Что такое MCV, референсные значения среднего объема эритроцитов, причины выхода за пределы нормы

В терминологии медицинских работников есть термин — показатели красной крови. У незнакомых с данным термином возникает вполне адекватный вопрос — а что бывает другого цвета? Дело в том, что красный цвет крови придают эритроциты, а характеристик относящимся к ним и к гемоглобину в его составе сразу несколько. В официальной медицинской терминологии для них есть другое обозначение — эритроцитарные индексы, все они входят в общий клинический анализ крови.

В данной статье мы рассмотрим что такое MCV, его норму у взрослых и детей разного возраста, а также возможные причины снижения и повышения.

Расшифровка сокращения

MCV это сокращение от Mean Corpuscular Volume, что в переводе с английского означает средний объем эритроцитов.

Почему объем именно средний? Потому что эритроциты в крови отличаются как по размеру, так и по объему. В норме в кровеносном русле присутствуют и микроциты, и нормоциты, и макроциты. В определенных для нормы пропорциях, но присутствуют. Именно поэтому в общем анализе крови присутствует другой показатель эритроцитарных индексов — RDW (ширина распределения), который дает врачу представление о разбросе размеров эритроцитов (от самого маленького, до самого большого).

В каких единицах измеряется

Так как эритроциты довольно маленькие клетки (их количество в 1 литре крови достигает 4,5-5,5*10¹² ), то единица измерения MCV значительно ниже литра — фемтолитр (фл).

Как рассчитать

Если этого показателя нет в распечатке ОАК, а он очень нужен, то рассчитать MCV можно самостоятельно — для вычисления потребуются только значение гематокрита и количество эритроцитов в 1 мм³.

Формула расчета

Какое имеет значение

Для ответа на этот вопрос немного окунемся в физиологию кроветворения, а также процессов дыхания и кровообращения.

Кроветворение

В процессе кроветворения из эритробластов образуются молодые клетки-предшественники — ретикулоциты, которые дозревают в красном костном мозге и превращаются в полноценные эритроциты. Далее они попадают в кровоток, где переносят кислород и углекислый газ, а также поддерживает буферную емкость крови. Для формирования нормальных по размеру и объему эритроцитов необходимы фолиевая кислота (витамин В9) и цианокобаламин (витамин В12). Если этих компонентов не хватает, то может развиться мегалобластная анемия. Для нее характерны недозрелые клетки увеличенного объема — эритроцитарных нормобластов и ретикулоцитов. Есть еще целый ряд заболеваний, которые приводят к макроцитозу и характеризуются повышением MCV в результатах ОАК более 100 фл.

Другая крайность — микроцитоз, когда в крови циркулирует много маленьких клеток с объемом менее 80 фл. Причиной в данном случае является не нарушение кроветворения, а нарушение синтеза гемоглобина или отсутствие строительного материала для его синтеза — чаще всего это дефицит железа.

Дыхание и кровообращение

Значимость определения показателя MCV крови для клинических врачей заключается в выявлении проблем присоединения кислорода в альвеолах легких, его транспортировки к тканям и ухудшении реологических свойств крови за счет увеличения объема эритроцитов. Все это может приводить к гипоксии, одышке, снижению сатурации, ухудшению тканевого дыхания и повышенному риску тромбообразования.

Референсные значения

В таблице ниже представлена норма MCV для разных возрастных групп. Как и референсные значения большинства других показателей ОАК, объем эритроцита может значительно изменяться в пределах своей физиологической нормы:

Значения MCV не сильно отличаются для взрослых и детей всех возрастов. Гендерной разницы тоже нет — норма для женщин и мужчин одинакова. Исключение составляют только новорожденные дети. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с циркуляцией в крови большого количества ретикулоцитов и плодного гемоглобина (HbF) в их составе.

В таблице приведены общепринятые усредненные нормы, которые могут отличаться для разных лабораторий, в зависимости от оборудования и методики определения. Так, например, в этой распечатке ОАК диапазон референтных значений отличается:

Референсные значения MCV в анализе

⇒ Что такое референсные значения

Диапазон нормы

Частый вопрос пациентов: «Почему такой разброс нормы среднего объема?»

Для нормального снабжения тканей кислородом необходимо достаточное количество гемоглобина. Норма гемоглобина в разных условиях может достигаться двумя путями — увеличением количества эритроцитов или их размера. В первом случае будет много клеток, но не большого размера (объема), во втором случае — в каждом эритроците будет большое количества гемоглобина, но общее их количество будет не высоким.»

При ряде заболеваний и патологических состояний объем клетки выходит за пределы нормы.

Причины снижения

MCV считается низким, если объем эритроцита меньше 80 fl. Клетки с таким объемом, как правило, имеют размер менее 7 мкм и называются микроцитами.

Объем микроцита уменьшен вследствие недонасыщенности гемоглобином. Для таких красных клеток будет характерна гипохромия и низкий цветовой показатель крови.

Причины по которым красные клетки крови имеют меньший размер бывают разными, но все они приводят к одному результату — снижению синтеза компонентов гемоглобина: гема или глобина. К ним относятся:

1. ЖДА — железодефицитная анемия
2. Талассемия
3. Сидеробластная анемия
4. Анемия хронических заболеваний

Причины повышения

Если показатель более 100 fl, то такие эритроциты называются макроциты, так как объем у них выше среднего, а размер превышает 8 мкм. За счет повышенного содержания гемоглобина для них характерны гиперхромия и повышенный цветовой показатель крови.

MCV будет повышен, если есть нарушения синтеза компонентов клеточной стенки. Возможные причины:

1. Дефицит витамина В9
2. Дефицит витамина В12
3. Болезни печени
4. Миелодиспластический синдром
5. Геморрагическая анемия (хронические кровотечения)

Автор

Еременко Е.А.

Терапевт, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)

Задать вопрос