Как Ортофен влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Кровь — это особая биологическая жидкость, от свойств которой зависит нормальное функционирование всего организма. Два ключевых свойства — вязкость (плотность и текучесть) и свертываемость (способность к образованию тромбов) — напрямую влияют на гемодинамику (движение крови по сосудам) и гемостаз (систему, поддерживающую баланс между жидким состоянием крови и ее свертыванием). Многие лекарства, особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), могут влиять на эти процессы. В этой статье мы детально разберем, как препарат Ортофен воздействует на свойства крови.

Краткая характеристика препарата

Перед применением препарата необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В обывательской речи часто смешивают два разных понятия: «разжижение крови» и «снижение свертываемости». С медицинской точки зрения это принципиально разные процессы.

• Вязкость крови — это ее физическая густота, которую можно сравнить с консистенцией меда или воды. Она зависит от соотношения плазмы (жидкости) и клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Повышенная вязкость затрудняет ток крови по сосудам.
• Свертываемость крови (гемостаз) — это сложная ферментативная система, которая активируется при повреждении сосуда для формирования тромба (сгустка) и остановки кровотечения.

Когда говорят, что препарат «разжижает кровь» (как Аспирин), обычно имеют в виду его влияние именно на свертываемость — он препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов.

Влияние Ортофена на вязкость крови

💊 Ортофен не оказывает целенаправленного влияния на вязкость крови.
Действующее вещество диклофенак не изменяет концентрацию клеток крови и не влияет на объем плазмы. Таким образом, он не делает кровь физически «более жидкой» или «более густой».

• Влияние на гемодинамику: За счет мощного противовоспалительного действия Ортофен может косвенно улучшать кровоток в очаге воспаления (например, в больном суставе), уменьшая отек и боль. Однако это локальный эффект, который не меняет общие реологические свойства (текучесть) крови во всем организме.
• ❗ Важное предупреждение: Как и другие НПВС, Ортофен может вызывать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что может приводить к скрытым кровотечениям. Хроническая кровопотеря может вызвать анемию, что косвенно повлияет на состав крови, но это не является прямым фармакологическим действием препарата.

Вывод: Ортофен не является препаратом для коррекции вязкости крови и не используется с этой целью.

Влияние Ортофена на свертываемость крови

💊 Ортофен не является антиагрегантом и не применяется для профилактики тромбообразования.
Его влияние на систему свертывания является побочным и зависит от дозы и длительности приема.

1. Антиагрегантные свойства: Диклофенак, как и все НПВС, ингибирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), который участвует в синтезе тромбоксана А2 — вещества, активирующего тромбоциты (клетки, отвечающие за образование тромба). Этот эффект у диклофенака обратимый и нестойкий. После выведения препарата из организма функция тромбоцитов восстанавливается. Поэтому Ортофен не обладает значимыми антиагрегантными свойствами, достаточными для профилактики тромбозов.
2. Время свертываемости крови: На фоне приема Ортофена время свертываемости крови существенно не изменяется в рамках терапевтических доз.
3. Риск тромбообразования: ⚠️ Данные о влиянии диклофенака на риск тромбозов противоречивы. Как и другие НПВС, он может ассоциироваться с небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда) при длительном приеме. Европейское медицинское агентство относит диклофенак к НПВС с наиболее высоким тромботическим риском среди данной группы.
4. Влияние на гемостаз: ⚠️ Основное влияние Ортофена на систему гемостаза — это значительное повышение риска кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта. Это связано с его сильным ульцерогенным действием (повреждение слизистой ЖКТ) и влиянием на функцию тромбоцитов.

Вывод: Ортофен не разжижает кровь в терапевтических целях. Его влияние на свертываемость минимально, но ключевой риск, связанный с его приемом, — это развитие кровотечений, а не тромбозов.

Профилактика тромбообразования

🚫 Ортофен категорически нельзя применять для профилактики образования тромбов.
Он не обладает необходимыми для этого выраженными и стабильными антиагрегантными свойствами. Его основная задача — борьба с воспалением и болью.
💊 Коррекция дозировки других препаратов: Если вы постоянно принимаете антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Курантил) или антикоагулянты (Эликвис, Ксарелто, Прадакса, Варфарин), то прием Ортофена требует крайней осторожности и обязательной консультации с врачом.

• ❗ Диклофенак может значительно усиливать эффект антикоагулянтов, повышая риск развития серьезных, угрожающих жизни кровотечений.
• ❗ Одновременный прием Ортофена с другими НПВС, глюкокортикостероидами или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) также существенно повышает ульцерогенный риск и опасность кровотечений.

Решение о возможности комбинации этих препаратов должен принимать только лечащий врач, который может порекомендовать дополнительный контроль показателей свертываемости крови или временную отмену одного из средств.

Заключение

1. **🚫 Ортофен не «разжижает» кровь. Он не влияет на ее вязкость (текучесть) и не используется для профилактики тромбов.
2. **🚫 Ортофен не является антиагрегантом. Его обратимое влияние на тромбоциты недостаточно для защиты от инфарктов и инсультов.
3. **⚠️ Высокий риск кровотечений. Прием Ортофена, особенно в комбинации с антикоагулянтами, значительно повышает риск желудочно-кишечных и других кровотечений.
4. **🚫 Не применяйте Ортофен для профилактики тромбообразования. Это не только неэффективно, но и опасно.
5. **💊 Сообщайте врачу о всех принимаемых препаратах. При одновременном приеме с антикоагулянтами или антиагрегантами консультация специалиста обязательна из-за высокого риска взаимодействий.
6. **ℹ️ Соблюдайте краткосрочность приема. Используйте Ортофен в минимально эффективной дозе и в течение максимально короткого курса.

Используемая литература

1. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание. Москва, «Новая Волна», 2012.
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под ред. Л. Брунтона и др.; пер. с англ. под ред. Ю.Б. Белоусова, М.: «РИА «Новая Волна»: Издатель Умеренков, 2006.
3. «Кардиоваскулярная безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов: фокус на диклофенак». Журнал «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», №2, 2018.
4. «Желудочно-кишечные кровотечения, ассоциированные с применением диклофенака: анализ факторов риска». Журнал «Клиническая медицина», №4, 2019.
5. Официальная инструкция по медицинскому применению препарата Ортофен (РУ ЛС-000062).

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Ортофен
• Сортировка: дата публикации по убыванию