15.01.2021   ·   Анализы   ·   5 комментариев

Норма палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в анализе крови

Нейтрофилы — эта самая многочисленная разновидность лейкоцитов, которая относится к гранулярным лейкоцитам и отвечает за первичные защитные функции иммунной системы. Их определение входит в развернутый общий анализ крови с ручным подсчетом лейкограммы или в автоматическом гематологическом анализаторе. 

Обозначение в анализе крови

В старых бланках общего анализа крови отдельной графы для общего количества нейтрофилов не было, но была таблица для ручного подсчёта разных видов лейкоцитов, в которую лаборантом записывалось процентное содержание лейкоцитарной формулы. Нейтрофилы в таких бланках анализа крови обозначались следующим образом:

  1. Ю или Юные — юные нейтрофилы
  2. П/Я или Палоч. — палочкоядерные нейтрофилы
  3. С/Я или Сегмент. — сегментоядерные нейтрофилы 
Обозначение нейтрофилов в старых бланках ОАК

Обозначение нейтрофилов в старых бланках ОАК

С внедрением в лаборатории общей лечебной сети современных газовых гематологических анализаторов, общий вид анализов крови довольно сильно изменился, в том числе и обозначение нейтрофилов, которые теперь прописываются в анализе в сокращенном варианте на английском (латинском) языке.

Ne, Neu и Neut 

В зависимости от типа гематологического анализатора, в распечатке общего анализа крови нейтрофилы могут обозначаться в 2 вариантах:

  1.  Ne, Neu, Neut  — так обозначается общее количество нейтрофилов в крови. Соответственно, процентное и абсолютное количество будет обозначаться как: Ne%, Neu%, Neut% или Ne#, Neu#, Neut#. Такую расшифровку имеют более современные лабораторные анализаторы с определением всех 5 субпопуляций лейкоцитов. 
    5 субпопуляций лейкоцитов в анализе крови

    5 субпопуляций лейкоцитов в анализе гематологического анализатора

  2. Gr, Gra, Gran — так обозначаются гранулоциты, подавляющее большинство которых составляют нейтрофилы. Таким образом, такое обозначение включает в себя не только нейтрофилы, но и некоторую часть эозинофилов, базофилов. Другая часть эозинофилов и базофилов входит в другой показатель — MID (MXD). Такую расшифровку имеют анализаторы с определением 3 показателей: Lym, Gran и Mid. 
    3 субпопуляции лейкоцитов в анализе крови

    3 субпопуляции лейкоцитов в анализе автоматического анализатора

Вот так выглядит лейкоцитарный раздел в распечатках клинического анализа крови из простых газовых анализаторов с определением 3 субпопуляций лейкоцитов:

Показатели лейкоцитов в распечатке: Lym Gran Mid

Показатели лейкоцитов в распечатке: Lym Gran Mid

Норма нейтрофилов

В норме в крови можно обнаружить только 3 разновидности нейтрофилов:

  1. Юные (метамиелоциты)
  2. Палочкоядерные
  3. Сегментоядерные

Их процентное соотношение в лейкоцитарной формуле также имеет большое  диагностическое значение, т.к. именно по нему можно отличить норму от патологии.

Юные (метамиелоциты)

Это самые юные нейтрофилы. Хоть они и способны выполнять свои функции, но фагоцитарная активность их все же не сравнима с палочкоядерными и сегментоядерными нейтрофилами. Содержание в крови в норме минимально. Дозревание юных нейтрофилов, досрочно покинувших костный мозг, происходит уже в крови. 

Норма юных нейтрофилов в крови:

  1. У детей: 0-1%
  2. У женщин: 0-0,5%
  3. У мужчин: 0-0,5% 

[icon-box style=»blue» icon=»» ] В: Почему юных нейтрофилов в лейкоформуле может быть 0%?

О: Потому что распределение метамиелоцитов в мазке крови не всегда строго равномерное и, при ручном подсчете лейкоцитарной формулы из 100-200 лейкоцитов, лаборанту может не встретиться ни один юный нейтрофил. И это будет норма.[/icon-box]

Палочкоядерные

Это уже более зрелая разновидность нейтрофилов, но все же по выполнению функций и фагоцитарной активности палочкоядерные нейтрофилы сильно уступают самым зрелым — сегментоядерным. Содержание их более чем юных, а дозревание вышедших из костного мозга также происходит в крови.

