Как Ацеклофенак влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Состояние крови — важнейший показатель здоровья, определяющий работу всей сердечно-сосудистой системы. Два ключевых параметра — вязкость и свертываемость — регулируют как питание органов и тканей, так и защиту от кровопотерь. Среди различных лекарственных средств особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), к которым относится и Ацеклофенак. В этой статье мы детально разберем, как этот популярный обезболивающий препарат влияет на свойства крови и отличается ли его действие от известного Аспирина.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В повседневной речи люди часто объединяют понятия «вязкость» и «свертываемость» под общим выражением «густота крови». Однако с медицинской точки зрения это разные процессы.

• Вязкость крови – это ее физическая густота, определяющая сопротивление течению. Она зависит от соотношения клеточных элементов (эритроцитов, тромбоцитов) и жидкой части (плазмы).
• Свертываемость крови (гемостаз) – это сложный биохимический процесс образования тромба при повреждении сосуда. Ключевую роль играют тромбоциты (клетки, которые первыми «закрывают» повреждение) и белки свертывающей системы.

Когда говорят, что препарат «разжижает кровь», обычно имеют в виду его влияние именно на свертываемость, а точнее — на способность препятствовать тромбообразованию.

Влияние Ацеклофенака на вязкость крови

💊 Ацеклофенак не оказывает прямого и целенаправленного влияния на физическую вязкость крови.
Как и большинство НПВС, Ацеклофенак не изменяет густоту крови, не разбавляет ее и не влияет на соотношение клеток и плазмы.

• На гемодинамику: Препарат не меняет реологические свойства крови, связанные с ее текучестью по сосудам.
• На микроциркуляцию: Косвенно, за счет мощного противовоспалительного действия, Ацеклофенак может улучшить кровоток в очаге воспаления, уменьшая отек и сдавливание мелких сосудов. Однако это следствие противовоспалительного эффекта, а не прямого воздействия на вязкость.

ℹ Вывод: Не является препаратом для коррекции густоты крови и не применяется с этой целью.

Влияние Ацеклофенака на свертываемость крови

💊 Ацеклофенак, как и большинство НПВС, оказывает умеренное влияние на свертываемость крови, но его механизм принципиально отличается от Аспирина.
Ацеклофенак ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов. В отличие от Аспирина, который необратимо блокирует ЦОГ-1 в тромбоцитах, действие Ацеклофенака на тромбоциты является обратимым и временным.

• На тромбоциты и тромбообразование: Не обладает выраженными антиагрегантными свойствами. Он не предотвращает активно склеивание тромбоцитов и не используется для профилактики тромбозов.
• На время свертываемости: При длительном приеме в высоких дозах может незначительно влиять на функцию тромбоцитов, но это не является его целевым действием.
• ❗ Важный аспект: Как и все НПВС, Ацеклофенак может повышать риск кровотечений, но это связано преимущественно с его ульцерогенным действием (повреждение слизистой ЖКТ), а не с антиагрегантным эффектом.

ℹ Вывод: Ацеклофенак не является «разжижителем» крови в том смысле, в котором им является Аспирин. Он не предназначен для влияния на свертываемость, хотя при длительном приеме требует контроля за состоянием крови.

Профилактика тромбообразования

🚫 Ацеклофенак категорически нельзя применять для профилактики образования тромбов.
Он не обладает необходимыми для этого антиагрегантными свойствами и не может заменить специальные препараты для профилактики тромбозов.

• Отличие от Аспирина: В отличие от Аспирина, который необратимо блокирует тромбоциты, действие Ацеклофенака на тромбоциты слабое и обратимое.
• Отсутствие доказательной базы: Нет исследований, подтверждающих эффективность в профилактике сердечно-сосудистых событий.

💊 Одновременный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Варфарин, Ксарелто, Эликвис и др.):

• ⚠️ Требует особой осторожности и консультации с врачом!
• Совместный прием Ацеклофенака с препаратами, влияющими на свертываемость, значительно увеличивает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных.
• Это связано с тем, что Ацеклофенак повреждает слизистую ЖКТ, а антикоагулянты/антиагреганты препятствуют остановке возможного кровотечения.
• Решение о возможности совместного приема должен принимать только врач, который может порекомендовать дополнительную защиту желудка или выбрать альтернативный обезболивающий препарат.

Заключение

1. ℹ Ацеклофенак не влияет на вязкость (густоту) крови и не применяется для коррекции этого параметра.
2. 🚫 Не обладает значимыми антиагрегантными свойствами и не используется для «разжижения» крови или профилактики тромбозов.
3. ❗ Несмотря на отсутствие антиагрегантного эффекта, повышает риск кровотечений за счет повреждения слизистой ЖКТ.
4. 🚫 Ацеклофенак нельзя применять для профилактики тромбообразования — для этого существуют специальные препараты (аспирин в кардиологических дозах, клопидогрел и др.).
5. ⚠️ Одновременный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами требует крайней осторожности и медицинского контроля из-за высокого риска кровотечений.
6. 💊 Применяйте Ацеклофенак только по назначению врача — для лечения воспаления и боли, а не для влияния на свойства крови.

Используемая литература

1. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание.* – М.: Новая Волна, 2012. – Раздел «Нестероидные противовоспалительные средства».
2. Насонов Е.Л. «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике». – «Современная ревматология», №1, 2015.
3. Фармакология: учебник. Под ред. Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава «Нестероидные противовоспалительные средства».
4. *Харкевич Д.А. «Фармакология». 12-е издание.* – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – Главы «Нестероидные противовоспалительные средства» и «Средства, влияющие на систему крови».
5. Patrono C. et al. «Platelet-active drugs: the relationships among dose, effectiveness, and side effects». – «Chest», 2004.

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Ацеклофенак
• Сортировка: дата публикации по убыванию