Как Индометацин влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Кровь – это жидкая ткань, от свойств которой напрямую зависит здоровье всего организма. Два ключевых свойства – вязкость (густота и текучесть) и свертываемость (способность образовывать сгустки для остановки кровотечений). Нарушение баланса в этих системах может ухудшать кровообращение (гемодинамику) и повышать риск тромбозов или, наоборот, кровотечений. Многие лекарства, включая популярные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут влиять на эти процессы. В этой статье мы подробно разберем, как один из таких препаратов – Индометацин – воздействует на кровь.

Краткая характеристика препарата

Информация в таблице является обобщенной. Перед применением необходима консультация врача и изучение официальной инструкции.

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

Часто, говоря «разжижает кровь», люди имеют в виду влияние на свертываемость. Однако это не совсем верно с медицинской точки зрения.

• Вязкость крови – это ее густота и способность течь по сосудам. Она зависит от количества клеток (эритроцитов, тромбоцитов) и белков в плазме. Высокая вязкость затрудняет кровоток, особенно в мелких сосудах, ухудшая снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
• Свертываемость крови (гемостаз) – это сложная система, которая останавливает кровотечение путем образования тромба (сгустка) в месте повреждения сосуда. Ключевую роль здесь играют тромбоциты (клетки, склеивающиеся друг с другом) и белки-ферменты (факторы свертывания).

Препараты, которые называют «разжижающими кровь», обычно влияют именно на свертываемость: одни блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов (антиагреганты, например, аспирин), другие подавляют активность факторов свертывания (антикоагулянты, например, варфарин).

Влияние Индометацина на вязкость крови

💊 Индометацин не оказывает прямого и значимого влияния на вязкость крови.
Он не разжижает кровь в прямом смысле, то есть не снижает количество эритроцитов или белков плазмы. Однако он может косвенно влиять на гемодинамику (кровоток) за счет своего противовоспалительного действия. При воспалении сосуды расширяются, возникает отек, что может локально ухудшать микроциркуляцию. Устраняя воспаление, Индометацин способствует нормализации кровотока в пораженной области, улучшая снабжение клеток питательными веществами.
❗ Важное предупреждение: Индометацин, как и многие НПВП, может вызывать задержку жидкости в организме. Это, наоборот, может незначительно увеличивать объем плазмы и, как следствие, немного снижать гематокрит (показатель густоты крови), но этот эффект не является терапевтическим и не означает, что препарат «разжижает» кровь.

Влияние Индометацина на свертываемость крови

Влияние Индометацина на свертываемость крови является временным, обратимым и слабо выраженным по сравнению со специализированными препаратами.

1. Влияние на тромбоциты и антиагрегантные свойства:
   Индометацин, как и аспирин, относится к НПВП и ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Этот фермент необходим для выработки веществ, которые активируют тромбоциты и заставляют их склеиваться (агрегировать). Иногда говорят, что Индометацин обладает антиагрегантным свойством. Однако его эффект кратковременен (пока препарат находится в крови) и не используется в клинической практике для профилактики тромбозов.
2. Время свертываемости крови:
   Прием Индометацина может незначительно увеличивать время кровотечения, но это не является постоянным изменением. ❗ Этот эффект не делает его заменой антикоагулянтам.
3. Риск тромбообразования:
   Парадоксально, но, несмотря на слабый антиагрегантный эффект, Индометацин, как и другие НПВП (кроме аспирина), не снижает, а в некоторых случаях даже может незначительно повышать риск сердечно-сосудистых тромбозов (инфаркт, инсульт). Это связано с комплексным воздействием на баланс различных простагландинов, влияющих на тонус сосудов и агрегацию тромбоцитов.

Профилактика тромбообразования

🚫 Индометацин НЕ применяется для профилактики образования тромбов.
Его слабый и нестабильный антиагрегантный эффект не сопоставим с действием специализированных препаратов.
💊 Корректировка дозировки других препаратов:
При одновременном приеме Индометацина с антиагрегантами (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Клопидогрел, Курантил) и антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто, Эликвис, Прадакса, гепарины) требуется особенная осторожность и контроль врача.

• ⚠️ Индометацин может усиливать действие антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Это связано не только с его слабым влиянием на тромбоциты, но и с возможным повреждением слизистой оболочки желудка.
• ℹ Решение о совместном приеме, коррекции доз и необходимости контроля показателей свертываемости (МНО) должен принимать только врач.

Заключение

1. 🚫 Индометацин не является препаратом для «разжижения крови». Он не оказывает значимого прямого влияния на ее вязкость.
2. ℹ Он обладает слабым, временным и клинически незначимым антиагрегантным эффектом, который не используется для профилактики тромбозов.
3. 🚫 Индометацин НЕ применяется для профилактики тромбообразования. С этой целью используют аспирин (в малых дозах) и другие специализированные препараты.
4. ❗ При одновременном приеме с антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто и др.) и антиагрегантами (Кардиомагнил и др.) необходим строгий врачебный контроль из-за риска развития кровотечений.
5. 💊 Применяйте Индометацин только по назначению врача и в соответствии с его указаниями, строго соблюдая показания и продолжительность курса лечения.

Используемая литература

1. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание.* – М.: Новая Волна, 2012. – Глава «Нестероидные противовоспалительные средства».
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / под ред. Лоуренса Л. Брутона и др.; пер. с англ. – М.: Практика, 2006. – Том 1, раздел «Фармакология ненаркотических анальгетиков».
3. Зборовский А.Б., Тюрин В.П. «Нестероидные противовоспалительные препараты: от теории к практике». – Русский медицинский журнал, 2009. – №17. – С. 1120-1125.
4. Вёрткин А.Л., Наумов А.В. «Осложнения фармакотерапии нестероидными противовоспалительными средствами: проблемы и решения». – Лечащий Врач, 2015. – № 8. – С. 12-18.
5. *Харкевич Д.А. «Фармакология». 12-е издание.* – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – Глава «Лекарства, влияющие на систему крови».

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Индометацин
• Сортировка: дата публикации по убыванию