Как Баралгин влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Здоровье сердечно-сосудистой системы во многом зависит от правильного баланса двух свойств крови: вязкости (текучести) и свертываемости (способности к образованию тромбов). Эти параметры напрямую влияют на гемодинамику (движение крови по сосудам) и гемостаз (систему остановки кровотечений). Многие лекарственные средства, включая некоторые обезболивающие, могут влиять на эти тонкие механизмы. В этой статье мы подробно разберем, как действует на кровь известный спазмолитический и обезболивающий препарат Баралгин.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В быту, говоря о препаратах, которые «разжижают кровь», часто путают два разных понятия: вязкость и свертываемость.

• Вязкость крови – это ее густота и текучесть. Она зависит от соотношения жидкой части (плазмы) и клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Высокая вязкость затрудняет ток крови по сосудам, особенно мелким.
• Свертываемость крови (гемостаз) – это ферментативная система, отвечающая за образование тромба (сгустка) в месте повреждения сосуда. Ключевыми игроками здесь являются тромбоциты (кровяные пластинки, которые склеиваются) и белки-факторы свертывания.

Препараты, которые называют «разжижающими кровь», обычно влияют именно на свертываемость: антиагреганты (например, аспирин) мешают тромбоцитам слипаться, а антикоагулянты (варфарин) блокируют каскад реакций образования фибрина – основы тромба.

Влияние Баралгина на вязкость крови

ℹ️ Баралгин не оказывает прямого и целенаправленного влияния на вязкость крови.
Метамизол натрия не меняет количество форменных элементов крови или белков плазмы, которые определяют ее густоту. Его основная задача – блокировать передачу болевых импульсов и снижать температуру тела. Косвенно, за счет устранения сильного болевого синдрома (например, при коликах) и связанного с ним спазма сосудов, препарат может способствовать нормализации кровотока в пораженной области. Однако это не является прямым «разжижающим» эффектом, а лишь следствием обезболивания и снятия спазма.

Влияние Баралгина на свертываемость крови

⚠️ Баралгин не обладает антиагрегантными свойствами и НЕ применяется для разжижения крови или профилактики тромбов.
Его влияние на систему свертывания является слабым и неоднозначным, но есть важные нюансы, которые необходимо учитывать:

1. Отсутствие антиагрегантного эффекта: В отличие от аспирина, метамизол натрия не подавляет функцию тромбоцитов и не препятствует их агрегации (склеиванию). Он не удлиняет время кровотечения.
2. Риск кровотечений: Несмотря на отсутствие прямого антиагрегантного действия, Баралгин может повышать риск кровотечений за счет своего главного побочного эффекта – угнетения костномозгового кроветворения. При длительном или неконтролируемом приеме он может вызвать агранулоцитоз и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов). Малое число тромбоцитов, в свою очередь, ведет к нарушению свертываемости и повышенной кровоточивости.
3. Время свертываемости: Прямого значимого влияния на время свертываемости крови Баралгин не оказывает. Однако на фоне развившейся тромбоцитопении время свертывания может увеличиться.

Таким образом, Баралгин не ухудшает и не улучшает микроциркуляцию за счет влияния на свертываемость. Его основная опасность связана не с прямым воздействием на гемостаз, а с потенциальным токсическим действием на клетки крови.

Профилактика тромбообразования

🚫 Баралгин абсолютно не подходит для профилактики образования тромбов.
Его фармакологический профиль не включает антиагрегантную активность, а риск серьезных побочных эффектов со стороны кроветворной системы делает его непригодным для длительного применения с любой профилактической целью.
❗ Если вы принимаете антиагреганты или антикоагулянты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Клопидогрел, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Прадакса и др.), к применению Баралгина следует подходить с крайней осторожностью.

• Повышенный риск кровотечений: Поскольку Баралгин может вызывать тромбоцитопению, его сочетание с препаратами, снижающими свертываемость, многократно увеличивает риск опасных кровотечений.
• Консультация врача обязательна: Решение о возможности приема Баралгина на фоне терапии антикоагулянтами должен принимать только врач, оценив соотношение риска и пользы.

Заключение

1. ℹ️ Баралгин не является препаратом для «разжижения» крови. Он не влияет напрямую на ее вязкость и не обладает антиагрегантными свойствами.
2. 🚫 Баралгин НЕ применяется для профилактики тромбов. Его использование с этой целью неэффективно и крайне опасно.
3. ❗ Главный риск связан с угнетением кроветворения. При длительном или бесконтрольном приеме Баралгин может вызвать опасное снижение тромбоцитов (тромбоцитопению), что повышает риск кровотечений, а не тромбозов.
4. ⚠️ Совместный прием с антикоагулянтами резко увеличивает риск тяжелых кровотечений и требует обязательного врачебного контроля.
5. 💊 Принимайте Баралгин только по назначению врача, короткими курсами и строго по показаниям (для купирования острой боли). Избегайте самолечения.

Используемая литература

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд. – М.: Новая Волна, 2012. – Раздел «Ненаркотические анальгетики», подраздел «Производные пиразолона».
2. Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава «Анальгезирующие средства».
3. Регистр лекарственных средств России (РЛС). Энциклопедия лекарств. – М.: РЛС, 2023. – Статья «Баралгин М».
4. Hedenmalm K., Spigset O. Agranulocytosis and other blood dyscrasias associated with dipyrone (metamizole) // Clinical Toxicology. – 2002. – Vol. 40(3). – P. 317-320.
5. Национальное руководство по внутренним болезням. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – Раздел «Тактика ведения пациентов с побочными эффектами лекарственных средств».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Баралгин
• Сортировка: дата публикации по убыванию