08.01.2022   ·   НПВС   ·   Пока нет комментариев

Парацетамол (цефекон, панадол, эффералган) или Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — что лучше выбрать при температуре, болевом синдроме и воспалении?

В арсенале врача для достижения обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного эффектов имеется много разных препаратов из фармакологической группы НПВС. Каждый из них имеет свои сильные и слабые стороны и может с успехом применяться в определенных клинических случаях.

Рассмотрим, как действует Парацетамол (Цефекон, Панадол, Эффералган) и Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — в чем их сходство и различие, что лучше при болевом синдроме и инфекционно-воспалительных заболеваниях, а также возможность комбинаций и совместного приема.

Сходство и отличие

Ниже приведены сравнительные характеристики Аспирина и Парацетамола, по которым можно определить в чем они схожи, а чем отличаются.

Показатель Парацетамол Аспирин
От боли Хорошо (++++) Хорошо (++++)
При температуре Хорошо (++++) Хорошо (++++)
При воспалении Слабо (+) Хорошо (++++)
Особенности Центрального действия Нельзя совмещать с алкоголем. Нельзя применять при ОРВИ у детей.
Длительность действия (часов) 3-5 4
Форма выпуска:
Таблетки + +
Сироп +
Гель
Свечи +
Инъекции
Селективность к  ЦОГ-1 +
Побочные эффекты Почки ЖКТ
Печень Снижение свертываемости крови
ЦНС Аллергия
Снижение свертываемости крови Не влияет Выраженное (+++)
Для детей С 3-х мес. С 15 лет
При беременности:
1 триместр +
2 триместр + +/-
3 триместр +
При ГВ +
Эффективность 4,08 4,3
Безопасность 3,5 2,4
Цена Низкая Низкая

Что лучше выбрать

Хоть оба препарата и оказывают схожее фармакологическое действие, но все же имеют и отличительные особенности. Отдавать предпочтение нужно исходя из заболевания, необходимого фармакологического действия и состояния здоровья пациента.

  1. Как обезболивающее — оба препарата оказывают хороший обезболивающий эффект, с той лишь разницей, что Парацетамол это делает центрально (в ЦНС), а Ацетилсалициловая кислота воздействует на периферическую ЦОГ (в тканях).
  2. Как жаропонижающее — оба препарата хорошо снижают повышенную температуру тела.
  3. Как противовоспалительное — в этом случае лучше будет Аспирин (Ацетилсалициловая кислота), т.к. Парацетамол противовоспалительное действие практически не оказывает.

Если сравнить комплексно, учитывая не только эффективность фармакологического действия, но и противопоказания с побочными эффектами, то предпочтение между Парацетамолом и Аспирином будет зависеть от целого ряда факторов.

Парацетамол

Предпочтительнее остановить свой выбор на Парацетамоле (по сравнению с Аспирином), если:

  1. Есть патология со стороны ЖКТ (особенно в стадии обострения)
  2. Необходимо применять у детей (в том числе грудного возраста)
  3. Применять при беременности или в период грудного вскармливания
  4. Необходима форма выпуска для детей (в виде сиропа или ректальных свечей)
  5. Снижена свертываемость крови
  6. Есть опасность кровотечения
  7. Как жаропонижающее при ОРВИ, гриппе и др. инфекционно-воспалительных заболеваниях
  8. Как болеутоляющее при эпизодических болевых синдромах слабой и средней интенсивности (головная, зубная)
  9. Если было употребление алкоголя (ацетилсалициловая кислота выражено подавляет желудочную алкогольдегидрогеназу)

Аспирин

Предпочтительнее остановить свой выбор на Ацетилсалициловой кислоте (по сравнению с Парацетамолом), если:

  1. Нужно не только обезболить или снизить температуру, но и оказать противовоспалительный эффект
  2. Первичная дисменорея (альгодисменорея)
  3. При инфекционно-воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  4. Если необходимо парентеральное введение препарата (в/м, в/в)

У детей при развитии вирусных инфекций

Совместимость

Аспирин не оказывают выраженного гепатотоксичного действия, а Парацетамол не влияет на ЖКТ. Другие значимые побочные эффекты Аспирина и Парацетамола также не пересекаются, в связи с чем их можно принимать вместе (одновременно или поочередно).

Одновременный прием

Одновременно за один раз принимать Аспирин и Парацетамол, чаще всего, не имеет смысла, т.к. обезболивающий и жаропонижающий эффект у Аспирина хорошо выражены, а противовоспалительным эффектом Парацетамол не обладает.

Но в определенных случаях для усиления обезболивающего эффекта их совмещать все же целесообразно. Комбинация этих НПВП (совместно с кофеином) реализована в комбинированном препарате Цитрамон.

Если Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин Кардио, Тромбо АСС, Ацекардол, Упсарин Упса) приходится принимать постоянно в малой дозировке (50-100 мг с целью уменьшения свертываемости кров для профилактики тромбозов), то при наличии показаний (температура, болевой синдром) Парацетамол можно принимать одновременно.

При одновременном приеме необходимо обязательно учитывать противопоказания обоих препаратов.

Список литературы:
  1. Champion G.D, Feng P.H„ Azuma T. et al. NSAID-induced gastrointestinal damage // Drugs, 1997, 53: 6-19.
  2. Laurence D.R., Bennett P.N. Clinical Pharmacology. 7th ed. Churcill Livingstone. 1992.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. (Редакц. статья) // Клиническая фармакология и фармакотерапия, 1994, 3, 6-7.
  4. Табеева Г. Р. Аспирин в лечении нейрогенных болевых синдромов // Consilium Medicum. 2006; 8 (2): 28–32.
  5. Топчий Н. В., Топорков А. С. Оптимизация применения нестероидных противовоспалительных препаратов в общемедицинской практике // РМЖ. 2011; 19 (2): 27–32.
Автор
Степина Н.В.
Степина Н.В.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Вопрос эксперту
Скажите, а можно в тройчатке вместо анальгина использовать аспирин или парацетамол?
Степина Н.В.
Смотря что Вы подразумеваете под словом "тройчатка". Если это трехкомпонентная литическая смесь, применяемая при стойкой высокой температуре, то в ней анальгин можно заменить на парацетамол или ибупрофен. На аспирин лучше не заменять, т.к. такую смесь нельзя будет давать детям при вирусных инфекциях, а также из-за неселективности ацетилсалициловой кислоты и наличия большого перечня побочных эффектов.
ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Скажите, а можно в тройчатке вместо анальгина использовать аспирин или парацетамол?
Смотря что Вы подразумеваете под словом "тройчатка". Если это трехкомпонентная литическая смесь, применяемая при стойкой высокой температуре, то в ней анальгин можно заменить на парацетамол или ибупрофен. На аспирин лучше не заменять, т.к. такую смесь нельзя будет давать детям при вирусных инфекциях, а также из-за неселективности ацетилсалициловой кислоты и наличия большого перечня побочных эффектов.