Корь. Симптомы кори у детей и взрослых



Корь представляет собой высококонтагиозное острое инфекционное заболевание вирусной природы, для которого характерно наличие воспаления верхних отделов дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, интоксикация, макулопапулезная сыпь и энантема.

Возбудитель кори (парамиксовирус) выделяется в окружающую среду больным корью во время чихания и кашля вместе с частичками слизи и мокроты, т.е. передается от больного корью здоровому человеку воздушно-капельным путем, поэтому заражение происходит во время пребывания в одном помещении с человеком заболевшим корью. Контагиозный индекс кори составляет 95-98%, т.е., из 100 проконтактировавших с больным корью и не имеющих иммунитета к кори, заболеет от 95 до 98 человек.

У непривитых от кори детей, заболевание чаще всего возникает в возрасте от 12 месяцев до 5 лет. Дети находящиеся на грудном вскармливании до 3 месячного возраста практически не болеют корью, т.к. получают иммунитет к кори от матери, но только при условии, что у матери имеется иммунитет к кори. Дети до 6 месячного возраста корью заболевают редко, но если даже заболевание и возникло, то корь протекает в легкой (стертой) форме, которую еще называют митигированной формой кори. После 6 месячного возраста пассивный иммунитет от кори, переданный ребенку от матери с молозивом и грудным молоком, начинает значительно снижаться и к 9 месячному возрасту практически исчезает, в связи с чем шанс ребенка после 9 месячного возраста заболеть корью при контакте с больным корью возрастает до 95-98% (такова контагиозность вируса кори для всех непривитых и не болевших корью). Еще раз хочу отметить, что это относится к детям, которые находились на грудном вскармливании, матери которых имеют иммунитет к кори (переболели или были вакцинированы). Дети которые находятся на искусственном вскармливании или на естественном, но в грудном молоке нет антител к вирусу кори (если мать ребенка не болела корью, не была вакцинирована от кори или поствакцинальный иммунитет от кори уже исчез), заболеть корью могут с первого дня жизни.

В связи с повсеместной иммунизацией от кори, изменился типичный возрастной интервал, в котором чаще всего заболевают корью. Если раньше это были дети в возрасте с 1 года до 5 лет, то теперь это могут быть и дети подросткового возраста и взрослые, что связано со снижением иммунитета после вакцинации или даже с полным исчезновением иммунитета от кори, если вовремя не проводилась ревакцинация. Хотя даже после вакцинации и ревакцинации наблюдаются заболевания корью, т.к. иммунитет к кори формируется приблизительно у 95% вакцинированных.

Классификация кори

Корь классифицируется по клиническим проявлениям на:

1. Типичная корь — для такой кори характерны все типичные проявления кори в соответствующей последовательности и продолжительности симптомов. Типичная корь подразделяется на легкую, средней тяжести и тяжелую.

2. Атипичная корь — при такой кори симптомы могут быть стерты, отсутствовать или крайне выражены. Последовательность и продолжительность симптомов кори также может быть изменена.

3. Митигированная корь — форма кори с очень легким, стертым течением. Практически все симптомы могут отсутствовать или быть незначительно выражены. Чаще всего такая форма кори наблюдается у детей до полугодовалого возраста, получивших пассивный иммунитет от кори через молозиво и грудное молоко матери.

Симптомы кори у детей и взрослых

Проявление симптомов кори начинается после инкубационного периода, который длится в среднем 8-10 дней после контакта с заболевшим корью. Иногда инкубационный период увеличивается до 17 дней, а если ребенку с профилактической целью давали иммуноглобулин, то этот период может увеличиться и до 21 дня. Именно поэтому, после контакта ребенка с заболевшим корью, необходима его изоляция от других детей в период с 8 по 17 день (по 21 день, если после контакта принимался иммуноглобулин). Если по окончании инкубационного периода у ребенка не появились симптомы кори, то тогда он допускается в детский коллектив. Если же развилась корь, то ребенок остается заразным для окружающих еще 4 дня после появления коревой сыпи.

Катаральный период кори

После инкубационного периода наступает катаральный период кори, продолжительность которого составляет 3-5 дней (иногда удлиняется до 7 дней). Симптомы кори у детей и взрослых в катаральный период одинаковы. Для катарального периода кори характерны следующие симптомы:

1.  При типичном течении кори отмечается повышение температуры тела в основном до 38,5-39,0 С. При атипичном течении кори температура тела может быть повышенной до 40,0 С, субфебрильной и даже нормальной (при митигированной кори).

2. Воспаление слизистой верхних дыхательных путей.

3. Воспаление конъюнктивы глаз — конъюнктивит. В связи с развитием конъюнктивита отмечается гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, отечность век, склерит. Через некоторое время, на фоне конъюнктивита, появляется гнойное отделяемое из глаз. При атипичном течении кори данные симптомы могут слабо выражены.

4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые представляют собой серовато-белесоватые точки 1-2 мм в диаметре окруженные красным венчиком, расположенные на слизистой щек и губ, а также на деснах. Для типичной кори пятна Бельского-Филатова-Коплика являются патогномичным признаком, что помогает поставить диагноз кори на ранней стадии развития заболевания.

5. В катаральный период кори могут возникать умеренные боли в животе и появление жидкого стула.

6. Появление энантемы представленной мелкими пятнами розоватого-красного цвета на мягком и на твердом нёбе.

7. При крайне тяжелом течении кори, на фоне выраженной интоксикации, могут появляться судороги и помрачнение сознания.

Период высыпания кори

Корь. Симптомы кори у детей и взрослыхПосле катарального периода наступает период высыпания. Симптомы кори у детей и взрослых в период высыпания одинаковы и представляют собой появление коревой сыпи на теле. Высыпания при кори имеют вид мелких розовых пятен пятнисто-папулезного характера. Коревая сыпь очень быстро увеличивается в размерах, местами сливается. Обильность высыпаний на коже при кори бывает различной — от очень обильной до единичных элементов высыпания. По локализации сыпи можно определить какой по счету день периода высыпания:

1. В первый день сыпь изначально появляется за ушами и на спинке носа. К концу первого дня коревая сыпь покрывает полностью лицо, шею, верхнюю часть груди и спины.

2. К концу второго дня периода высыпания коревая сыпь покрывает все туловище и верхнюю часть рук.

3. На третий день сыпь распространяется на верхние и нижние конечности.

В первый день высыпания отмечается еще большее повышение температуры тела, чем в катаральный период. На второй день периода высыпания температура тела немного снижается и нормализуется к 3-4 дню после появления коревой сыпи.

Период пигментации

В период пигментации общее самочувствие постепенно улучшается, температура тела нормализуется, уменьшается воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, появившаяся сыпь начинает темнеть, приобретая коричневую окраску, и шелушится. Пигментация высыпаний начинается в той же последовательности, в какой она начала появляться, т.е. сначала пигментируются высыпания на лице и в последнюю очередь на верхних и нижних конечностях. Через 1-2 недели пигментация и шелушение высыпаний проходит и кожные покровы вновь становятся чистыми.

На ту же тему
 Интересное
loading...
MedZeit.ru © 2016 ·   Войти   · Тема сайта и техподдержка от GoodwinPress Наверх

MAXCACHE: 0.82MB/0.00018 sec

Яндекс.Метрика