Как Ацетилсалициловая кислота влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Кровь — это уникальная биологическая жидкость, от состояния которой зависит функционирование всего организма. Два ключевых параметра — вязкость и свертываемость — определяют эффективность кровоснабжения органов и способность организма останавливать кровотечения. Среди множества лекарственных средств именно ацетилсалициловая кислота (Аспирин) занимает особое место благодаря своему уникальному влиянию на эти процессы. В этой статье мы подробно разберем механизмы действия этого известного препарата на свойства крови.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В бытовой речи часто смешивают понятия «вязкость» и «свертываемость», используя общее выражение «густота крови». Однако с медицинской точки зрения это принципиально разные процессы.

• Вязкость крови – это ее физическая густота, определяющая сопротивление течению. Она зависит от соотношения клеточных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и жидкой части (плазмы).
• Свертываемость крови (гемостаз) – это сложный ферментативный процесс образования тромба при повреждении сосуда. Ключевую роль играют тромбоциты (клетки, которые первыми «закрывают» повреждение) и белки свертывающей системы (фибриноген и другие).

Когда говорят, что ацетилсалициловая кислота «разжижает кровю», имеют в виду ее влияние именно на свертываемость, а точнее — на способность предотвращать тромбообразование.

Влияние на вязкость крови

💊 Ацетилсалициловая кислота не оказывает прямого влияния на физическую вязкость крови.
Препарат не меняет густоту крови, не разбавляет ее и не влияет на соотношение клеток и плазмы.

• На гемодинамику: Ацетилсалициловая кислота не изменяет реологические свойства крови, связанные с ее текучестью по крупным сосудам.
• На микроциркуляцию: Косвенно, за счет противовоспалительного и антиагрегантного действия, препарат может улучшить кровоток в мелких сосудах, предотвращая их закупорку микротромбами. Однако это следствие влияния на свертываемость, а не на вязкость.

ℹ Вывод: Ацетилсалициловая кислота не является препаратом для коррекции густоты крови. Ее основное действие направлено на систему свертывания.

Влияние на свертываемость крови

💊 Ацетилсалициловая кислота – мощный антиагрегант, который целенаправленно и необратимо влияет на свертываемость крови.
Механизм действия основан на необратимом ингибировании фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это блокирует синтез тромбоксана А2 – вещества, которое заставляет тромбоциты активироваться и склеиваться друг с другом (агрегировать).

• На тромбоциты и тромбообразование: Ацетилсалициловая кислота необратимо подавляет функцию тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов. Этот эффект длится всю жизнь тромбоцита (около 7-10 дней).
• На время свертываемости: При постоянном приеме препарат может увеличивать время кровотечения.
• Антиагрегантные свойства: Ярко выражены. Именно это свойство позволяет использовать ацетилсалициловую кислоту для профилактики сердечно-сосудистых катастроф.
• На микроциркуляцию: Путем предотвращения образования микротромбов препарат улучшает кровоснабжение тканей, особенно у пациентов с атеросклерозом.

ℹ Вывод: Ацетилсалициловая кислота – классический «разжижитель» крови, так как она снижает ее способность к тромбообразованию, влияя на свертываемость.

Профилактика тромбообразования

✅ Ацетилсалициловую кислоту МОЖНО и НУЖНО применять для профилактики образования тромбов, но только по назначению врача.
Это один из основных и официально утвержденных показаний для приема низких доз ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг в сутки).

• Кому показан: Пациентам с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда, инсульта, стентирования или аортокоронарного шунтирования, а также при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.
• Дозировка: Для профилактики используются специальные кардиологические формы с низкой дозой (Аспирин Кардио, Тромбо АСС и др.). Высокие дозы, используемые для обезболивания, не подходят для длительной профилактики из-за риска побочных эффектов.

💊 Одновременный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Клопидогрел, Варфарин, Ксарелто, Эликвис и др.):

• ⚠️ Требует строгого контроля врача!
• Совместный прием ацетилсалициловой кислоты с другими антиагрегантами (например, Клопидогрелом) или антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто) значительно увеличивает риск серьезных кровотечений.
• Такие комбинации (двойная антитромботическая терапия) назначаются только по строгим показаниям (например, после стентирования коронарных артерий) и на ограниченный период.
• ❗ Не принимайте два препарата, содержащих ацетилсалициловую кислоту, одновременно (например, обычный Аспирин + Кардиомагнил), так как это приведет к передозировке.

Заключение

1. ℹ Ацетилсалициловая кислота не влияет на вязкость крови, но мощно воздействует на ее свертываемость.
2. 💊 Препарат обладает сильными антиагрегантными свойствами – необратимо блокирует тромбоциты, препятствуя образованию тромбов.
3. ✅ Ацетилсалициловая кислота применяется для профилактики тромбообразования при сердечно-сосудистых заболеваниях, но для этого используются специальные кардиологические дозы.
4. ❗ Прием препарата значительно повышает риск кровотечений, что требует осторожности и врачебного контроля.
5. ⚠️ Одновременный прием с другими «разжижающими» препаратами крайне опасен и допустим только под строгим наблюдением врача.
6. 💊 Не занимайтесь самолечением ацетилсалициловой кислотой для профилактики. Назначение должен делать врач, оценив соотношение пользы и риска.

Используемая литература

1. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание.* – М.: Новая Волна, 2012. – Раздел «Ацетилсалициловая кислота».
2. Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – Глава «Антиагрегантная терапия при сердечно-сосудистых заболеваниях».
3. Фармакология: учебник. Под ред. Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Главы «Нестероидные противовоспалительные средства» и «Средства, влияющие на систему гемостаза».
4. Patrono C. et al. «Aspirin as an antiplatelet drug». – «New England Journal of Medicine», 2014.
5. *Харкевич Д.А. «Фармакология». 12-е издание.* – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – Глава «Средства, влияющие на систему крови».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Ацетилсалициловая кислота
• Сортировка: дата публикации по убыванию