Низкий уровень гемоглобина — это частое явление в анализах крови современного общества, особенно у женщин и детей. Трудно сказать, как часто страдали этим недугом наши предки, но вот статистика настоящего времени неутешительна — по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) у 24,8% населения нашей планеты имеется анемия разной степени тяжести. Чаще всего низкий гемоглобин встречается у женщин во время беременности и детей дошкольного возраста:

У кого чаще встречается низкий гемоглобин - статистика ВОЗ
Статистика частоты анемий (данные ВОЗ)

Причины анемий

Классификация анемий, в зависимости от вызвавшей ее причины, выглядит следующим образом:

  1. Железодефицитная анемия
  2. Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
  3. Постгеморрагическая (кровопотеря)
  4. B9-дефицитная
  5. B12-дефицитная
  6. Апластическая анемия
  7. Сидеробластная анемия
  8. Серповидноклеточная анемия

Как видно из списка, причин снижения гемоглобина много, но 1 место занимает железодефицитная — на ее долю приходится 60-90%. Рассмотрим подробнее причины и последствия низкого гемоглобина при ЖДА у женщин, детей и во время беременности.

Низкий гемоглобин у женщин

Как видно из статистики, частота низкого гемоглобина у женщин в среднем составляет 30,2% — почти каждая третья женщина страдает от анемии разной степени выраженности.

Почему так часто? Почему эта цифра в 2,5 раза выше чем у мужчин, ведь нижняя граница нормы гемоглобина у женщин и так ниже — 120 г/л против 130 г/л у мужчин?

Чтобы ответить на эти вопросы, давайте сначала рассмотрим причины, последствиями которых у женщин развиваются анемии.

Причины

В 60-80% случаев низкого гемоглобина у женщин встречается при железодефицитной анемии, т.е. при дефицита в организме железа, а также витаминов В12 и В9, которые необходимы для его усвоения железа в ЖКТ и образования эритроцитов.

Все 3 перечисленных компонента необходимы для синтеза гемоглобина и нормального образования эритроцитов. И все 3 должны поступать в наш организм с пищей. Вот мы и подошли к первой и основной причине низкого уровня гемоглобина у женщин — алиментарной.

Алиментарная причина развития анемий — это недостаточное поступление в организм железа с употребляемой пищей компонентов для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов.

Почему именно у женщин эта причина оказывает такое влияние? Да все просто — ограничения в питании, диеты, отказ от определенных продуктов. Даже вегетарианцев среди женщин в 2 раза больше, чем среди мужчин.

Второй причиной снижения гемоглобина является повышенный расход имеющегося гемоглобина в виде кровопотерь — менструаций. Чем обильнее месячные, тем больше предпосылок для развития железодефицитной анемии.

В норме объем теряемой крови во время менструации в среднем составляет 40-80 мл. При меноррагии кровопотери могут достигать 100-150 мл и более. При кровопотере 50 мл женский организм «теряет» около 20 мг железа.

Таким образом, более частые железодефицитные анемии у женщин по сравнению с мужчинами обусловлены:

  1. Меньшим поступлением железа с продуктами питания
  2. Ежемесячными потерями гемоглобина во время менструаций

Есть и другие причины дефицита железа в организме — нарушение всасывания из-за резекции желудка или подвздошной кишки, но процент таких случаев небольшой, а частота у мужчин и женщин приблизительно одинаковая.

Симптомы

Чем опасен низкий уровень гемоглобина в крови? Тем, что он является причиной хронической гипоксии всех органов и тканей, что неминуемо сказывается на обмене веществ, функционировании внутренних органов и тканей, а также другими последствиями со стороны здоровья и общего самочувствия.

Независимо от причины развития анемии, последствия низкого гемоглобина у женщин будут выражаться в появлении следующих симптомов:

  1. Слабость, недомогание и быстрая утомляемость
  2. Головокружения и обмороки
  3. Сонливость днем и плохой сон в ночное время
  4. Одышка при умеренной физической нагрузке
  5. Бледность кожных покровов
  6. Низкое артериальное давление
  7. Тахикардия — увеличенная частота сердечных сокращений
  8. Снижение аппетита и нарушения пищеварения
  9. Повышенная нервозность и раздражительность
  10. Снижение иммунитета (частые простудные заболевания)
  11. Плохой рост и усиленное выпадение волос
  12. Тонкие и слоящиеся ногти

Это основные признаки низкого гемоглобина, но могут быть и другие.

Гипогемоглобинемия во время беременности

Нижняя граница нормы гемоглобина для беременных женщин составляет 110 г/л. Снижение гемоглобина ниже этого уровня расценивается как анемия.

Согласно статистики ВОЗ, женщины во время беременности входят в особую группу риска развития анемий — низкий гемоглобин у них выявляется в 41,8% случаев.

Причины

В отличие от других женщин детородного возраста, у беременных нет ежемесячной физиологической кровопотери, но имеется ранний и поздний токсикоз, а также повышенная потребность в железе для образования крови растущего ребенка.

