Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

20.04.2022   ·   Гемоглобин   ·   Пока нет комментариев

Что такое MCH в анализе крови? Норма, причины повышения и снижения содержания Hb в эритроцитах

Распечатка общего анализа крови сделанного на современных гематологических анализаторах содержит много информации по количественному и качественному составу клеток крови. Одним из таких показателей является MCH.

Рассмотрим, что означает аббревиатура MCH в анализе крови, какая норма показателя у детей и взрослых, а также причины, по которым MCH может быть повышен или понижен.

Расшифровка MCH

Сокращение MCH расшифровывается как Mean Corpuscular Hemoglobin, что в переводе с английского означает — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Содержание гемоглобина определяется не для каждого эритроцита отдельно, а вычисляется по формуле в среднем для всех Rbc.

Формула расчета

Для вычисления MCH необходимо только 2 показателя общего анализа крови — Hb и Rbc:

Как рассчитать среднее содержание гемоглобина в эритроцитах

Как видно из формулы, среднее количество гемоглобина зависит не от количества общего Hb или количества Rbc в единице объема крови, а от их соотношения.

Если рассмотреть показатель на более детальном уровне, то получится что на MCH влияет только средняя концентрация Hb (MCHC) и средний объем эритроцита (MCV).

Поэтому среднее содержание гемоглобина можно вычислить и по другой формуле:

Вычисление содержания гемоглобина в эритроците из MCV и MCHC

По этой же формуле можно рассчитать содержание гемоглобина в отдельно взятом эритроците, при условии, что известен его объем и концентрация Hb.

Единица измерения

MCH измеряется в пикограммах — пг или pg.

Пикограмм = 10-12 г/л

Столь малая единица измерения связана с тем, что в одном литре крови содержится несколько триллионов эритроцитов — 3,5-5,0*1012.

Аналогом MCH является цветовой показатель (ЦП), который также характеризует насыщенность эритроцитов гемоглобином, но измеряется в виде относительной величины по сравнению с «идеальной» нормой.

Норма MCH в анализе крови

Возраст Норма MCH (пг)
< 14 дней 30 — 37 пг
14-30 дней 29 — 36 пг
1 — 2 мес. 27 — 34 пг
2 — 4 мес. 25 — 32 пг
4 — 6 мес. 24 — 30 пг
6 — 9 мес. 25 — 30 пг
9 — 12 мес. 24 — 30 пг
1 — 3 года 22 — 30 пг
3 — 6 лет 25 — 31 пг
6 — 9 лет 25 — 31 пг
9-15 лет 26 — 32 пг
15-18 лет 26 — 34 пг
18-45 лет 27 — 34 пг
45-65 лет 27 — 34 пг
> 65 лет 27 — 34 пг

В таблице представлены усредненные нормы MCH для взрослых и детей разного возраста. При интерпретации анализа крови необходимо помнить, что для каждой лаборатории характерен свой референтный диапазон MCH, на который и нужно ориентироваться.

Норма MCH у женщин и мужчин (а также у детей разного пола) считается одинаковой, т.к. норма MCV и MCHC не зависят от полового признака.

Что означает низкий MCH

Если MCH понижен в анализе крови, то это означает что в каждом эритроците, в среднем, содержится недостаточное количество гемоглобина. Уменьшение содержания гемоглобина приводит уменьшению размеров эритроцита (микроцит) и снижению уровня Hb в крови.

Низкий MCH не означает, что все эритроциты имеют маленький размер. Есть и крупные, есть и маленькие, о чем свидетельствует показатель RDW, но в среднем их размеры становятся меньше нормы.

Изменения в анализе крови при низком mch

Причины снижения

Молекула гемоглобина состоит из гема и глобина, для достаточного синтеза которых требуются не только железо и аминокислоты, но и ферменты, участвующие в соответствующих процессах на всех этапах синтеза. Любая причина приводящая к снижению синтеза гемоглобина автоматически будет влиять и на уровень MCH:

  1. Дефицит железа
  2. Истощение (кахексия)
  3. Белковое голодание
  4. Хронические заболевания
  5. Гемоглобинопатии (талассемия и др.)
  6. Отравление свинцом
  7. Нарушение синтеза гема (порфирии)

Чем опасно

Из-за нарушения образования гемоглобина, в крови циркулирует большое количество микроцитов (эритроцитов малого размера) с низким содержанием гемоглобина.

На уровне лабораторных анализов это проявляется снижением уровня гемоглобина в крови, т.е. анемией.

Клинически такое состояние может проявляться повышенной утомляемостью, одышкой, слабостью, снижением иммунитета и выносливости. Возможно развитие сидеропенического синдрома.

Что означает повышенный MCH

Высокий уровень MCH возникает при избыточном содержании гемоглобина в эритроците, что наблюдается при нарушении синтеза клеточной структуры эритроцита.

Лабораторно это проявляется появлением в крови большого количества крупных эритроцитов (макроцитов), увеличением показателя MCV (среднего объема) от 100 до 150 фл и развитием гиперхромной анемии.

Высокий mch в анализе крови

 

 

Причины повышения

Любая патология или состояние, которые могут приводить к нарушению синтеза клеточных структур эритроцитов, могут стать причиной высокого MCH:

  1. Дефицит витаминов B9 и B12
  2. Хронический гемолиз
  3. Гипопластическая анемия после острой кровопотери
  4. Гипотиреоз
  5. Заболевания печени
  6. Прием лекарственных препаратов (цитостатики, контрацептивы, противосудорожные)
  7. Метастазы злокачественных новообразований

Последствия

У людей с повышенным MCH постепенно развивается утомляемость, слабость, сердцебиение, одышка, иногда загрудиная боль (стенокардия) при физической нагрузке. У многих наблюдаются частые поносы, диспепсические расстройства.

Список литературы
  1. «Диагностика редких форм анемии» , к.м.н., доцент кафедры лабораторной медицины и генетики НМИЦ им. В.А. Алмазова, Черныш Наталия Юрьевна.
  2. «Диагностическая ценность содержания гемоглобина в ретикулоцитах при установлении дефицита железа у доношенных детей первого года жизни» , Е.А. Балашова, Л.И. Мазур, Н.П. Перстенева, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.
  3. «ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ НА АВТОМАТИЧЕСКОМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗАТОРЕ» , практическое пособие для врачей, Д.С. Сачилович, О.А. Шумак, Ж.Н. Пугачева, Е.П. Лукьяненко, Т.П. Кляпец, Гомель, ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018г.
  4. «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ИНДЕКСОВ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ АВТОМАТИЧЕСКИМИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ АНАЛИЗАТОРАМИ» , Е.Н. Егорова, Р.А. Пустовалова, М.А. Горшкова, Верхневолжский медицинский журнал, 2014. – Т. 12, вып. 3.
  5. «Система красной крови. Сравнительная физиология» , Е.А. Липунова, М.Ю. Скоркина, ГОУ ВПО «Белгородский государственный университет», 2004г.
Автор
Еременко Е.А.
Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)
Задать вопрос
ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.