Совместимость Диклофенака и его аналогов (Ортофен, Вольтарен) с антибиотиками

Диклофенак, как популярный представитель фармакологической группы НПВС, получил широкое применение как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях и различных видах боли.

В силу распространенности своего применения, у врачей и пациентов неоднократно возникает вопрос о совместимости Диклофенака и его аналогов (Ортофен, Вольтарен) с различными видами лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиками.

Признаки несовместимости

Несовместимость разных лекарственных препаратов может выражаться в:

1. Усилении побочных эффектов
2. Увеличении концентрации одного из препаратов за счет ингибирования микросомального окисления в печени
3. Уменьшении концентрации препарата и увеличении токсичности метаболитов за счет индукции микросомального окисления в печени

Рассмотрим, с какими антибиотиками Диклофенак совместим, а с какими его прием лучше не сочетать.

Совместимые антибиотики

Нижеперечисленные антибиотики совместимы с Диклофенаком, т.к. не влияют на усвояемость, концентрацию в крови и скорость выведения друг друга. Некоторые из них могут иметь схожие с Диклофенаком побочные эффекты (особенно со стороны ЖКТ), но в целом на их совместимость это не влияет.

А
Абактал
Авелокс
Азактам
Азивок
Азитромицин
Азитроцин
Азлоциллина натриевая соль
Акваметро
Акваципро
Аксетин
Альфацет
Амикацин
Амикин
Амикозит
Амоклан Гексал
Амоксиклав
Амоксициллин
Амоксон
Амосин
Ампирекс
Ампициллин
Апо-Докси
Апо-Метронидазол
Аргосульфан
Атоксилин
Аугментин
Б
Бактробан
БД-Рокс
Бензилпенициллин
Бензициллин-1/3/5
Биодроксил
Биотраксон
Биотум
Бициллин-1/3/5
Брилид
Бруламицин
В
Ванколед
Ванкомицин
Ванкоцин
Ванмиксан
Верцеф
Вибрамицин
Вильпрафен
Вицеф
Вулмизолин
Г
Гентамисин
Гентамицин
Гентацикол
Гентина
Гираблок
Глауфос
Грамурин
Д
Далацин
Дардум
Дермазин
Диастат
Диоксацин
Диоксидин
Дициллин-3/5
Диэтаноламина фузидат
Довицин
Доксидар
Доксилан
Доксициклин
Дуатакс
Дуо-Септол
Дурацеф
З
Заноцин
Зетсил
Зивокс
Зимакс
Зинацеф
Зиннат
Зитролит
Золин
Золфин
И
Интразолин
Интратаксим
Ифизол
Ифицеф
Ифиципро
К
Канамицина сульфат
Карбенициллина динатриевая соль
Квинтор
Квипро
Кетоцеф
Кефадим
Кефзол
Кефотекс
Кирин
Киролл
Клабакс
Клафобрин
Клафоран
Клацид
Климицин
Клиндамицин
Клиндафер
Клион
КМП-Цефтриаксон
Криксан
Курам
Л
Левомицетин
Лендацин
Лизолин
Ликацин
Линкоцин
Липрохин
Лифоран
Локсон 400
Ломфлокс
Лонгацеф
М
Макмирор
Макропен
Максаквин
Максипим
Медазол
Медоглицин
Медомицин
Медоцеф
Медоциприн
Меронем
Метрогил
Метроксан
Метронидазол
Микрофлокс
Мироцеф
Моксиклав
Монурал
Мультисеф
Н
Нацеф
Небцин
Невиграмон
Неграм
Нелорен
Неомицина сульфат
Неофлоксин
Нетромицин
Нитроксолин
Нифуроксазид
Нолицин
Норилет
Нормакс
О
Окацин
Оксациллин-АКОС
Оризолин
Ориприм
Оритаксим
Оспамокс
Оспексин
Оспен
Оспен 750
Офло
Офлоксацин-ICN
Офлоксин 200
Офломак
Офрамакс
П
Палин
Палитрекс
Пелокс-400
Пенициллин G натриевая соль
Пентрексил
Перти
Пефлацине
Пефлоксацина мезилат
Пимидель
Пипегал
Пипем
Пипрацил
Пициллин
Полимиксина В сульфат
Полимиксина М сульфат
Прозолин
Прокаин пенициллин G3 Мега
Прокаин-бензилпенициллин
Простафлин
Проципро
Р
Ранклав
Ранкотрим
Раноксил
Ренор
Респара
Ретарпен
Рефлин
Реципро
Ровамицин
Роксид
Роксимизан
Рокситромицин Лек
Роцефин
Рулид
Рулицин
С
Секнидазол
Секуропен
Селемицин
Септрин
Синэрит
Сифлокс
Спарфло
Споридекс
Стандациллин
Стрептомицин
Сулациллин
Сульперазон
Сультасин
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Сульфазин
Сульфален
Сульфаргин
Сумазид
Сумамед
Сумамед форте
Суметролим
Суперо
Супракс
Т
Таваник
Тазоцин
Талцеф
Таргоцид
Таривид
Тарифедрин
Тарицин
Тетрадокс
Тетрациклин
Тиберал
Тиенам
Тизим
Тиментин
Тиниба
Тинидазол
Тобрамицина сульфат
Тороцеф
Тотацеф
Триаксон
Тримезол
Трихопол
Тробицин
Троксон
У
Уназин
Упсамокс
Упсампи
Уропимид
Уротрактин
Ф
Фазижин
Феноксиметилпенициллин
Флагил
Флемоксин солютаб
Фортазим
Фортум
Форцеф
Фромилид
Фузидиевая кислота
Фузидин
Фурагин
Фурадонин
Фуразолидон
Фуциталмик
Х
Хемацин
Хиконцил
Ц
Цедекс
Цезолин
Цеклор
Цепрова
Цетакс
Цефабол
Цефазид
Цефазолин
Цефаклен
Цефаклор
Цефаксон
Цефалексин
Цефамезин
Цефантрал
Цефаприм
Цефатрин
Цефзолин
Цефобид
Цефоперабол
Цефосин
Цефотаксим
Цефспан
Цефтазидим
Цефтакс
Цефтидин
Цефтриабол
Цефтриаксон
Цефуксим
Цефурабол
Цилоксан
Циплин
Циплокс
Ципринол
Ципробай
Ципросан
Ципрофлоксацин
Ципроцинал
Цитерал
Цифлоксинал
Цифран
Э
Эдицин
Экстенциллин
Эомицин
Эритромицин
Эрмицед
Эрсефурил
Этидоксин
Ю
Юнидокс Солютаб
Юникпеф
Ютибид

