Ацетилцистеин и Амброксол — что лучше для лечения кашля у детей и взрослых

Сегодня проведем сравнительный анализ двух известных лекарственных препаратов для разжижения мокроты — Амброксола и Ацетилцистеина. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

1. Муколитическое действие
2. Возможность применения у детей (для Ацетилцистеина имеются ограничения по возрасту)
3. Возможность применение во время беременности и при ГВ
4. Синтетическое происхождение

Отличия

В связи с  тем, что Амброксол и Ацетилцистеин абсолютно разные по составу и механизму действия, то и отличий у них тоже много.

Форма выпуска

Амброксол — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций.

Ацетилцистеин — порошок для приготовления раствора, шипучие быстрорастворимые таблетки.

Состав (активное вещество)

Амброксол — амброксола гидрохлорид (химическая формула — C₁₃H₁₈Br₂N₂O).

Ацетилцистеин — натриевая соль N-Ацетил-L-цистеин (химическая формула C5H9NO3S).

Способ применения

Амброксол — внутрь, в виде ингаляций, внутримышечно, внутривенно.

Ацетилцистеин — только внутрь.

Механизм действия

Амброксол — стимулирует синтез трахеобронхиального секрета низкой вязкости, разжижает мокроту, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, стимулирует синтез и предотвращает распад сурфактанта.

Ацетилцистеин — разжижает мокроту за счет разрыва дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Сохраняет свою активность в гнойной мокроте. Оказывает антиоксидантное действие за счет усиления выработки глутатиона.

При беременности и ГВ

Амброксол — противопоказан в 1 триместре беременности и при ГВ, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Ацетилцистеин — допускается применение во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании, но исключительно по назначению лечащего врача.

Применение у детей

Амброксол — можно давать детям, в том числе и младенческого возраста (в виде сиропа).

Ацетилцистеин — имеются ограничения по возрасту ребенка (до 2 лет противопоказан).

Побочные эффекты

У обоих препаратов обширный список побочных эффектов. Наиболее частые из них: аллергическая реакция, головная боль, тошнота.

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Амброксол или Ацетилцистеин?» затруднительно, т.к. в одних случаях предпочтительнее будет Амброксол, в других — лучше будет Ацетилцистеин.

1. Для детей — лучше Амброксол, т.к. имеется лекарственная форма в виде сиропа + разрешен даже у новорожденных детей.
2. При беременности и ГВ — по решению лечащего врача Ацетилцистеин может быть назначен во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании, а Амброксол — только во 2-3 триместрах.
3. При повышенной аллергичности —  аллергические реакции одинаково возможны при приеме Амброксола и Ацетилцистеина.
4. При проблемах с ЖКТ или невозможности принимать препараты внутрь — лучше парентеральные разновидности Амброксола.
5. При гнойных процессах в легких (деструктивная пневмония, абцесс легкого) — предпочтительнее будет Ацетилцистеин, т.к. сохраняет свою активность в присутствии гноя.
6. Для ингаляций — только у Амброксола имеется раствор для ингаляций, в том числе для небулайзеров.
7. Цена — если смотреть на стоимость, то у Амброксола она однозначно лучше, т.к. его цена значительно ниже, чем у Ацетилцистеина.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Отзывы врачей

На основании голосования врачей РФ:

Рейтинг Амброксола — 7,55 (из 10)

Рейтинг Ацетилцистеин- 7,63 (из 10)

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Ацетилцистеин и Амброксол?».  Совместный прием может значительно усилить муколитическое и отхаркивающее действие, т.к. у препаратов разные механизмы действия. Помимо этого у каждого из них есть уникальное действие: Амброксол усиливает двигательную активность реснитчатого эпителия и увеличивает количество сурфактанта, а Ацетилцистеин способствует проявлению выраженного дезинтоксикационного действия, что очень важно при выраженной интоксикации (пневмония, грипп, ОРВИ и пр.)

Подробно о каждом препарате:

Амброксол

Ацетилцистеин