Гексикон — лечение гинекологических заболеваний и профилактика половых инфекций

Для любой женщины очень важно иметь под рукой надежное и безопасное средство для лечения гинекологических заболеваний, а также профилактики половых инфекций. Очень важно, чтобы применение данного препарата не отражалось отрицательно на естественной микрофлоре влагалища, а также было возможно во время беременности и грудного вскармливания.Помимо этого, чтобы было по доступной цене и с хорошими отзывами. Частично, таким требованиям отвечает, довольно популярный среди женщин и часто назначаемый гинекологами, препарат — вагинальные свечи Гексикон. Рассмотрим, в чем он действительно хорош, от каких инфекций помогает избавиться и какие проблемы при его применении можно ожидать.

Состав суппозиториев

В составе 1 суппозитория Гексикон со взрослой дозировкой содержится:

1. Хлоргексидина биглюконат — 16 мг
2. Макрогол 1500
3. Макрогол 400 

Для детей выпускается детский Гексикон Д, в составе которого 8 мг хлоргексидина.

Также препарат выпускается в виде таблеток и раствора для наружного применения, который удобно использовать для промывания уретры и мочевого пузыря при уретрите и цистите (в том числе и у мужчин).

Как видно из состава, активным веществом суппозиториев  Гексикон является обычный хлоргексидина биглюконат, который получил широкое применение не только в хирургии, гинекологии, стоматологии и ЛОР-отделениях, но и в процедурных кабинетах.

От каких инфекций помогает

Хлоргексидина биглюконат является антисептическим препаратом, который активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий. Согласно инструкции, он эффективно помогает при лечении следующих возбудителей инфекций:

1. Neisseria gonorrhoeae (гонорея),
2. Chlamydia spp. (хламидиоз),
3. Ureaplasma spp. (уреаплазмоз),
4. Treponema pallidum (сифилис),
5. Trichomonas vaginalis (трихомониаз),
6. Gardnerella vaginalis (гарднереллез, бактериальный вагиноз)
7. Bacteroides fragilis (бактериальный вагиноз)
8. Candida albicans* (кандидоз) 
9.  Herpes simplex virus* (генитальный герпес)

*Противогрибковый и противовирусный эффект Гексикона не указаны в официальной инструкции по применению, но ряд исследований доказал, что его вагинальные свечи можно эффективно использовать в гинекологии при лечении молочницы и для профилактики генитального герпеса.

Об эффективности свечей Гексикон в отношении грибов рода Candida (кандидоз, молочница) и вирусных инфекций см. ниже.

Препарат не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (умеренно сниженную) в присутствии крови и гноя, что позволяет использовать препарат во время месячных и при гнойно-воспалительных заболеваниях.

Когда не назначают

Согласно инструкции по применению, Гексикон малоэффективен и не рекомендован к назначению при:

1. Pseudomonas spp.,
2. Proteus spp.
3. Кислотоустойчивые бактерии (микобактерии)
4. Споры бактерий

Показания к применению

Хлоргексидин действует исключительно местно, в связи с чем применение вагинальных свечей Гексикон оказывает лечебный эффект только при воспалительных заболеваниях и инфекциях в пределах:

1. Вульвы
2. Влагалища
3. Шейки матки

В гинекологии

Для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений при акушерских и гинекологических операциях и манипуляциях:

1. Перед родами
2. До и после аборта
3. Перед оперативным лечением гинекологических заболеваний
4. До и после установки внутриматочной спирали
5. До и поcле диатермокоагуляции шейки матки
6. Перед внутриматочными и вагинальными исследованиями
7. При воспалении и эрозии шейки матки
8. Лечение специфических и неспецифических хронических экзо- и эндоцервицитов, вагинитов  с многокомпонентным составом возбудителей, в том числе во всех триместрах беременности

В гинекологии очень любят назначать этот препарат, что имеет ряд причин:

1. Хорошая переносимость
2. Действует местно, не всасывается
3. Мало побочных эффектов
4. Можно применятьво всех триместрах беременности
5. Можно при грудном вскармливании
6. Эффективен при многих инфекционных процессах
7. Не нарушает естественную флору влагалища

В венерологии

Женщины могут применять свечи Гексикон для профилактики венерических заболеваний:

1. Гонорея
2. Сифилис
3. Трихомониаз
4. Гарднереллез
5. Хламидиоз
6. Уреаплазмоз
7. Генитальный герпес

Применение Гексикона с профилактической целью необходимо осуществить в течение 2 часов после незащищенного полового акта, т.к. по прошествии 2 часов возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки влагалища и становится недоступным для действия препарата.

