Вакцинация от туберкулеза является специфической профилактикой, направленной на формирование иммунитета к возбудителю туберкулеза, уменьшения заболеваемости и дальнейшего распространения туберкулезной инфекции.

Что такое БЦЖ

вакцина БЦЖВакцина БЦЖ представляет собой взвесь ослабленной микобактерии туберкулеза бычьего вида Mycobacterium bovis с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Они различаются тем, что БЦЖ-М содержит меньшее количество микобактерий туберкулеза и количество осложнений на нее в 3-4 раза меньше по сравнению со стандартной вакциной. В настоящее время в роддомах новорожденным делают вакцинацию БЦЖ-М. Обе вакцины содержат лиофилизированные (высушенные) микобактерии туберкулеза в 1,5 % растворе натрия глутамината.

Введение вакцины БЦЖ осуществляется внутрикожно в область левого плеча.

Для чего нужна прививка детям?

Сразу нужно сказать, что прививка вакциной БЦЖ не защищает организм ребенка от последующего инфицирования настоящей микобактерией туберкулеза и не предотвращает на 100% возникновение туберкулеза. У вас, наверное, возникает вопрос «Для чего же она тогда нужна?». А нужна она для того, чтобы в организме ребенка сформировался противотуберкулезный иммунитет, который позволит впоследствии защитить организм ребенка от заболевания при первичном инфицировании и последующих контактах с туберкулезной инфекцией, а также при возникновении заболевания предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза, таких как милиарный и диссеминированный туберкулез. Даже если ребенок попадет в неблагоприятные эпидемические условия и шансов не заболеть у него практически не будет, то у него вместо обширного туберкулезного процесса разовьется ограниченный  в виде очагового или инфильтративного туберкулеза легких. Ограниченные формы заболевания легче лечатся и не угрожают жизни ребенка.

В каком возрасте делается вакцинация

прививка БЦЖ детямПервичная вакцинация новорожденного ребенка вакциной БЦЖ, при отсутствии противопоказаний, осуществляется в роддоме на 4-7 сутки. Если по каким-либо причинам прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, то новорожденному она делается при первой же возможности. Если прошло более 2 месяцев, то перед вакцинацией БЦЖ ребенку обязательно делается реакция Манту. Если проба Манту отрицательная, то ребенку проводится вакцинация прививкой БЦЖ, если же за этот период ребенок уже был инфицирован микобактерией туберкулеза и реакция Манту стала положительной, тогда вакцинация БЦЖ не проводится.

Первая ревакцинация детям осуществляется в возрасте 7 лет, но опять же при условии, что реакция Манту отрицательная. Вторая ревакцинация проводится в 14 лет. Какая-то часть детей (в зависимости от эпидемиологической ситуации по туберкулезу в данном регионе) инфицируется туберкулезной палочкой еще до первой ревакцинации, поэтому не все дети подвергаются повторной вакцинации от туберкулеза.

Что происходит после вакцинации?

После вакцинации БЦЖВ место внутрикожного введения (в РФ это левое плечо) прививки БЦЖ стекаются макрофаги, которые поглощают микобактерию туберкулеза. Часть микобактерий туберкулеза погибает под действием лизосомальных ферментов макрофагов, а часть погибает вместе с макрофагами. В процессе специфического воспалительного процесса и гибели макрофагов образуется некротические казеозные массы, которые в конечном счете прорываются наружу и происходит рубцевание в месте введения вакцины.

По размеру сформировавшегося рубчика после прививки судят о состоянии поствакцинального противотуберкулезного иммунитета. По размеру рубчика после вакцинации БЦЖ также можно предположить сколько будет действовать поствакцинальный иммунитет: при размере рубчика 2-4 мм около 3-4 лет, при размере 5-7 мм около 4-6 лет, при размере 8-10 мм около 5-7 лет.

Защитные свойства противотуберкулезного иммунитета начинают проявляться спустя 2 месяца после прививки, поэтому очень важно в этот период максимально оградить новорожденного от постороннего контакта: только мама и здоровые члены семьи.

Возможные осложнения

Осложнения после вакцинации БЦЖ наблюдаются редко:

1. Частота летальной диссеминации вакцины оценивается приблизительно 1 случай на 1 000 000 вакцинированных новорожденных детей. Такое осложнение возникает исключительно в тех случаях, когда проводится вакцинация ребенка с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета.

2. Значительные местные реакции, такие как региональный лимфаденит, холодный абсцесс, изъязвления кожи, келоидный рубец встречаются до 0,5-1 случай на 1000 вакцинированных детей. Причем, в 90% случаев подобные осложнения возникают у детей с иммунодефицитом.

Противопоказания к проведению

Вакцинация противопоказана новорожденным с массой тела менее 2000 гр., при острых заболеваниях, при иммунодефицитных состояниях, при проведении терапии препаратами подавляющими иммунитет, при лейкемии и лимфоме.

В интернете встречается много статей посвященных обсуждению различных прививок, в том числе и вакцины БЦЖ. Приводится много доводов о бесполезности вакцинации от туберкулеза. Если коротко, то основными доводами против вакцинации считают осложнения после прививки, заболевание туберкулезом несмотря на применение вакцины, возможность заболеть туберкулезом от БЦЖ.

Да, осложнения случаются, но в основной своей массе у детей с иммунодефицитом, а генерализованный туберкулез после БЦЖ возникает исключительно у детей с тяжелым нарушением клеточного иммунитета. Да, вакцинация БЦЖ не защищает от туберкулеза на 100%, но снижает риск возникновения заболевания при контакте с туберкулезной инфекцией и предотвращает развитие генерализованных форм туберкулеза.

Польза от вакцинации БЦЖ очевидна.