Разновидности кашля и его причины

Кашель представляет собой произвольный или рефлекторный толчкообразный форсированный звучный выдох, главной целью которого является очищение дыхательных путей трахеобронхиального дерева от слизи, мокроты, гноя, крови и инородных тел.

Кашель возникает как ответная реакция при раздражении кашлевых рецепторов, которые расположены на слизистой оболочке различных отделов дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов. Также кашель может возникать при раздражении листков плевры (при этом воспалительного процесса в дыхательных путях может и не быть).

Во время кашля происходит резкое сокращение мышц участвующих в акте дыхания (диафрагма, мышцы брюшного пресса, межреберные мышцы), за счет чего повышается внутригрудное давление и легкие начинают сдавливаться, в результате чего воздух из альвеол легких устремляется в бронхиальное дерево. На разных участках трахеобронхиального дерева скорость потока воздуха колеблется в пределах от 0,5 до 120 м/с. Именно столь стремительный воздушный поток способствует очищению бронхиального дерева от патологического содержимого. 

Причины кашля

Кашель вызывают механические, термические и химические воздействия на кашлевые рецепторы, а также воспалительный процесс. 

Разновидности кашля

Кашель подразделяется на 2 типа: сухой кашель (непродуктивный) и  мокрый кашель (продуктивный). Есть еще разделение на грудной кашель и негрудной кашель, в зависимости от того связан ли кашель с раздражением кашлевых рецепторов в дыхательных путях или за пределами дыхательных путей.

Непродуктивный (сухой) кашель

Непродуктивный, или сухой, кашель возникает на ранней стадии воспаления слизистой оболочки дыхательных путей (на этой стадии еще нечему откашливаться), а также при воздействии механических, химических и термических раздражителей на слизистую оболочку дыхательных путей. Также сухой кашель будет беспокоить при раздражении листков плевры (оболочки легкого).

Сухой кашель подразделяется на 2 типа: приступообразный (сильный кашель) и неприступообразный (умеренный кашель или покашливание).

Приступообразный сухой кашель характеризуется как изнуряющий и не приносящий облегчения. Сильный сухой кашель еще называют лающий кашель.

Приступообразный сухой кашель наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

- Ранняя стадия острого бронхита

- Начальная стадия пневмонии

- Начальная стадия инфаркта легкого

- Начальный период приступа бронхиальной астмы

- Сухой и экссудативный плеврит

- Тромбоэмболия легочной артерии

- Интерстициальная (начальная) стадия отека легких

- Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку дыхательных путей

- Попадание инородного тела в дыхательные пути

Неприступообразный сухой кашель, хоть и беспокоит длительное время, но менее мучительный по сравнению с приступообразным сухим кашлем. Иногда про такой кашель говорят «затянувшееся покашливание».

Сухой неприступообразный кашель наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

- Сдавление крупного бронха или трахеи извне (например, увеличенными лимфатическими узлами или растущей в средостении опухолью).

- Рост опухоли или полиповидного образования внутри бронха.

- Легочной фиброз

- Застой крови в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности.

Продуктивный (мокрый, влажный) кашель

Мокрый кашель, также как и сухой кашель, может быть приступообразным и неприступообразным, но в отличии от сухого кашля, влажный кашель характеризуется отхождением мокроты. Сильный мокрый кашель может возникать при тех же заболеваниях и патологических состояниях что и неприступообразный, с той лишь разницей, что приступообразный кашель возникает тогда, когда имеется вязкая мокрота, вследствие чего она откашливается более мучительно.

В отличие от сухого кашля, причиной развития мокрого кашля является именно механическое раздражение кашлевых рецепторов дыхательных путей мокротой или другим содержимым,образующимся на фоне воспалительного процесса или другого патологического состояния.

- Острый бронхит в стадии разрешения

- Воспаление легких (пневмония) в стадии разрешения

- Отек легких в альвеолярной стадии

- Хронический бронхит

- Бронхоэктатическая болезнь

- Отхождение мокроты при «бронхите курильщика»