Гексикон при молочнице

В инструкции свечей Гексикон ничего не сказано об их эффективности против возбудителя кандидоза (дрожжеподобные грибы рода Candida). Многочисленные отзывы и утверждения в комментариях о излечении молочницы при его помощи подтолкнули на более глубокое изучение возможного спектра действия препарата. Вот что получилось выяснить:

1. Действующее вещество Гексикона (хлоргексидина биглюконат )действительно обладает противогрибковой активностью в отношении грибов рода Кандида. Более того, хлоргексидин проявляет и противовирусную активность, в том числе против генитального герпеса, вирусов гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции.
2. Нарушение биоценоза влагалища в сторону увеличения патогенной микрофлоры может способствовать развитию молочницы. Гексикон нормализует баланс влагалищной микрофлоры, что способствует и уменьшению развития кандидозных грибов. Т.е. убирается одна из возможных причин появления молочницы.
3. Эффективность Гексикона при молочнице зависит от концентрации хлоргексидина в просвете влагалища. Противогрибковое действие наблюдается уже при концентрации 0,05% и увеличивается  до концентрации 1%.

Учитывая эти данные, можно предположить, что Гексикон также можно использовать для лечения и профилактики вагинального кандидоза, в том числе и во время беременности.

Отсутствие эффекта при кандидозе

Проявление противогрибкового действия Гексикона не всегда достаточно, чтобы эффективно излечить молочницу. По ряду причин кандидозный вульвовагинит может не только возобновиться, но и усилиться:

1. Неинфекционные причины.Нужно понимать, что грибы рода Candida могут быть нормальным компонентом микрофлоры влагалища. Их присутствие не означает наличие вагинального кандидоза. Их бурному развитию и клиническому проявлению молочницы способствует ряд причин, сохранение которых, даже при применении Гексикона, способствует повторному размножению кандидозных грибов и возникновению заболевания.
2. Недостаточная длительность воздействия. Содержимое суппозитория быстро вытекает из влагалища при вертикальном положении и активной ходьбе. Для фунгицидного действия Гексикона необходимо не менее 10-15 минут контакта активного вещества с дрожжевыми грибами, причем в той концентрации которая имеется в одной вагинальной свече. Необходимо вставлять свечу в горизонтальном положении тела и оставаться в нем минимум 15-20 минут. 
3. Снижение концентрации хлоргексидина. Одна свеча Гексикон для взрослых содержит 16 мг активного вещества. Если в просвете влагалища содержится минимальное количество секрета  (+ объем самой свечи), то концентрация хлоргексидина будет близка к 1%, т.е. это будет достаточно для эффективного противокандидозного эффекта. Но при молочнице во влагалище содержится творожистый налет, объем которого может быть довольно значительным. Если его объем составит 16 мл, то концентрация хлоргексидина во влагалище уменьшится до 0,1%, что может значительно снизить эффективность Гексикона при лечении молочницы.
4. Повышенная чувствительность. При гиперчувствительности слизистых оболочек к хлоргексидину реакция на вагинальные свечи Гексикон может быть обратной — наблюдается усиление воспаления и прогрессирование кандидозного вульвовагинита.
5. Короткий курс лечения. Согласно инструкции к применению, Гексикон необходимо применять 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Если курс лечения укоротить, то возбудитель кандидоза (Candida albicans и др.) погибнет только в самых верхних слоях поверхностного эпителия влагалища, а в более глубоких сохранится, что в ближайшее время может привести к рецидиву молочницы.

Применение при менструации

Допускается применение Гексикона во время месячных, т.к. активное вещество свечей (хлоргексидина биглюконат) сохраняет свою активность в крови. Во избежание ускоренного вымывания препарата из влагалища во время обильных месячных, после введения свечи необходимо принять горизонтальное положение на 20-30 минут или использовать в этот период вагинальные тампоны. 

Объем менструации будет уменьшать концентрацию хлоргексидина во влагалищном содержимом, в связи с чем может потребоваться увеличить время его контакта со слизистой влагалища. Для этого, после введения свечи, достаточно принять горизонтальное положение со слегка приподнятой тазовой частью тела на 20-30 минут.