Что нельзя совмещать

Метаболизм Диклофенака в организме человека связан с изоферментом CYP2C9 (один из ферментов системы цитохром P450), в связи с чем любое влияние на изофермент CYP2C9 будет влиять на концентрацию Диклофенака в крови, а также на выраженность токсического воздействия на организм.

Ингибиторы CYP2C9

Все антибиотики которые ингибируют CYP2C9 будут замедлять метаболизм Диклофенака, что приводит к уменьшению его выведения из организма и увеличению его концентрации в крови.

К ним относятся все антибактериальные препараты, содержащие в своем составе Триметоприм и Сульфаметоксазол:

1. Ко-тримоксазол
2. Бисептол
3. Двасептол
4. Тримопан
5. Бактрим
6. Гросептол
7. Лидаприм

Прием этих антибиотиков теоретически можно совмещать с Диклофенаком, но дозировку последнего в этом случае необходимо уменьшить.

Индукторы CYP2C9

Индукторы изофермента CYP2C9 не только уменьшают концентрацию Диклофенака в крови, что приводит к снижению его действия, но и увеличивают количество промежуточных продуктов метаболизма, которые создают выраженную нагрузку на печень и могут привести к тяжелой интоксикации организма.

К таким антибиотикам относится Рифампицин (Макокс, Р-цин, Римпин, Рифадин, Эремфат и др.) и препараты его содержащие (Комбитуб, Зукокс, Майрин, Форкокс и др.). Совмещать прием этих антибиотиков с Диклофенаком (Ортофен, Вольтарен) категорически запрещено, т.к. совместный прием может привести к токсическому гепатиту.

Усиление побочных эффектов

Нежелателен совместный прием Диклофенака (Ортофен, Вольтарен) с Офлоксацином (антибиотик из группы фторхинолонов), т.к. это повышает риск побочных эффектов со стороны ЦНС в виде судорожных припадков.

Другие познавательные статьи:

⇒ Диклофенак при альгодисменорее

⇒ Диклофенак при беременности и ГВ

⇒ Санбюллетень №17: Диклофенак — ответы врача на частые вопросы