Норма палочкоядерных нейтрофилов:

  1. У новорожденного ребенка: 5-12%
  2. У детей с 1 месяца до 18 лет: 1-5%
  3. У взрослых: 1-5%

Сегментоядерные

Самая зрелая и активная разновидность нейтрофилов. Норма сегментоядерных нейтрофилов в крови составляет:

  1. У детей зависит от возраста: от 15-30% до 50-70% (см. таблицу ниже)
  2. У взрослых мужчин и женщин: 45-70%

У детей (таблица по возрасту)

Процентное содержание нейтрофилов в крови у детей очень сильно разнится в зависимости от возраста, что наглядно видно в таблице ниже. При рождении оно максимально и составляет до 80% от общего количества лейкоцитов. К 6-ти месячному возрасту относительное содержание нейтрофилов у детей снижается до минимума — 15-30%, с последующим повышением к 15-18 годам до нормы взрослых — 47-72%.

Возраст ребенка  Норма нейтрофилов, %
 Палочкоядерные Сегментоядерные
1 день  5-12  50-70
5 дней  1-5  30-50
1 месяц  1-5  20-35
2 месяца  1-5  18-33
3 месяца  1-5  17-32
6 месяцев  1-5  15-30
1 год  1-5  20-35
2 года  1-5  25-40
3 года  1-5  30-45
4 года  1-5  32-50
5 лет  1-5  35-55
10-12 лет  1-5  40-60
15-18 лет  1-5  45-65

Такие изменения процентного содержания нейтрофилов у детей вызывают перекресты лейкоцитарной формулы, которые в жизни детей происходят дважды — в возрасте 4-7 дней и 4-5 лет, и связаны с изменением количественного состава нейтрофилов и лимфоцитов:

Во время беременности

У женщин в период беременности количество нейтрофилов незначительно увеличивается — в среднем на 3-5% по сравнению с нормой взрослых. Чем больше срок беременности, тем больше процент нейтрофилов — увеличивается приблизительно на 1,0-1,5% на каждый триместр беременности.

Таким образом, норма нейтрофилов во время беременности будет составлять:

  1. 1-й триместр беременности — 48-73%
  2. 2-й триместр — 49-74%
  3. 3-й триместр — 50-75%

Норма NEUT

В современных лабораториях уже практически не подсчитывают отдельное содержание юных, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Их в анализе заменили 2 строки: NEUT% и NEUT#.

NEUT%

Так в анализе крови обозначается относительное содержание нейтрофилов. Норма его равна юные+палочкоядерные+сегменоядерные=47-72% для взрослых. Нормальное значение для детей такое же, как в представленной выше таблице. Учитывая, что для разных лабораторий норма может отличаться, для интерпретации результата необходимо смотреть в графу референтные значения.

NEUT#

Так обозначается абсолютное значение нейтрофилов.

NEUT# = WBC × NEUT%.

Единица измерения абсолютного содержания нейтрофилов — 109/л.

Норма для взрослых: 1,8-7,8×109/л.

Причины повышения

Причины снижения

Структурные изменения нейтрофилов

В диагностике заболеваний имеет значение не только определение абсолютных и относительных значений нейтрофилов, но и обнаружение патологических изменений в самих клетках, таких как:

Токсическая зернистость

Пельгеризация ядер

Гиперсегментация нейтрофилов

Автор

Обсуждение: 5 комментариев
  1. Елена:

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста,повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы о чем могут говорить. Врачи затрудняются ставить диагноз, т к кроме длительного субфибриллитета, никаких других симптомов нет (если не считать повышенную утомляемость, нервозность, повышенную реактивность глаз на свет и т.д.). Гормоны щитовидки в норме, моча тоже. Со стороны гинекологии тоже все в порядке.

    Ответить
    1. admin:

      Елена, если бы Вы указали процентное и абсолютное количество нейтрофилов и лимфоцитов, а также как долго длится у Вас это состояние, то было бы проще ответить на Ваш вопрос.

