Санбюллетень №17. Диклофенак — ответы врача на частые вопросы

В процессе диагностики и лечения заболевания у пациентов всегда возникает много вопросов. Одни пациенты не стесняются и спрашивают обо всем и у всех, начиная от санитарки и заканчивая главным врачом, другие стесняются спросить даже о самом наболевшем. Отсутствие адекватных ответов может негативно сказаться на процессе лечения — где-то возникнет недопонимание, где-то сомнение, что в конечном итоге может привести к самолечению или вовсе отказу от лечения.

В рамках санитарно-просветительской работы мы на постоянной основе выпускаем санбюллетени, призванные ответить на всевозможные вопросы пациентов, с которыми сталкиваются врачи и медицинские сестры в своей практике.

Данный санбюллетень посвящен очень популярному и часто применяемому в медицинской практике нестероидному противовоспалительному препарату — Диклофенак.

Это рецептурный препарат?

Потребуется ли Вам рецепт, зависит от формы выпуска Диклофенака.

Мази и гели отпускаются без рецепта врача. На препараты в ампулах для парентерального введения, а также в таблетированной формы потребуется рецепт оформленный на рецептурном бланке №107-1/у.

Такие правила отпуска для данного лекарственного препараты были установлены давно и не связаны с приказами Минздрава РФ от 24.11.2021 г. №1094н и №1093н, которые вступили в законную силу с 1 марта 2022 год.

Да, Диклофенак не является наркотическим, психотропным, сильнодействующим, ядовитым, антипсихотическим, анксиолитическим, снотворным, седативным или антидепрессивным препаратом, контроль за отпуском которых стал жестче после введения вышеуказанных приказов, но у него немало возможных побочных эффектов. Именно поэтому в рамках борьбы с бесконтрольным и необоснованным применением, данное лекарство в виде таблеток и раствора для инъекций отпускается в аптеках только по рецепту врача. Возможно, еще имеются отдельные аптеки, в которых можно приобрести таблетки и уколы Диклофенак без рецепта, но это, скорее, исключение из правил.

Если же Вы претендуете на льготное получение лекарственного препарата, то потребуется рецепт на специальном рецептурном бланке 148-1/у-04(л).

При необходимости можно подобрать безрецептурный аналог в таблетированной форме, например, ибупрофен.

Это гормональный препарат?

Нет. Никакого отношения к гормональным препаратам Диклофенак не имеет. Даже название фармакологической группы НПВС, к которой он относится, говорит само за себя — нестероидные противовоспалительные средства.

Это антибиотик?

Нет. Никакого отношения к антибактериальным препаратам Диклофенак не имеет. Да, он совместим с большинством антибиотиков и его очень часто назначается с ними совместно, т.к. инфекционные процессы сопровождаются выраженным воспалительным процессом.

Его необходимо разводить?

Нет. Инъекционные формы препарата производятся уже в готовой форме — 2,5% раствор для инъекций. Дополнительно разводить его новокаином или физиологическим раствором не требуется.

Помогает ли он от боли?

Да, Диклофенак, наряду с противовоспалительным и жаропонижающим действием, оказывает выраженный обезболивающий эффект. Он эффективен при зубной и головной боли, почечной колике, мигренях, боли в суставах, альгодисменореи.

Совместим ли с алкоголем?

Любое лечение нежелательно совмещать с приемом алкоголя, т.к. это может привести к нарушению метаболизма лекарственного препарата, уменьшению его эффективности, повышению вероятности развития побочных эффектов.

В целом, ярко выраженной несовместимости алкоголя и Диклофенака нет, но чрезмерное употребление спиртных напитков может крайне негативно сказаться на состоянии печени и состояния желудочно-кишечного тракта, что усилит побочные эффекты препарата Диклофенак.

Болезненны ли инъекции?