При беременности и ГВ

Применение Гексикона во время беременности и при грудном вскармливании не противопоказано, так как свечи действуют локально во влагалище, практически не всасываясь. Показания к применению при беременности такие же, как и для остальных женщин. Дозировку Гексикона гинекологи иногда назначают меньше указанной в инструкции — по 1 суппозиторию на ночь.

В связи с ослаблением общего и местного иммунитета у беременных женщин, применение Гексикона для профилактики бактериального вагиноза и вагинитов становится особенно актуально. Но применять нужно осторожно, т.к. при гиперчувствительности к препарату можно не только молочницу спровоцировать, но и гипертонус матки с кровянистыми выделениями получить (см. отзывы).

Противопоказания

К противопоказаниям для применения свечей Гексикон является повышенная чувствительность к компонентам препарата, что может проявляться в виде аллергических реакций, жжения и вагинального зуда.

Как применять

Суппозитории вводятся интравагинально. Для лучшего эффекта, после введения свечи во влагалище, желательно принять горизонтальное положение тела на 5-10 минут. Так активное вещество более равномерно распределиться по стенкам влагалища и замедлится его вытекание наружу.

Дозировка и кратность

1. С лечебной целью препарат вводится по 1 свече 2 раза в день (утром и вечером) в течение 7-10 дней.
2. Для профилактики ЗППП достаточно однократно вставить во влагалище 1 свечу, но обязательно не позднее 2 часов после незащищенного полового акта.

Гексикон во влагалище не должен вызывать неприятных ощущений в виде жжения и зуда. Хлоргексидина биглюконат, входящий в состав Гексикона, не вызывает болезненных ощущений даже при обработке порезов и открытых ран, чем и заслужил популярность при использовании у детей. Если при применении появляется жжение или выраженный зуд, то это повышенная чувствительность к хлоргексидину. В этом случае необходимо прекратить применение и сообщить об этом лечащему гинекологу для замены на аналогичный препарат.

Применять Гексикон необходимо в строгом соответствии с назначением и инструкциями лечащего врача.

Отзывы о Гексиконе

На сайте Отзовик.ру положительные отзывы о Гексиконе оставили чуть более половины пользователей. Причем мнение пользователей разделилось на два лагеря: сторонники применения Гексикона и его ярые противники. Это видно и на графике отзывов: крайне негативные и положительные отзывы превалируют. При более детальном анализе отрицательных отзывов выявилась некоторая закономерность — практически во всех случаях отмечались признаки гиперчувствительности к препарату в виде сухости слизистых, зуда, жжения, что в свою очередь провоцировало развитие молочницы и кровяных выделений, особенно во время беременности.

В целом по отзывам сложилось впечатление, что препарат неплохой, эффективный, но у многих женщин (особенно при беременности) к нему имеется гиперчувствительность, которая не давала закончить начатый курс и являлась причиной осложнений. Именно поэтому около 1/3 оставили негативный отзыв, т.к. данное лечение им явно пошло не на пользу.

К сожалению, производитель в инструкции к применению не указывает частоту возникновения побочных эффектов и не указывает об особой опасности гиперчувствительности во время беременности. Более правильной формулировкой применения при беременности было бы следующее: «Гексикон не имеет абсолютных противопоказаний во время беременности, но в связи с часто встречающейся повышенной чувствительностью к хлоргексидину, рекомендовано его применять с особой осторожностью и только при наличии выраженных показаний».

Достоинства препарата:

1. Эффективен при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки
2. Эффективен для профилактики ИППП
3. Удобство приема — всего 2 раза в день: утро, вечер

Недостатки препарата:

1. Вытекает даже ночью
2. Возможны побочные эффекты в виде аллергической реакции, зуда и жжения
3. При беременности может спровоцировать развитие молочницы и кровянистые выделения
4. Дорогая цена Гексикона, учитывая что это дешевый хлоргексидин

А какого вы мнения о данном лекарственном препарате? Свои отзывы о вагинальных свечах Гексикон вы можете оставить в комментариях.

Аналоги

Если искать аналоги Гексикона по более низкой цене, то стоит обратить внимание на вагинальные суппозитории Хлоргексидин. Их стоимость в пределах 120-150 рублей за такое же количество свечек.

Если к имеется повышенная чувствительность к биглюконату хлоргексидина, то аналоги нужно искать с другим составов. Список препаратов с аналогичным действием:

1. Тержинан
2. Полижинакс
3. Пимафуцин
4. Лактожиналь