Все причины, почему в крови низкий гемоглобин, можно подразделить на 4 группы:
Алиментарная (пищевая)
К этой группе причин относится уменьшение поступления в организм с пищей или нарушенное всасывание в желудочно-кишечном тракте компонентов, из которых синтезируется гемоглобин — аминокислот и железа, а также компонентов необходимых для формирования эритроцитов и кроветворения в целом. Это бывает при:
- Белковом голодании
- Недостатке железа в употребляемой пище
- Дефиците витамина В9 (фолиевая кислота)
- Дефиците витамина В12 (кобаламин)
- Хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания данных компонентов
- Резекции желудка, двенадцатиперстной кишки или всего тонкого кишечника
Вот, почему при диагностике анемии имеет смысл определять в крови не только железо, но и витамин B12 и B9.
Анемии по алиментарной причине чаще развиваются у женщин (особенно подростков), чем у мужчин, что связано с распространенностью среди женского пола различных диет или голодания. Также подвержены риску развития дети в возрасте до 1 года находящиеся на искусственном вскармливании.
Нарушение синтеза гемоглобина
К этой группе причин снижения гемоглобина относятся генетические заболевания или состояния, при которых наблюдается нарушение синтеза составляющих его компонентов — гема или глобина — при достаточном количестве строительного материала (аминокислот и железа). Это наблюдается при:
- Сидеробластной анемии
- Свинцовом отравлении
- Талассемии
Чрезмерная потеря гемоглобина
Низкий гемоглобин в крови может быть и при нормальном гемопоэзе и достаточном синтезе Hb. Причиной снижения могут быть:
- Хронические и острые кровопотери
- Генетические нарушения или состояния приводящие к повышенному гемолизу эритроцитов: наследственный микросфероцитоз, наследственный овалоцитоз, наследственный стоматоз, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, талассемии, серповидно-клеточная анемия, нестабильные гемоглобины, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии
Данная группа причин развития анемии одинакова для мужчин и женщин за одним исключением — физиологически или патологически обильные кровотечения во время менструации.
Угнетение эритропоэза (гемопоэза)
Целый ряд причин может вызывать нарушение образования эритроцитов из эритропоэтинчувствительной клетки:
- Длительный прием лекарственных препаратов, угнетающих гемопоэз: амидопирин, антипирин, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, бисептол, бутадион, изониазид, левомицетин, мепробамат, мерказолил, метициллин, сульфаниламиды, фенацетин, хлорохин.
- Прием цитостатиков
- Ионизирующее излучение
- Длительные интоксикации
- Воздействие токсических органических и неорганических химических веществ
Низкое количество эритроцитов в крови становится причиной понижения количества гемоглобина. Угнетение гемопоэза приводит не только к уменьшению эритроцитов, но и к уменьшению всех клеток крови — панцитопении. Данное состояние встречается при апластической анемии.
Учитывая большой список возможных причин пониженного гемоглобина, становится понятным почему так важен грамотно собранный анамнез и лабораторная диагностика.
Разновидности анемий
В связи с разнообразием причин снижения Hb различают несколько разновидностей анемий:
- Железодефицитная анемия
- Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
- Постгеморрагическая (кровопотеря)
- B9-дефицитная
- B12-дефицитная
- Апластическая анемия
- Сидеробластная анемия
- Серповидноклеточная анемия
Симптомы
Основной отправной точкой всех признаков низкого Hb является гипоксия тканей и органов. Именно из-за недостатка поступления кислорода к тканям и замедленного выведения углекислого газа из организма возникают все нижеперечисленные последствия.
Симптомы у взрослых
- Головокружение
- Головная боль
- Слабость, недомогание
- Одышка при незначительной физической нагрузке
- Обмороки
- Появление «мушек перед глазами»
- Повышенная раздражительность
- Снижение работоспособности
- Снижение иммунитета (частые простудные заболевания)
- Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
- Тахикардия (частое сердцебиение)
- Возможно нарушение обоняния и вкусовых ощущений
Симптомы у детей
- Бледность или «синюшность» кожи
- Беспокойство, повышенная капризность ребенка, беспричинный плач
- Нарушения сна: повышенная сонливость или тревожный сон
- Снижение аппетита
- Повышенное выпадение волос
- Частые срыгивания
- Отставание в прибавке массы тела
- Отставание в физическом и психоэмоциональном развитии
Все вышеперечисленные симптомы в разной степени выраженности могут присутствовать у взрослых пациентов и детей. Чем более она выражена, тем больше признаков низкого гемоглобина можно выявить. Помимо этого, клиническая картина будет во многом зависеть от скорости нарастания анемии и вызвавшей ее причины.
Но в постановке диагноза основным показателем анемии будет снижение гемоглобина в общем анализе крови ниже установленной нормы для разных категорий населения (детей, женщин, мужчин) в соответствии с их возрастом.
Последствия для организма
Кратковременное умеренное уменьшение гемоглобина может беспокоить вышеперечисленными симптомами, но не несет в себе глобальных последствий для организма. Острая кровопотеря или хронически протекающая анемия может вызвать разнообразные последствия для здоровья человека (особенно ребенка), т.к. при ней страдают все органы и ткани, а в особенности головной мозг.
Более выраженные последствия гипогемоглобинемии можно наблюдать у детей, т.к. гипоксия для их умственного и физического развития более губительна, чем для взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем более значимые последствия можно наблюдать.
Лечение анемии
После выявления низкого показателя Hb в общем анализе крови каждый пациент задается резонным вопросом «А что делать, чтобы повысить гемоглобин?». Как видно из вышеперечисленного, симптомы у анемии одинаковые, а причины бывают самые разнообразные. В соответствии с этиологией заболевания и будет проводиться курс лечения.
Наиболее простыми, в плане лечения, будут анемии связанные с недостатком в принимаемой пище компонентов для синтеза гемоглобина и эритроцитов: железа, фолиевой кислоты (витамин B9), кобаламина (витамин B12), белка. Чтобы повысить гемоглобин в этом случае, достаточно назначить недостающие компоненты и скорректировать питание. Лечение в этом случае вполне можно принимать и в домашних условиях. Если дефицит был обусловлен с проблемами ЖКТ (резекция желудка или кишечника), то лечение необходимо проводить исключительно инъекционными препаратами, что, скорее всего, будет проводиться уже в стационарных условиях.
Если гемоглобин снижен в связи с каким-либо заболеванием или патологическим состоянием, то лечение анемии будет напрямую зависеть от возможности и успешности лечения «основного» заболевания, т.е. непосредственно причины. Так, например, лечение постгеморрагической анемии не должно сводиться только к назначению железа (хотя его потеря очевидна) или переливанию крови, т.к. основной причиной была кровопотеря, а значит полноценная терапия должна включать лекарственные препараты направленные на полную остановку кровотечения и профилактику его возникновения в дальнейшем.
Независимо от причины снижения гемоглобина ни в коем случае не затягивайте с лечением. Даже слабовыраженная анемия в хроническом своем течении опасна последствиями как для детей, так для взрослых женщин и мужчин.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.