Внутримышечное введение Диклофенака сопряжено с болезненными ощущениями, что напрямую зависит от качества иглы, мастерства медицинской сестры и от скорости введения. Чтобы острота иглы не менялась и момент укола был безболезненный, рекомендуется набирать лекарство из ампулы/флакона одной иглой, а укол производить другой.  Лекарство рекомендуется прогревать до температуры тела (предварительно в руке) и вводить в мышцу очень медленно. Если придерживаться вышеперечисленных правил, то пациенты на боль не жалуются.

Имеет ли согревающий эффект?

Мази и гели Диклофенак, выпускаемые в виде монопрепарата, разогревающего или согревающего эффекта не оказывают. Для подобного эффекта можно дополнительно применять мази с согревающим действием.

Как колоть Диклофенак?

Желательно, чтобы подобные манипуляции выполнялись медицинской сестрой в процедурном кабинете лечебного учреждения, но если это невозможно сделать, то придерживайтесь следующих правил: колоть глубоко внутримышечно (игла от 2-3 мл шприца для этих целей не подходит, особенно если человек склонен к полноте), вводите медленно, предварительно прогрейте ампулу с лекарством в руке до температуры тела.

Хорошо ли снижает температуру?

Диклофенак очень эффективно и надолго (до 8 часов) снижает повышенную температуру тела. Учитывая выраженность жаропонижающего эффекта, применять его рекомендуется при температуре более 38,5°С.

Хранить обязательно в холодильнике?

Мазь и гель Диклофенак необходимо хранить в холодильнике при температуре +2+15°С. Таблетки и раствор для инъекций в холодильнике хранить не обязательно — для хранения вполне подойдет комнатная температура (до 25°С).

Влияет ли на артериальное давление?

В инструкции по применению указано, что одним из возможных побочных эффектов Диклофенака может быть повышение артериального давления. Помимо этого он снижает эффективность гипотензивных препаратов, поэтому у людей принимающих лекарства от повышенного давления также может наблюдаться повышение АД.

Может ли Диклофенак понижать давление в медицинской литературе не указано.

Вреден ли Диклофенак?

Любой лекарственный препарат может вызывать побочные эффекты, т.е. потенциальный вред организму. Именно поэтому назначение того или иного лекарства делается строго по показаниям, в минимально возможных дозировках и при объективном взвешивании польза/вред.

Вред Диклофенака организму человека может проявляться по разному, но основными и наиболее частыми являются: нарушения со стороны ЖКТ, опасность кровотечения из ЖКТ, головная боль, головокружение, повышение активности печеночных трансаминаз, кожная сыпь.

Лечит или нет?

Любое лекарство оказывает лечебный эффект, но не любое лекарство при монотерапии может привести к излечению.

Подход к лечению любого заболевания, как правило, комплексный. По возможности назначается этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Если, например, при радикулите лечащий врач назначил НПВС, лечебный массаж, ЛФК, корсет и хондропротекторы, а пациент ограничился только НПВС (в данном случае диклофенак), то лечебный эффект будет временный.

Можно ли применять при геморрое?

Диклофенак, как и большинство НПВС, ингибирует агрегацию тромбоцитов, что приводит к нарушению свертываемости крови. Любое кровотечение или опасность кровотечения являются противопоказанием к применению Диклофенака.

Разжижает кровь или нет?

Диклофенак не разжижает кровь и не делает ее более густой, т.е. не влияет на вязкость крови. Всем известный и широко применяемый в кардиологии аспирин-кардио тоже не делает крови ни «гуще» ни «жиже». Пациенты зачастую под термином «разжижает» имеют в виду совсем другое — влияние на свертываемость крови.

На свертываемость крови Диклофенак влияет — он ее уменьшает, т.е.  приводит к удлинению времени свертываемости крови.

Можно ли Диклофенак детям?

Имеются возрастные ограничения для детей.

Мази и гели можно с 6-летнего возраста.

Ректальные суппозитории — с 15 лет.

Таблетки и растворы для инъекций — с 18 лет.

Автор

Еременко Е.А.

Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)

Задать вопрос