу кислорода и углекислого газа, а также поддерживает буферную емкость крови. Как уже известно, для формирования нормальных по размеру и объему эритроцитов необходимы фолиевая кислота (витамин В9) и цианокобаламин (витамин В12). Если этих компонентов не хватает, то может развивиться мегалобластная анемия, которая характеризуется наличием в крови недозрелых эритроцитов увеличенного объема — эритроцитарных нормобластов и ретикулоцитов. Есть еще целый ряд заболеваний, которые приводят к макроцитозу эритроцитов и характеризуются повышением MCV в результатах ОАК более 100 фл.
Другая крайность — микроцитоз эритроцитов, когда в крови циркулирует много маленьких клеток с объемом MCV менее 80 фл. Причиной в данном случае является не нарушение кроветворения, а нарушение синтеза гемоглобина или отсутствие строительного материала для его синтеза — чаще всего это дефицит железа.
Значимость определения показателя MCV крови для клинических врачей заключается в выявлении проблем присоединения кислорода в альвеолах легких, его транспортировки к тканям и ухудшении реологических свойств крови за счет увеличения объема эритроцитов. Все это может приводить к гипоксии, одышке, снижению сатурации, ухудшению тканевого дыхания и повышенному риску тромбообразования.
В таблице ниже представлена норма MCV для разных возрастных групп. Как и референсные значения большинства других показателей ОАК, средний объем эритроцита может значительно изменяться в пределах своей физиологической нормы:
Возраст | Норма MCV (фл) |
Новорожденные дети | 140 |
Дети от 1 до 12 месяцев | 71-84 |
1-5 лет | 73-86 |
5-12 лет | 75-88 |
Подростки | 78-90 |
Взрослые | 80-100 |
Как видно из таблицы, значения MCV не сильно отличается для взрослых и детей всех возрастов, гендерной разницы тоже нет — норма для женщин и мужчин одинакова. Исключение составляют только новорожденные дети. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с циркуляцией в крови большого количества ретикулоцитов и плодного гемоглобина (HbF) в их структур
В таблице приведены общепринятые усредненные нормы среднего объема эритроцитов, которые могут отличаться для разных лабораторий, в зависимости от оборудования и методики определения. Так, например, в этом анализе крови референтные значения для MCV несколько иные:
По расшифровке анализа крови видно, что показатель MCV находится на нижней границе нормы референтных значений.
⇒ Что такое референсные значения
Частый вопрос пациентов: «Почему такой разброс в диапазоне норм MCV?»
Ответ: «Для нормального снабжения тканей кислородом необходимо достаточное количество гемоглобина. Норма гемоглобина в разных условиях может достигаться двумя путями — увеличением количества эритроцитов или увеличением размера эритроцитов. В первом случае будет много эритроцитов, но не очень большого размера (объема), во втором случае — в каждом эритроците будет большое количества гемоглобина, но общее количество эритроцитов будет не очень высоким.»
При ряде заболеваний и патологических состояний объем MCV может выходить за пределы нормы: средний объем эритроцитов снижается или возрастает.
Средний объем эритроцитов считается низким, если показатель MCV в анализе ниже 80 fl. Эритроциты с таким объемом, как правило, имеют размер менее 7 мкм, в связи с чем называются микроцитами.
Объем микроцита уменьшен не просто так, а вследствие недонасыщенности эритроцита гемоглобином. Следовательно для таких эритроцитов будет характерна гипохромия и низкий цветовой показатель крови.
Причины по которым MCV понижен бывают разными, но все они приводят к одному результату — снижению синтеза компонентов гемоглобина: гема или глобина. К ним относятся:
Если MCV в крови более 100 fl, то такие эритроциты называются макроциты, так как объем у них выше среднего, а размер превышает 8 мкм. За счет повышенного содержания гемоглобина для них характерны гиперхромия и повышенный цветовой показатель крови.
Причины, по которым в анализе крови MCV повышен, связаны уже не с синтезом гемоглобина, а с формированием клеточной стенки эритроцитов
Такое наблюдается, если имеется:
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.