Как Нимулид влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Состояние крови — ее текучесть и способность к свертыванию — является важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы. Вязкость крови определяет эффективность гемодинамики — циркуляции крови по сосудам и снабжения тканей кислородом. Свертываемость крови (гемостаз) обеспечивает защиту от кровопотерь через образование тромбов. Многие противовоспалительные препараты могут влиять на эти процессы. В этой статье мы детально разберем, как на свертываемость и вязкость крови действует Немулид.

Краткая характеристика препарата

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

В обыденной речи, говоря о «разжижении крови», часто имеют в виду предотвращение тромбов. Однако с медицинской точки зрения эти понятия требуют четкого разграничения.

• Вязкость крови – это физическое свойство, характеризующее густоту крови. Определяется соотношением клеточных элементов и плазмы.
• Свертываемость крови (гемостаз) – это сложный биохимический процесс образования кровяного сгустка.

Большинство препаратов, «разжижающих кровь», на самом деле влияют именно на свертываемость, а не на вязкость.

Влияние Нимулида на вязкость крови

❗ Нимулид не оказывает прямого клинически значимого влияния на вязкость крови. Нимесулид не изменяет соотношение форменных элементов крови и плазмы, не влияет на концентрацию белков, определяющих густоту крови.
Препарат не делает кровь более жидкой в прямом смысле этого слова и не назначается для улучшения микроциркуляции или снижения нагрузки на сердце. Любые возможные косвенные влияния не являются значимыми с клинической точки зрения.
💊 Вывод: Нимулид не предназначен для коррекции вязкости крови и не оказывает на нее целенаправленного воздействия.

Влияние Нимулида на свертываемость крови

Влияние нимесулида (действующего вещества Нимулида) на систему свертывания имеет особенности, связанные с его селективностью.
Механизм действия: Нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Он избирательно блокирует циклооксигеназу-2, преимущественно участвующую в развитии воспаления, и минимально воздействует на ЦОГ-1, ответственную за функцию тромбоцитов.
Таким образом, Нимулид:

• Обладает очень слабым антиагрегантным эффектом. В отличие от неселективных НПВП, он практически не подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах.
• Не вызывает значимого увеличения времени кровотечения. Риск кровотечений, связанных непосредственно с нарушением функции тромбоцитов, значительно ниже, чем при приеме кеторолака или аспирина.
• ❗ Не применяется для профилактики тромбообразования. Препарат абсолютно не подходит для предотвращения инфарктов, инсультов или тромбозов.
• ⚠️ Основной риск кровотечений связан с возможным ульцерогенным действием (образованием язв ЖКТ), а не с системным влиянием на свертывающую систему.

Профилактика тромбообразования

🚫 Нимулид категорически не применяется для профилактики образования тромбов. Его фармакологический профиль не соответствует задачам антитромботической терапии.
💊 Совместный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами: Требует повышенной осторожности, хотя риск фармакологического взаимодействия ниже, чем с неселективными НПВП.

• ❗ При одновременном приеме с: Кардиомагнилом, Тромбо АСС, Эликвисом, Ксарелто, Варфарином и другими необходим врачебный контроль.
• ⚠️ Основная опасность комбинации заключается в суммарном повышении риска желудочно-кишечных кровотечений из-за потенциального повреждения слизистой ЖКТ.

Заключение

1. 🚫 Нимулид не используется для «разжижения» крови или профилактики тромбов. Это исключительно противовоспалительный и обезболивающий препарат.
2. ℹ Он оказывает минимальное влияние на свертываемость крови благодаря селективному ингибированию ЦОГ-2.
3. ⚠️ Совместный прием с антикоагулянтами требует осторожности из-за риска желудочно-кишечных кровотечений.
4. ❗ Нимулид не влияет на вязкость крови и не изменяет ее реологические свойства.
5. 💊 Применяйте препарат только по показаниям, соблюдая рекомендованную дозировку и длительность курса.
6. ✅ По сравнению с неселективными НПВП, Нимулид имеет более благоприятный профиль в отношении влияния на тромбоциты.

Используемая литература

1. Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание. – Москва, 2012. – Раздел «Нестероидные противовоспалительные средства».
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А.Г. Гилмана. – Москва, «Практика», 2006. – Глава «Селективные ингибиторы ЦОГ-2».
3. Российские клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». – 2018.
4. Rainsford K.D. «Nimesulide – Actions and Uses.» Springer Basel AG, 2005. – Глава «Effects on platelet function and coagulation».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Нимулид
• Сортировка: дата публикации по убыванию