  2. Farid:

    G/H/No-Q/H/No
    :0
    :AYLİN HƏSƏNLİ-FƏRİD
    :13-392725 :29.10.2013 12:15:37
    Qadın
    Nəticə №
    Adı Soyadı
    Yaş-Cinsiyyət
    Təşkilat
    İstək vaxtı
    Ştrix çap vaxtı
    Biomat.alınma vaxtı
    Biomat.qəbul vaxtı
    Təsdiq vaxtı
    Laborant Təsdiq vaxtı
    Sənəd №-Kart №
    Şöbə
    :Ödənişli Xəstələr
    :29.10.2013 12:25:57
    :29.10.2013 12:41:57
    :29.10.2013 12:51:11
    :29.10.2013 13:30:13
    :29.10.2013 13:30:13
    :L07484419 A14063681
    :Mərkəz
    M/H No :
    :8002
    Test Adı Ölçü Vahidi Referens
    Soyad, ad, ata adı, doğum tarixi şəxsiyyəti təsdiq edən sənəddən götürülməyib.
    Nəticə
    Qanın ümumi müayinəsi
    WBC(leykositlər) 12,40 x10^9/L 6 — 17,5
    Neytrofillərin %-lə miqdarı 18,4 % 30 — 50
    Limfositlərin %-lə miqdarı 71,6 % 45 — 70
    Monositlərin %-lə miqdarı 7,1 % 2 — 7
    Eozinofillərin %-lə miqdarı 2,7 % 0,7 — 5,8
    Bazofillərin %-lə miqdarı 0,2 % 0,1 — 1,5
    Neytrofillərin mütləq sayı 2,27 x10^9/L 1,5 — 8,5
    Limfositlərin mütləq sayı 8,88 x10^9/L 1,02 — 8,9
    Monositlərin mütləq sayı 0,88 x10^9/L 0,05 — 1,1
    Eozinofillərin mütləq sayı 0,34 x10^9/L 0,04 — 0,36
    Bazofillərin mütləq sayı 0,03 x10^9/L 0 — 0,2
    RBC(eritrositlər) 5,03 x10^12/L 3,1 — 4,5
    HGB(hemoqlobin) 13,0 g/dL 9,5 — 13,5
    HCT(hematokrit) 39,0 % 29 — 41
    MCV(eritrositlərin orta korpuskulyar həcmi) 77,5 fL 77 — 108
    MCH (Eritrositin hemoqlobin tutumu) 25,8 pq 25 — 35
    MCHC (Eritrositlərdə hemoqlobinin orta miqdarı) 33,3 g/dL 29 — 37
    RDW-CV (anizositoz) 12,6 % 11,7 — 14,4
    RDW-SD (anizositoz) 35,2 fL 36,4 — 46,3
    PLT(trombositlər) 297 X10^3/uL 150 — 400
    PDW(trombositlərin anizositozu) 11,7 % 11 — 15
    MPV (trombositlərin orta korpuskulyar həcmi) 10,4 fL 9,4 — 12,4
    P-LCR(trombositlərin nisbəti: böyük hüceyrələr) 27,3 % 15 — 45
    PCT-(trombositokrit) 0,31 % 0,1 — 0,5
    EÇS (Vesterqren) 8 mm/saat 2 — 20
    Lalə Sadıxova
    Laboratoriya müdiri
    Biokimya
    Qələvi fosfataza (ALP) 206 U/L 150 — 507
    Fosfor (P) qanda 2.31 mmol/L 1,45 — 2,16
    Dəmir (Fe) qanda 11.7 mkmol/l 6,6 — 30,4
    Kalsium (Ca) qanda 2.76
    mmol/L 2,2 — 2,75 uşaqlar 12 yaşadək
    mmol/L 2 — 2,55 böyüklər
    Lalə Sadıxova
    Laboratoriya müdiri
    1 / 1

    Ответить
  3. Sirarpy:

    y mayevo sina bil netrofili po ije pri viruse, eto mojet izmenitsya posle vzdaravleniya

    Ответить
    1. admin:

      Sirarpy, после выздоровления нейтрофилы должны вернуться в норму.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.