При нормальном функционировании всех органов и систем организма количество гемоглобина в крови человека находится в определенном диапазоне. Но бывают физиологические и патологические состояния, при которых уровень Hb выходит за пределы своей нормы. Наиболее частыми из таких состояний являются анемии. Практически каждый взрослый человек о них слышал, а многие сталкивались лично. Более редкой, но не менее опасной является другая крайность — высокий гемоглобин в крови или гипергемоглобинемия. Заболевание это встречается не только у взрослых мужчин и женщин, но и у детей.

Что такое гипергемоглобинемия
Гипергемоглобинемия — этот термин означает повышение гемоглобина выше общепринятой в медицине нормы. Если посмотреть нормы гемоглобина в крови для детей, женщин и мужчин, то критерием являются следующие значения:
- Для женщин — выше 160 г/л
- Для мужчин — выше 170 г/л
- При беременности — выше 150 г/л
- Для детей в 1-й день рождения — более 225 г/л
- Для недельного ребенка — более 215 г/л
- Для месячного ребенка — повышение от 180 г/л
- Для годовалого ребенка — повышение от 145 г/л
Причины повышения
Повышенный гемоглобин вызывают разные причины: как физиологичные (естественные), так и патологические (заболевания). Для детей более актуальными будут врожденные заболевания и пороки, для мужчин и женщин — приобретенные.
Разберем сначала физиологические причины высокого уровня гемоглобина:
- При вторичных эритроцитозах связанных с генерализованной длительной (хронической) гипоксией: при высотной болезни, хронических обструктивных заболеваниях легких, врожденных «синих» пороках сердца, карбоксигемоглобинемии (у злостных курильщиков), гемоглобинопатиях с повышенным сродством Hb к кислороду, дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, длительным пребыванием в местах с низким содержанием кислорода. Такие эритроцитозы связаны с увеличением количества эритроцитов (гемоглобина) на фоне увеличения выработки эритропоэтина из-за тканевой гипоксии.
- Также повышение гемоглобина на фоне сгущения крови (гемоконцентрации): при стрессах, обезвоживании, синдроме Гайсбека, псевдополицитемии. Это так называемые вторичные относительные эритроцитозы, при которых отмечается относительное увеличение эритроцитов на единицу объема крови, а общее количество эритроцитов и гемоглобина остается на прежнем уровне. Даже сдача крови в жаркий день после небольшой пробежки может привести к повышению количества Hb в анализе.
Гемоглобин в крови может быть повышен при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
- При усиленном делении клеток-предшественниц эритропоэза из-за опухолевой трансформации полипептидной стволовой клетки, что наблюдается при эритремии.
- При вторичных эритроцитозах, не связанных с тканевой гипоксией. Такие эритроцитозы связаны с повышением количества эритроцитов (гемоглобина) на фоне увеличения выработки эритропоэтина при опухолях: гипернефроидном раке почек, гемангиобластоме мозжечка, синдроме Гиппеля-Линдау, гепатоме, лейомиоме матки, опухолях коркового и мозгового слоев надпочечников, аденоме и кисте гипофиза, маскулинизирующих опухолях яичников.
- Из-за усиления эритропоэза под воздействием глюкокортикостероидов. В этом случае также увеличивается абсолютное количество эритроцитов, что приводит к повышенному гемоглобину.
Иногда найти причину почему повышен гемоглобин бывает не просто, т.к. может потребовать более обширного обследования, чем просто сдача анализов крови и опрос анамнеза.
Симптомы
Из возможных симптомов повышения гемоглобина могут быть:
- Слабость
- Одышка
- Сонливость
- Головные боли
- Повышенное АД
- Повышенная утомляемость
- Снижение иммунитета
Но основным признаком является обнаружение в общем анализе крови уровня Hb выше нормы, т.к. все вышеперечисленные симптомы могут и не иметь явной выраженности.
Чем опасен высокий уровень
Если даже не брать во внимание исходную причину увеличения количества гемоглобина, то сама гипергемоглобинемия грозит риском ухудшения кровообращения во всех органах и тканях, а также опасностью появления венозных тромбозов, одышки, повышенной утомляемости, снижению иммунитета и повышению артериального давления. Для беременных женщин появляется угроза нарушения питания плода — фетоплацентарной недостаточности. У детей при длительном протекании возможна задержка умственного и физического развития. Связано это с тем, что на фоне абсолютного или относительного увеличения количества эритроцитов происходит сгущение крови, что в свою очередь приводит к ухудшению гемодинамики (кровообращения).
Если же принять во внимание, что гипергемоглобинемия это лишь последствие воздействия какой-то причины, то становится понятно что основная причина может нести в себе более угрожающие последствия, чем просто высокий уровень гемоглобина. Особенно опасны не выявленные или оставленные без лечения опухолевые изменения в вышеперечисленных органах и тканях, т.к. они представляют непосредственную угрозу для жизни.
Как снизить гемоглобин?
Если при низком гемоглобине причина может быть в элементарном дефиците железа, то при гипергемоглобинемии все несколько сложнее. Причиной высокого гемоглобина является кислородное голодание организма, обезвоживание, хронические стрессы или онкология органов, напрямую или косвенно участвующих в процессе кроветворения.
При хронической гипоксии
Лечение высокого гемоглобина при кислородном голодании будет зависеть от уровня возникновения дефицита кислорода в организме:
- При дефиците кислорода в воздухе — смена работы, образа жизни или места проживания
- При нарушении вентиляции легких — бросить курить, провести курс лечения хронических респираторных заболеваний
- Хроническое отравление угарным газом — поиск причины образования карбоксигемоглобина и ее устранение
- Низкая гемодинамика — лечение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, устранение сгущения крови
При стрессах
Хронические стрессы могут приводить не только к нарушению гемодинамики, но и увеличению выработки глюкокортикостероидов в коре надпочечников, что приводит к увеличению в крови эритроцитов и гемоглобина.
Чтобы снизить уровень гемоглобина при психоэмоциональном стрессе, лучше обратиться к специалисту — психологу или психотерапевту (в зависимости от ситуации и степени выраженности).
При онкологии
Это, пожалуй, самая опасная и трудная в лечении причина гипергемоглобинемии. В зависимости от локализации онкопатологии, лечение может быть — хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Но чаще всего применяется комбинация этих методов лечения.
В крайних случаях, когда воздействовать на основную причину не представляется возможным, а количество эритроцитов и уровень гемоглобина настолько выражено повышен что представляет угрозу здоровью пациента, могут назначать препараты угнетающие эритропоэз. Одним из таких препаратов является натрия фосфат. Лечение им проводится строго в стационарных учреждениях под наблюдением лечащего врача.
Историческое отступление
В средние века очень популярным методом лечения практически от всех недугов было кровопускание и гирудотерапия. Их применяли во всех непонятных и сложных случаях, считая что так уходит «вредная кровь». Во многих случаях это приводило еще к более плачевным последствиям, но как минимум при двух болезненных состояниях это оказывало действительно «лечебный» эффект — при повышенном артериальном давлении и чрезмерно высоком гемоглобине.

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.