На формирование плаценты, увеличение объема собственной крови и развитие ребенка беременная женщина тратит в среднем 600-800 мг железа.

Для восполнения потребностей организма, суточная норма потребления железа для беременной женщины увеличена до 30-40 мг/сутки. Это в 2 раза больше обычной женской нормы и в 3-4 раза больше, чем суточная потребность мужчины.

Понятное дело, что столько железа из пищи получить очень сложно, даже если потреблять много продуктов с высоким содержанием железа. А если до беременности еще и латентный дефицит железа был, то низкий уровень гемоглобина во 2 и 3 триместрах беременности у женщины будет однозначно.

Последствия

Помимо вышеперечисленных симптомов анемии для обычных женщин, у беременных могут быть и специфические последствия, обусловленные гипоксией плода:

  1. Гиперактивность плода
  2. Отставание в сроках развития
  3. Низкий вес ребенка
  4. В тяжелых случаях — замирание беременности

Нарушения внутриутробного развития может сказаться и на дальнейшем умственном и физическом развитии ребенка после рождения.

Пониженный гемоглобин у беременной женщины очень опасен, т.к. может стать причиной серьезных последствий для развития плода и будущего развития ребенка.

Снижение гемоглобина у детей

По статистике, анемия у детей дошкольного возраста встречается в 47,4% случаев, школьного — 25,4%. В 60-80% случаев причиной анемии являлся дефицит железа — железодефицитная анемия (ЖДА).

Норма гемоглобина у детей младшего возраста сильно подвержена возрастным изменениям, поэтому критерии низкого уровня гемоглобина для них будут разные.

Возраст ребенкаГемоглобин, г/л
1-3 дня<145
1 неделя<135
2 недели<125
1 месяц<100
2 месяца<90
3-6 месяцев<95
6 мес. — 1 год<100
1-2 года<105
3-4 года<110
5-6 лет<110
7-12 лет<115
13-15 (ж/м)<115/120
16-18 лет (ж/м)<120/125

Причины

Основная причина низкого гемоглобина у детей — это дефицит компонентов для гемопоэза на фоне интенсивного роста организма. Синтез гемоглобина и формирование эритроцитов напрямую зависит от количества поступающих с пищей компонентов кроветворения (белка, железа, фолиевой кислоты и витамина В12), а также степенью их усвоения в желудочно-кишечном тракте.

Из причин развития анемии у детей младшего возраста можно выделить:

  1. Обедненный состав грудного молока (при ГВ)
  2. Некачественные молочные смеси (при замене ГВ)
  3. Дисфункции желудочно-кишечного тракта
  4. Аллергические реакции на продукты питания

У детей школьного возраста и подростков основной причиной снижения гемоглобина является несбалансированное питание.

Чем опасно для детей

Последствиями низкого уровня гемоглобина у детей является хроническая гипоксия, которая может привести к нарушению умственного и физического развития. Такие дети чаще болеют, хуже усваивают учебный материал, более нервозные.

Основные симптомы анемии у детей, такие же как и у взрослых:

  1. Слабость, повышенная утомляемость
  2. Головокружения, обмороки
  3. Сниженный аппетит, плохой сон
  4. Сонливость, заторможенность
  5. Нервозность, раздражительность
  6. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
  7. Тахикардия и одышка при умеренной физической нагрузке

Диагностика при ЖДА

Вышеперечисленные симптомы низкого гемоглобина в крови являются неспецифическими и могут встречаться и при многих других заболеваниях. Основным и главным симптомом всех анемий является снижение гемоглобина в общем анализе крови ниже нормы. Помимо общего анализа крови, для диагностики ЖДА необходимо провести следующие обследования:

  1. Анализ крови на содержание железа в сыворотке
  2. Микроскопия мазка крови (на анизоцитоз) или определение
    среднего объема эритроцита (MCV)
  3. Определение цветового показателя или среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)

При подтверждении диагноза «Железодефицитная анемия», для уточнения возможных причин снижения гемоглобина, могут назначаться дополнительные обследования и консультации:

  1. Анализ кала на скрытую кровь
  2. Консультация гинеколога (для девушек и женщин детородного возраста)
  3. Консультация гастроэнтеролога и проктолога — при наличии показаний

Как повысить гемоглобин при ЖДА

Чтобы повысить низкий гемоглобин при железодефицитной анемии, необходимо увеличить поступление железа в организм. Если всасывание железа в желудочно-кишечном тракте не нарушено, то лечение будет включать:

  1. Препараты железа
  2. Продукты с высоким содержанием железа
  3. Лечение у гинеколога (при меноррагии)
  4. Лечение у гастроэнтеролога и проктолога (при выявлении патологии)

Если имеются заболевания ЖКТ, которые препятствуют нормальному усвоению железа из пищи и пероральных препаратов, то железо назначается в виде инъекций.