Причины снижения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов

Снижение нейтрофилов в периферической крови у взрослых ниже 1,6*10⁹/л называется нейтропенией. Нижняя граница у ребенка отличается от взрослой и зависит от возрастной нормы. Причиной уменьшения сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови может быть угнетение костномозгового кроветворения, выраженная интоксикация, вирусная инфекция, усиленное разрушение нейтрофилов, истощение организма на фоне длительных заболеваний или голода.

Классификация

Снижение нейтрофильных гранулоцитов может быть острым и хроническим.

По степени выраженности нейтропения делится на:

• Легкую степень — более 1,0*10⁹/л
• Среднюю степень — 0,5-1,0 *10⁹/л
• Тяжелую степень — нейтрофилы понижены менее 0,5*10⁹/л

Причины снижения

Наиболее часто нейтропения встречается при:

1. Вирусных инфекциях (грипп, корь, краснуха и др.), некоторых бактериальных инфекциях (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), риккетсионных инфекциях (сыпной тиф), протозойных инфекциях (малярия, токсоплазмоз)
2. Воспалительных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме и приобретающих характер генерализованной инфекции
3. Побочном действии некоторых медикаментов (цитостатики, сульфаниламиды, анальгетики и др.)
4. Радиационном облучении, лучевой терапии
5. Гипопластической и апластической анемии (дефицит витамина В9 и В12)
6. Гиперспленизме
7. Агранулоцитозе
8. Выраженном дефиците массы тела с развитием кахексии

Снижение только сегментоядерных нейтрофилов более характерно для усиленного их разрушения при инфекционно-воспалительных процессах или гиперспленизме. Снижение только палочкоядерных нейтрофилов или сразу обеих фракций может говорить о угнетении костномозгового кроветворения.

Последствия нейтропении

Уменьшение количества нейтрофилов чревато снижением неспецифического иммунитета, что может отразиться на способности организма противостоять бактериальной и грибковой инфекции. Любые порезы и травмы в этот период могут осложниться незаживающими гнойными ранами, абсцессами и генерализацией инфекционного процесса.

 Физиологическая нейтропения

У новорожденных детей с первых дней жизни в норме отмечается снижение абсолютного и относительного количества нейтрофилов. В возрасте 1-12 месяцев их уровень самый минимальный — всего 15-35% от общего количества лейкоцитов. В этот период в ОАК ребенка нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены. Для ребенка в этом возрасте это норма, а не патология.

Примечание: сплошная линия — нейтрофилы, прерывистая — лимфоциты.