Как Эторикоксиб влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Кровь — это уникальная жидкость, от свойств которой зависят все процессы в нашем организме. Два ключевых свойства — вязкость (густота) и свертываемость (способность образовывать тромбы). Многие обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по-разному влияют на эти процессы. Одни, как аспирин, сильно «разжижают» кровь, другие — практически не влияют. В этой статье мы подробно разберем, как современный препарат Эторикоксиб воздействует на кровь, и каковы его особенности безопасности.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

Часто, говоря, что лекарство «разжижает кровь», имеют в виду его влияние на свертываемость. Но это не совсем верно с медицинской точки зрения.

• Вязкость крови — это ее физическая густота и текучесть. На вязкость влияет количество клеток (эритроцитов, тромбоцитов) и белка в плазме. Высокая вязкость — как у меда, низкая — как у воды.
• Свертываемость крови (гемостаз) — это сложная биохимическая система, которая останавливает кровотечение путем образования тромба (сгустка) в месте повреждения сосуда.

Таким образом, «разжижают кровь» (снижают вязкость) одни препараты, а «снижают свертываемость» (препятствуют тромбообразованию) — другие.

Влияние Эторикоксиба на вязкость крови

✅ Эторикоксиб не оказывает прямого и значимого влияния на вязкость крови.
Действующее вещество препарата не воздействует на основные факторы, определяющие густоту крови: количество эритроцитов, уровень гемоглобина или концентрацию белков в плазме. Он не разжижает и не сгущает кровь в прямом смысле этого слова.
Однако, за счет своего мощного противовоспалительного действия, Эторикоксиб может косвенно влиять на гемодинамику. При сильном воспалении в кровь выделяются вещества, которые ухудшают микроциркуляцию и могут повышать вязкость локально. Устраняя воспаление, Эторикоксиб способствует нормализации кровотока в мелких сосудах и, как следствие, улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Но это — вторичный, а не прямой эффект.

Влияние Эторикоксиба на свертываемость крови

⚠️ Эторикоксиб оказывает минимальное прямое влияние на свертываемость крови, но его прием связан с определенными cardiovascular рисками.
Чтобы это понять, нужно знать механизм работы НПВС. Они блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ):

• ЦОГ-1 — защищает слизистую желудка и участвует в работе тромбоцитов.
• ЦОГ-2 — участвует в развитии воспаления и боли.
• Минимальное влияние на тромбоциты: Эторикоксиб является селективным (избирательным) ингибитором ЦОГ-2. Это значит, что он практически не воздействует на ЦОГ-1 в тромбоцитах. Поэтому он не подавляет их функцию и не увеличивает время свертываемости крови, в отличие от неселективных НПВС (как аспирин или ибупрофен).
• Отсутствие антиагрегантного эффекта: Эторикоксиб не обладает антиагрегантными свойствами и не может использоваться для «разжижения» крови.
• ❗ Риск тромботических осложнений: Несмотря на минимальное прямое влияние, все селективные ингибиторы ЦОГ-2, включая Эторикоксиб, ассоциированы с повышенным риском тромботических событий (например, инфаркт миокарда, инсульт). Точный механизм до конца не ясен, но считается, что, подавляя ЦОГ-2, они могут нарушать баланс между простациклином (расширяет сосуды и предотвращает тромбоз) и тромбоксаном (сужает сосуды и способствует тромбозу) в сторону последнего.

Профилактика тромбообразования

🚫 Эторикоксиб категорически нельзя применять для профилактики образования тромбов.
Он не только не эффективен для этой цели из-за отсутствия антиагрегантного действия, но и, согласно данным исследований, может даже повышать риск сердечно-сосудистых катастроф, связанных с тромбозами.
💊 Совместный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами.
Если вы постоянно принимаете препараты для «разжижения крови» (например, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Ксарелто, Эликвис, Варфарин и др.), то назначение Эторикоксиба требует особой осторожности.
❗ Обязательное условие: Несмотря на то, что Эторикоксиб не усиливает непосредственно эффект антикоагулянтов (как это делают неселективные НПВС), его назначение пациентам, уже имеющим сердечно-сосудистые риски и принимающим такие препараты, должно быть обосновано. Решение о его применении должен принимать только врач, оценив соотношение пользы и риска.

Заключение

1. ℹ️ Эторикоксиб не влияет на вязкость крови. Он не делает кровь более густой или жидкой.
2. ✅ Эторикоксиб практически не влияет на свертываемость крови напрямую. В отличие от аспирина, он не подавляет функцию тромбоцитов и не увеличивает риск кровотечений.
3. ⚠️ Эторикоксиб НЕ применяется для профилактики тромбов и может повышать сердечно-сосудистые риски, включая риск тромбообразования, при длительном приеме.
4. ❗ Пациентам с заболеваниями сердца и сосудов, а также принимающим антикоагулянты, назначать Эторикоксиб следует с крайней осторожностью и только под наблюдением врача.
5. 💊 Применяйте Эторикоксиб строго по назначению врача — для лечения воспаления и хронической боли. Не используйте его для самолечения.

Используемая литература

1. *Насонов Е.Л. «Противовоспалительная терапия ревматических болезней». // М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013.*
2. *»Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных препаратов: новые данные о эффективности и безопасности». // Научно-практическая ревматология, 2018.*
3. *Карпов О.Э., Зайцев А.А. «Селективные ингибиторы ЦОГ-2 в клинической практике: баланс эффективности и безопасности». // РМЖ, 2016.*
4. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». // 16-е издание. — М.: Новая Волна, 2012.*
5. *Kearney P.M. et al. «Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis?» // BMJ, 2006.*

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Эторикоксиб
• Сортировка: дата публикации по убыванию