Как Ибупрофен влияет на густоту крови и тромбообразование

Корчиго В.В.

Врач-терапевт участковый высшей категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура)

Задать вопрос

Кровь — это особая жидкость, от свойств которой зависит функционирование всего организма. Два ключевых параметра — вязкость (густота) и свертываемость (способность к тромбообразованию) — напрямую влияют на гемодинамику (движение крови по сосудам) и гемостаз (систему свертывания). Многие знают, что некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в частности Аспирин, активно влияют на свертываемость, «разжижая» кровь. Это вызывает закономерный вопрос: как действует на эти процессы один из самых популярных НПВС — Ибупрофен?

Краткая характеристика Ибупрофена

В таблице ниже собрана основная информация о препарате для быстрого ознакомления.

Источники данных: Государственный реестр лекарственных средств РФ, справочник Видаль.

Вязкость и свертываемость: в чем разница?

Чтобы понять механизм действия Ибупрофена, важно разграничить эти два различных понятия.

• Вязкость крови — это ее физическая густота, определяемая соотношением жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток крови). Высокая вязкость затрудняет кровоток и увеличивает нагрузку на сердце.
• Свертываемость крови (гемостаз) — это сложная биохимическая система, обеспечивающая образование тромбов при повреждении сосудов для остановки кровотечения.

В бытовой речи, говоря «разжижает кровь», обычно имеют в виду именно снижение свертываемости. Однако с научной точки зрения, «разжижение» — это уменьшение вязкости.

Влияние Ибупрофена на вязкость крови

❗ Ибупрофен не оказывает прямого целенаправленного влияния на вязкость крови. Он не изменяет концентрацию эритроцитов, уровень гемоглобина или белков плазмы, которые определяют густоту крови.
Однако его противовоспалительное действие может косвенно влиять на реологические свойства (текучесть) крови. Снижая активность медиаторов воспаления, Ибупрофен уменьшает отечность тканей, что может способствовать улучшению микроциркуляции. Но этот эффект не является прямым следствием изменения вязкости.
Таким образом, Ибупрофен не «разжижает» кровь в прямом смысле этого слова и не используется для целенаправленного изменения ее густоты.

Влияние Ибупрофена на свертываемость крови

⚠️ В отличие от вязкости, Ибупрофен оказывает заметное влияние на систему свертываемости крови (гемостаз).
Это влияние осуществляется через ингибирование (подавление) активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к следующим эффектам:

• Антиагрегантный эффект: Ибупрофен обратимо подавляет активность ЦОГ-1 в тромбоцитах. Это снижает выработку тромбоксана А2 — вещества, отвечающего за агрегацию (склеивание) тромбоцитов. В результате Ибупрофен умеренно подавляет функцию тромбоцитов, то есть обладает антиагрегантными свойствами.
• Время свертываемости: На фоне приема Ибупрофена время кровотечения может незначительно увеличиваться.
• Риск тромбообразования: За счет антиагрегантного эффекта препарат слегка снижает риск тромбообразования, связанный с агрегацией тромбоцитов. Однако этот эффект является слабым и обратимым — в отличие от необратимого действия Аспирина, функция тромбоцитов восстанавливается после выведения препарата из организма.

Профилактика тромбообразования

Несмотря на наличие антиагрегантного эффекта, ответ на главный вопрос однозначен:
🚫 Ибупрофен нельзя применять для регулярной профилактики образования тромбов.
Причины этого:

1. Слабый и обратимый эффект. Его антиагрегантное действие значительно слабее и короче, чем у специализированных препаратов.
2. Риск побочных эффектов. Длительный прием Ибупрофена с целью «разжижения крови» сопряжен с высоким риском серьезных осложнений со стороны ЖКТ, почек и сердечно-сосудистой системы.
3. Нецелевое использование. Ибупрофен создан для купирования боли, воспаления и лихорадки, а не для кардиологической профилактики.

💊 Взаимодействие с антикоагулянтами и антиагрегантами:
❗ Это требует особого внимания! При одновременном приеме Ибупрофена с препаратами для «разжижения крови» (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Варфарин, Ксарелто, Эликвис, Клопидогрел и др.) риск развития кровотечений значительно возрастает. Особенно опасно сочетание с антикоагулянтами в плане желудочно-кишечных кровотечений. Такая комбинация допустима только в исключительных случаях по строгим показаниям врача.

Заключение

1. ℹ Ибупрофен – это НПВС. Его основное назначение — борьба с болью, воспалением и лихорадкой.
2. 🚫 Не влияет на вязкость. Препарат не «разжижает» кровь в смысле изменения ее густоты.
3. ⚠️ Оказывает влияние на свертываемость. Обладает слабым и обратимым антиагрегантным эффектом, слегка замедляя склеивание тромбоцитов.
4. 🚫 Не для профилактики тромбов. Категорически не подходит для замены аспирина или других антитромботических средств.
5. ❗ Опасные комбинации. Совместный прием с антикоагулянтами (Варфарин, Ксарелто) и антиагрегантами (Аспирин, Кардиомагнил) резко повышает риск кровотечений.
6. 💊 Краткосрочное использование. Применять следует коротким курсом для снятия симптомов. При необходимости длительного обезболивания и наличии риска тромбозов врач подберет альтернативную терапию.
7. ❗ Всегда консультируйтесь с врачом! Решение о назначении Ибупрофена, особенно при наличии хронических заболеваний и приеме других лекарств, должен принимать специалист.

Используемая литература

1. *Машковский М.Д. «Лекарственные средства». 16-е издание. – Москва: Новая Волна, 2012.*
2. *Карпов О.Э., Зайцев А.А. «Нестероидные противовоспалительные средства и система гемостаза: фокус на кардиоваскулярные риски». – Журнал «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии», №13(4), 2017. – С. 520-527.*
3. *Насонов Е.Л. «Безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов: новые данные». – «РМЖ», №28, 2018. – С. 23-27.*
4. Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru). – Инструкция по медицинскому применению препарата Ибупрофен.
5. *Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / Под ред. Лоуренса Брутона. – Москва: Практика, 2016.*

Последние публикации

• Статьи от: Автор
• Рубрика: Ибупрофен
• Сортировка: дата публикации по убыванию