Как Брал влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Нормальная циркуляция крови и ее способность останавливать кровотечения — фундаментальные процессы, от которых зависит работа всего организма. Два ключевых параметра — вязкость (текучесть) и свертываемость (способность к тромбообразованию) — напрямую влияют на гемодинамику (движение крови по сосудам) и гемостаз (систему поддержания целостности кровотока). Многие обезболивающие препараты могут влиять на эти тонкие механизмы. В этой статье мы детально разберем, как действует на кровь комбинированный спазмолитический препарат Брал.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В повседневной речи, когда говорят, что препарат «разжижает кровь», часто смешивают два различных понятия.

• Вязкость крови – это ее физическая густота, определяемая соотношением плазмы и клеток (эритроцитов, тромбоцитов). Чем выше вязкость, тем тяжелее сердцу качать кровь и тем хуже снабжаются кислородом ткани.
• Свертываемость крови (гемостаз) – это биохимический процесс образования тромба в месте повреждения сосуда. За него отвечают тромбоциты (кровяные пластинки) и белки-факторы свертывания.

Препараты, «разжижающие кровь» (антиагреганты и антикоагулянты), на самом деле влияют не на вязкость, а именно на свертываемость, препятствуя образованию тромбов.

Влияние Брала на вязкость крови

ℹ️ Брал не оказывает целенаправленного воздействия на вязкость крови.
Ни один из трех компонентов препарата не влияет на количество эритроцитов или белков плазмы, которые определяют густоту крови. Основная задача Брала – снять спазм гладкой мускулатуры и обезболить. Косвенно, за счет устранения спазма сосудов (например, при почечной колике), препарат может улучшить кровоток в пораженном органе и, как следствие, микроциркуляцию. Однако это не является прямым «разжижающим» эффектом, а лишь результатом устранения причины нарушения кровообращения – спазма.

Влияние Брала на свертываемость крови

⚠️ Брал не обладает антиагрегантными свойствами и НЕ применяется для разжижения крови или профилактики тромбов.
Его влияние на систему свертывания связано исключительно с потенциальным побочным действием одного из компонентов:

1. Отсутствие антиагрегантного эффекта: Питофенон и фенпивериния бромид не влияют на функцию тромбоцитов. Метамизол натрия также не подавляет их активность и не препятствует агрегации (склеиванию), в отличие от аспирина.
2. Риск кровотечений: Ключевая опасность исходит от метамизола натрия. При длительном или неконтролируемом приеме Брала он может вызвать угнетение костного мозга, приводящее к тромбоцитопении – значительному снижению числа тромбоцитов. Низкий уровень тромбоцитов нарушает процесс свертывания крови и повышает риск кровотечений, а не тромбозов.
3. Время свертываемости: Прямого влияния на время свертываемости Брал не оказывает. Однако при развитии тромбоцитопении время образования кровяного сгустка может увеличиться.

Таким образом, Брал не улучшает микроциркуляцию за счет влияния на свертываемость. Его потенциальное воздействие на гемостаз носит исключительно негативный, побочный характер.

Профилактика тромбообразования

🚫 Брал абсолютно не подходит для профилактики образования тромбов.
Его фармакологические свойства не включают антитромботический эффект. Более того, из-за риска угнетения кроветворения его применение для любых профилактических целей недопустимо.
❗ Если вы принимаете антиагреганты или антикоагулянты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Клопидогрел, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Прадакса и др.), одновременный прием Брала требует крайней осторожности.

• Категорически опасная комбинация: Сочетание Брала с препаратами, снижающими свертываемость, многократно увеличивает риск тяжелых, угрожающих жизни кровотечений. Это связано с потенциальным суммирующим эффектом: антикоагулянты снижают активность факторов свертывания, а метамизол в составе Брала может снизить количество тромбоцитов.
• Обязательна консультация врача: Принимать Брал на фоне терапии антикоагулянтами можно только с разрешения и под строгим контролем врача, когда потенциальная польза превышает серьезные риски.

Заключение

1. ℹ️ Брал не влияет на вязкость крови и не является препаратом для ее «разжижения».
2. 🚫 Брал НЕ применяется для профилактики тромбов. Он не обладает антиагрегантными свойствами, и его использование с этой целью опасно.
3. ❗ Главный риск для системы крови – это потенциальное развитие тромбоцитопении (снижения тромбоцитов) из-за метамизола в составе, что повышает риск кровотечений.
4. ⚠️ Совместный прием с антикоагулянтами создает крайне высокий риск серьезных кровотечений и должен быть исключен или проводиться под врачебным контролем.
5. 💊 Принимайте Брал только по назначению врача, короткими курсами для купирования острых спастических болей. Избегайте самолечения и длительного приема.

Используемая литература

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд. – М.: Новая Волна, 2012. – Разделы «Спазмолитики» и «Ненаркотические анальгетики».
2. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Главы «Спазмолитические средства» и «Анальгезирующие средства».
3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). – М., 2021. – Раздел «Спазмолитики миотропные».
4. Hedenmalm K., Spigset O. Agranulocytosis and other blood dyscrasias associated with dipyrone (metamizole) // Clinical Toxicology. – 2002. – Vol. 40(3). – P. 317-320.
5. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия лекарств. – М.: РЛС, 2023. – Статья «Брал».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Брал
• Сортировка: дата публикации по убыванию