Все причины, почему в крови низкий гемоглобин, можно подразделить на 4 группы:

Алиментарная (пищевая)

К этой группе причин относится уменьшение поступления в организм с пищей или нарушенное всасывание в желудочно-кишечном тракте компонентов, из которых синтезируется гемоглобин — аминокислот и железа, а также компонентов необходимых для формирования эритроцитов и кроветворения в целом.  Это бывает при:

  1. Белковом голодании
  2. Недостатке железа в употребляемой пище
  3. Дефиците витамина В9 (фолиевая кислота)
  4. Дефиците витамина В12 (кобаламин)
  5. Хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания данных компонентов
  6. Резекции желудка, двенадцатиперстной кишки или всего тонкого кишечника

Вот, почему при диагностике анемии имеет смысл определять в крови не только железо, но и витамин B12 и B9.

Анемии по алиментарной причине чаще развиваются у женщин (особенно подростков), чем у мужчин, что связано с распространенностью среди женского пола различных диет или голодания. Также подвержены риску развития дети в возрасте до 1 года находящиеся на искусственном вскармливании.

Нарушение синтеза гемоглобина

К этой группе причин снижения гемоглобина относятся генетические заболевания или состояния, при которых наблюдается нарушение синтеза составляющих его компонентов — гема или глобина — при достаточном количестве строительного материала (аминокислот и железа). Это наблюдается при:

  1. Сидеробластной анемии
  2. Свинцовом отравлении
  3. Талассемии

Чрезмерная потеря гемоглобина

Низкий гемоглобин в крови может быть и при нормальном гемопоэзе и достаточном синтезе Hb. Причиной снижения могут быть:

  1. Хронические и острые кровопотери
  2. Генетические нарушения или состояния приводящие к повышенному гемолизу эритроцитов: наследственный микросфероцитоз, наследственный овалоцитоз, наследственный стоматоз, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, талассемии, серповидно-клеточная анемия, нестабильные гемоглобины, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии

Данная группа причин развития анемии одинакова для мужчин и женщин за одним исключением — физиологически или патологически обильные кровотечения во время менструации.

Угнетение эритропоэза (гемопоэза)

Целый ряд причин может вызывать нарушение образования эритроцитов из эритропоэтинчувствительной клетки:

  1. Длительный прием лекарственных препаратов, угнетающих гемопоэз: амидопирин, антипирин, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, бисептол, бутадион, изониазид, левомицетин, мепробамат, мерказолил, метициллин, сульфаниламиды, фенацетин, хлорохин.
  2. Прием цитостатиков
  3. Ионизирующее излучение
  4. Длительные интоксикации
  5. Воздействие токсических органических и неорганических химических веществ

Низкое количество эритроцитов в крови становится причиной понижения количества гемоглобина. Угнетение гемопоэза приводит не только к уменьшению эритроцитов, но и к уменьшению всех клеток крови — панцитопении. Данное состояние встречается при апластической анемии.

Учитывая большой список возможных причин пониженного гемоглобина, становится понятным почему так важен грамотно собранный анамнез и лабораторная диагностика.

Разновидности анемий

В связи с разнообразием причин снижения Hb различают несколько разновидностей анемий:

  1. Железодефицитная анемия
  2. Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
  3. Постгеморрагическая (кровопотеря)
  4. B9-дефицитная
  5. B12-дефицитная
  6. Апластическая анемия
  7. Сидеробластная анемия
  8. Серповидноклеточная анемия

Симптомы

Основной отправной точкой всех признаков низкого Hb является гипоксия тканей и органов. Именно из-за недостатка поступления кислорода к тканям и замедленного выведения углекислого газа из организма возникают все нижеперечисленные последствия.

Симптомы у взрослых

  1. Головокружение
  2. Головная боль
  3. Слабость, недомогание
  4. Одышка при незначительной физической нагрузке
  5. Обмороки
  6. Появление «мушек перед глазами»
  7. Повышенная раздражительность
  8. Снижение работоспособности
  9. Снижение иммунитета (частые простудные заболевания)
  10. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
  11. Тахикардия (частое сердцебиение)
  12. Возможно нарушение обоняния и вкусовых ощущений

Симптомы у детей

  1. Бледность или «синюшность» кожи
  2. Беспокойство, повышенная капризность ребенка, беспричинный плач
  3. Нарушения сна: повышенная сонливость или тревожный сон
  4. Снижение аппетита
  5. Повышенное выпадение волос
  6. Частые срыгивания
  7. Отставание в прибавке массы тела
  8. Отставание в физическом и психоэмоциональном развитии

Все вышеперечисленные симптомы в разной степени выраженности могут присутствовать у взрослых пациентов и детей. Чем более она выражена, тем больше признаков низкого гемоглобина можно выявить. Помимо этого, клиническая картина будет во многом зависеть от скорости нарастания анемии и вызвавшей ее причины.

Но в постановке диагноза основным показателем анемии будет снижение гемоглобина в общем анализе крови ниже установленной нормы для разных категорий населения (детей, женщин, мужчин) в соответствии с их возрастом.

Последствия для организма

Кратковременное умеренное уменьшение гемоглобина может беспокоить вышеперечисленными симптомами, но не несет в себе глобальных последствий для организма. Острая кровопотеря или хронически протекающая анемия может вызвать разнообразные последствия для здоровья человека (особенно ребенка), т.к. при ней страдают все органы и ткани, а в особенности головной мозг.

Более выраженные последствия гипогемоглобинемии можно наблюдать у детей, т.к. гипоксия для их умственного и физического развития более губительна, чем для взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем более значимые последствия можно наблюдать.

Лечение анемии

После выявления низкого показателя Hb в общем анализе крови каждый пациент задается резонным вопросом «А что делать, чтобы повысить гемоглобин?». Как видно из вышеперечисленного, симптомы у анемии одинаковые, а причины бывают самые разнообразные. В соответствии с этиологией заболевания и будет проводиться курс лечения.

Наиболее простыми, в плане лечения, будут анемии связанные с недостатком в принимаемой пище компонентов для синтеза гемоглобина и эритроцитов: железа, фолиевой кислоты (витамин B9), кобаламина (витамин B12), белка. Чтобы повысить гемоглобин в этом случае, достаточно назначить недостающие компоненты и скорректировать питание. Лечение в этом случае вполне можно принимать и в домашних условиях. Если дефицит был обусловлен с проблемами ЖКТ (резекция желудка или кишечника), то лечение необходимо проводить исключительно инъекционными препаратами, что, скорее всего, будет проводиться уже в стационарных условиях.

Если гемоглобин снижен в связи с каким-либо заболеванием или патологическим состоянием, то лечение анемии будет напрямую зависеть от возможности и успешности лечения «основного» заболевания, т.е. непосредственно причины. Так, например, лечение постгеморрагической анемии не должно сводиться только к назначению железа (хотя его потеря очевидна) или переливанию крови, т.к. основной причиной была кровопотеря, а значит полноценная терапия должна включать лекарственные препараты направленные на полную остановку кровотечения и профилактику его возникновения в дальнейшем.

Независимо от причины снижения гемоглобина ни в коем случае не затягивайте с лечением. Даже слабовыраженная анемия в хроническом своем течении опасна последствиями как для детей, так для взрослых женщин и мужчин.