Как Кеторол влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Кровь — это особая ткань организма, от свойств которой зависит как снабжение органов кислородом, так и защита от кровопотерь. Два ключевых параметра — вязкость (текучесть крови) и свертываемость (способность к образованию тромбов) — находятся в хрупком балансе. Многие обезболивающие препараты, особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), могут влиять на эту систему. В этой статье мы детально разберем, как мощный анальгетик Кеторол воздействует на свойства крови.

Краткая характеристика препарата

Информация в таблице является обобщенной. Перед применением необходима консультация врача и изучение официальной инструкции.

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

Для понимания действия препарата важно различать эти понятия:

• Вязкость крови – это ее физическая густота, определяющая легкость течения по сосудам. Зависит от соотношения плазмы и клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов). Повышенная вязкость затрудняет кровообращение.
• Свертываемость крови (гемостаз) – это биологическая система защиты от кровопотерь через формирование тромба. В процессе участвуют тромбоциты (клетки, склеивающиеся при повреждении) и факторы свертывания (белки плазмы).

В обиходе, говоря «разжижает кровь», обычно подразумевают влияние на свертываемость, а не на вязкость.

Влияние Кеторола на вязкость крови

💊 Кеторол не оказывает прямого целенаправленного влияния на вязкость крови.
Препарат не изменяет концентрацию эритроцитов или белков плазмы, которые определяют густоту крови. Его основная терапевтическая задача — мощное обезболивание. Косвенно, за счет уменьшения воспалительного процесса и сопутствующего отека, Кеторол может способствовать улучшению микроциркуляции в болезненной области. Однако это следствие противовоспалительного действия, а не результат прямого воздействия на реологические свойства крови.

Влияние Кеторола на свертываемость крови

❗ Кеторол оказывает значимое влияние на систему свертывания крови, что представляет серьезный клинический интерес.

1. Антиагрегантные свойства и влияние на тромбоциты:
   Как и все НПВС, Кеторол ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), необходимый для синтеза тромбоксана А2 — вещества, активирующего тромбоциты и запускающего их агрегацию (склеивание). Благодаря этому Кеторол временно угнетает функцию тромбоцитов, то есть обладает антиагрегантным эффектом.
2. Время свертываемости крови:
   Вследствие воздействия на тромбоциты прием Кеторола может значительно увеличивать время кровотечения. Это важное клиническое свойство означает, что при травме или во время операции кровотечение может остановиться медленнее.
3. Риск тромбообразования:
   Несмотря на антиагрегантный эффект, Кеторол НЕ применяется для снижения риска тромбообразования. Его влияние на тромбоциты недостаточно стабильно для долгосрочной профилактики. Более того, из-за короткого курса применения он рассматривается преимущественно как фактор, повышающий риск кровотечений, а не предотвращающий тромбозы.

Профилактика тромбообразования

🚫 Кеторол категорически НЕ применяется для профилактики образования тромбов.
Его антиагрегантный эффект является побочным и не используется в терапевтических целях. Для профилактики тромбозов существуют специально разработанные препараты (ацетилсалициловая кислота в низких дозах, клопидогрел и др.).
💊 Совместный прием с антикоагулянтами и антиагрегантами:
Эта комбинация представляет особую опасность из-за синергетического эффекта, многократно повышающего риск серьезных кровотечений.

• ⚠️ Строго противопоказано комбинировать с другими НПВС.
• 🚫 Крайне опасно сочетать с антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто, Эликвис, Прадакса) и антиагрегантами (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Клопидогрел, Курантил).
• ❗ Решение о возможности приема Кеторола пациентом, получающим терапию «разжижающими» препаратами, должен принимать исключительно врач. Часто требуется отмена антикоагулянтов на период обезболивания или выбор альтернативного анальгетика.

Заключение

1. 🚫 Кеторол не является препаратом для «разжижения крови» и не влияет целенаправленно на ее вязкость.
2. ℹ Он обладает выраженным, но временным антиагрегантным эффектом, который рассматривается как побочное действие, а не лечебное свойство.
3. 🚫 Категорически неприменим для профилактики тромбозов. Для этих целей используются другие лекарственные средства.
4. ❗ Главный риск при приеме Кеторола – значительное повышение опасности кровотечений, особенно из ЖКТ.
5. 🚫 Совместный прием с антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто и др.) крайне опасен и требует обязательного врачебного контроля.
6. 💊 Применяйте Кеторол только по назначению врача коротким курсом (не более 5 дней), строго соблюдая указанную дозировку.

Используемая литература

1. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание.* – М.: Новая Волна, 2012. – Глава «Нестероидные противовоспалительные средства».
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под ред. Л. Брутона и др. – М.: Практика, 2006. – Том 4, раздел «Фармакология ненаркотических анальгетиков».
3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. – М., 2019. – Раздел «Кеторолак».
4. Решетько О.В., Куликов А.Н. «Фармакокинетика и фармакодинамика кеторолака трометамина». – Клиническая фармакология и терапия, 2007. – №3. – С. 1-4.
5. *Харкевич Д.А. «Фармакология». 12-е издание.* – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – Глава «Лекарства, влияющие на систему крови».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Кеторол
• Сортировка: дата публикации по убыванию