Применение Амброксола при инфекциях дыхательных путей и легких

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и легких зачастую сопровождаются влажным кашлем, для лечения которого и ускорения выздоровления требуется назначение муколитических и отхаркивающих препаратов. Амброксол, как популярный и эффективный представитель данной группы фармакологических препаратов, зачастую применяется от кашля при заболеваниях бронхо-легочной системы. Рассмотрим, насколько оправдано назначение Амброксола при ковиде, пневмонии, бронхите и других заболеваниях легких и бронхов сопровождающихся образованием мокроты.

Амброксол при Ковид-19

Учитывая патогенез ковид-19, клиника протекания коронавирусной инфекции значительно отличается у разных пациентов, т.к. поражению подвержены разные органы и системы организма. Поражение сосудов приводит к образованию множества микротромбозов, которые значительно ухудшают питание пораженных органов, что помимо интоксикационного приводит к появлению вторичных симптомов, помимо интоксикационного синдрома. Одним из частых симптомов является кашель, который при неосложенном течении коронавирусной инфекции чаще всего протекает без образования мокроты.
Сухой кашель не нуждается в назначении муколитических и отхаркивающих препаратов, т.к. не мокрота является причиной появления непродуктивного кашля.
Если коронавирусная инфекция сопровождается образованием слизистой мокроты или осложняется бактериальной инфекцией бронхов, то назначение Амброксола (или другого муколитического препарата) не просто оправдано, но и обязательно, т.к. разжижение мокроты и скорейшая ее эвакуация из бронхов предотвращает развитие осложнений и способствует уменьшению длительности лечения.

Помимо Амброксола, при новой коронавирусной инфекции могут использоваться и другие муколитические препараты, такие как Бромгексин, АЦЦ, Мукалтин и другие. Все они будут способствовать лучшему отхождению мокроты при влажном кашле. Но если выбирать между Амброксол и АЦЦ, то ацетилцистеин при вирусной инфекции будет немного предпочтительнее, т.к. оказывает дезинтоксикационное и антиоксидантное действие.

При пневмонии

Влажный кашель, особенно в стадии разрешения, является неотъемлемой частью воспаления легких, в связи с чем Амброксол обязательно назначается в комплексном лечении различных видов пневмоний. Амброксол при пневмонии не только способствует разжижению и отхаркиванию мокроты, но и способствует восстановлению сурфактанта, который необходим для расправления и нормального функционирования альвеол.

Также при влажном кашле на фоне воспаления легких можно использовать Бромгексин, который очень близок по фармакологическому действию, т.к. его активным метаболитом является амброксола гидрохлорид.

АЦЦ тоже можно использовать при пневмонии. У него свои преимущества, но он, в отличие от Амброксола, не способствует выработке сурфактанта.

При бронхите

Использование Амброксола при бронхите способствует разжижению мокроты, ускоренной ее эвакуации из бронхиального дерева, что значительно уменьшает кашель, общее самочувствие и сроки излечения. При бронхите можно активно использовать ингаляции Амброксолом при помощи небулайзера, т.к. мелкодисперсные частички при ингаляции хорошо достигают самые дальние отделы бронхов и даже могут проникать в альвеолы.

При гайморите

С одной стороны муколитические препараты должны благотворно влиять на излечение гайморита:

Но при этом:

Вместо Амброксола при гайморите рекомендовано использование Ацетилцистеина (АЦЦ) или Карбоцистеина, которые оказывают доказанное прямое муколитическое действие.

Автор

Пульмонолог Н.В.Степина