Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

16.01.2020   ·   Парацетамол   ·   Пока нет комментариев

Инструкция по применению Парацетамола — состав, как принимать, показания, противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по применению

  1. Состав
  2. От чего помогает
  3. Показания к применению
  4. Применение при температуре
  5. Противопоказания
  6. Как принимать
  7. Время действия препарата
  8. Побочные действия
  9. Прием при беременности и ГВ
  10. С какого возраста можно детям
  11. Передозировка
  12. Аналоги
  13. Цена
  14. Отзывы врачей и пациентов

Что входит в состав Парацетамола

Парацетамол выпускается в разных формах: таблетки, суспензии для приема внутрь (детский сироп), ректальные суппозитории, раствор для инъекций. В любой из форм выпуска активное вещество только одно — Парацетамол, но в разной дозировке:

Форма выпуска Парацетамол (мг)
Таблетки 200, 500
Суспензия 120/5мл
Свечи ректальные 50, 100, 250, 500
Раствор для инъекций 10/мл

От чего помогает Парацетамол

Парацетамол обладает жаропонижающим и обезболивающим действием, в связи с чем препарат помогает:

  1. При болевом синдроме (головная, зубная, мышечная и суставная боль)
  2. При повышенной температуре тела

Показания к применению

В связи с тем, что Парацетамол не оказывает противовоспалительного эффекта, но эффективно уменьшает болевой синдром и гипертермию при инфекционно-воспалительных заболеваниях, показаниями к назначению препарата являются:

  1. Болевой синдром: головная боль, зубная боль, артралгия, миалгия, невралгия, ишиалгия;
  2. Повышенная температура тела
  3. Альгодисменорея

Применение при температуре

Парацетамол очень часто применяется при повышенной температуре тела, на что есть целый ряд причин:

  1. Обладает выраженным жаропонижающим действием
  2. Хорошо обезболивает
  3. Можно применять при ОРЗ, ОРВИ, гриппе и коронавирусе
  4. Разрешен детям с 1-месячного возраста
  5. Имеет детские формы выпуска (суппозитории, суспензии)
  6. Разрешен при беременности и лактации
  7. Выпускается для в/м и в/в инъекций
  8. Не влияет на периферическую ЦОГ-1
  9. Не повреждает слизистую ЖКТ (не гастротоксичен)
  10. Не уменьшает свертываемость крови
  11. Можно применять после операций
  12. Не опасен при угрозе кровотечений
  13. Можно совмещать и комбинировать с другими НПВП
  14. Совместим с большинством антибиотиков

Одним из минусов препарата является короткое жаропонижающее действие — длительность действия Парацетамола составляет всего 3-4 часа.

При какой температуре принимать Парацетамол

Парацетамол будет эффективен при любой температуре тела выше 36,6С, но нужно ли сбивать температуру, если она находится в пределах от 37 до 38С? В каждом конкретном случае советы могут быть разные, поэтому лучше ориентироваться на рекомендации лечащего врача и свое самочувствие.

В стандартных ситуациях даются рекомендации следующего характера:

  1. Днем желательно не снижать температуру если она менее 38,0-38,5С, т.к. гипертермия тела является дополнительным защитным фактором в борьбе с вирусной и бактериальной инфекцией
  2. На ночь можно сбивать любую температуру, если она мешает полноценному сну и отдыху

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к Парацетамолу
  • Печеночная недостаточность тяжелой степени
  • Цирроз печени
  • Токсический гепатит
  • Вирусный гепатит в стадии обострения
  • Почечная недостаточность тяжелой степени
  • В возрасте до 1 месяца (новорожденным детям)

Разрешено принимать, но с осторожностью при:

  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Гипербилирубинемии
  • Синдром Жильбера
  • Синдром Дабина-Джонсона
  • Синдром Ротора
  • Выраженном дефиците веса (кахексии)
  • Анорексии
  • Гиповолемии
  •  Алкоголизме
  • Дефиците глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы
  • Пожилом возрасте
  • Беременности
  • В период грудного вскармливания
  • Детском возрасте с 1 до 3 месяцев

Как правильно принимать

Взрослые чаще всего принимают таблетированную форму препарата, детям обычно дают суспензию для приема внутрь, поэтому вопрос влияния пищи на фармакологическое действие Парацетамола является актуальным.

Пить Парацетамол можно как до еды, так и после еды,  но эффективность действия, скорость всасывания и выраженность побочных эффектов будут отличаться .

До еды

Если Парацетамол принимать за 20-30 минут до еды или через 2 часа после еды, то обезболивающее и жаропонижающее действие препарата будут развиваться максимально быстро. Максимальная (пиковая) концентрация лекарства в крови будет более выраженная и наступать будет на 20-30 минут раньше, чем если принять препарат после приема пищи.

Но у приема натощак, есть и минусы — раздражение слизистой желудка и возможное появление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, снижение аппетита, рвота).

Поэтому при наличии патологии со стороны ЖКТ, не рекомендуется принимать Парацетамол на пустой желудок — можно принять небольшое количество пищи или запить таблетку большим количеством воды.

После еды

Прием Парацетамола во время еды или непосредственно после приема пищи значительно снижает раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка, но замедляет скорость всасывания препарата, увеличивает время нарастания пиковой концентрации и уменьшает максимальную концентрацию Парацетамола в крови.

Прием пищи снижает скорость наступления и выраженность обезболивающего и жаропонижающего действия Парацетамола, но немного продляет его время действия.

Если нужен быстрый эффект, то таблетку Парацетамола необходимо принимать до еды. Если есть патология ЖКТ, то лучше после приема пищи.

Сколько Парацетамола можно пить

Разовая дозировка

Разовая доза Парацетамола назначается в соответствии с возрастом, весом и выраженностью клинических проявлений (боли, температуры). Если за один раз выпить недостаточную дозировку, то можно не достичь клинического эффекта (обезболивания или снижения температуры). Если однократно принять избыточное количество, то возрастает риск побочных эффектов.

Разовая дозировка для детей с весом более 10 кг рассчитывается из расчета 10-15 мг/кг веса, при весе менее 10 кг — 7,5 мг/кг.
Вес/Возраст Доза (мг) Таблетки Сироп
5-8кг (1-3мес.) 40-60 2-2,5 мл
8-10кг (4-12мес.) 60-80 2,5-3 мл
10-15кг (1-3года) 120-180 5-7,5 мл
15-20кг (4-6лет) 180-240 7,5-10 мл
20-30кг (6-11лет) 240-360 1-2 таб. по 200 мг 10-15 мл
30-50кг (12-14лет) 360-500 2-2,5 таб. по 200 мг 15-20 мл
50-70кг (15-18лет) 500-750 1-1,5 таб. по 500 мг 20-30 мл
Взрослые 500-1000 1-2 таб. по 500 мг 20-40 мл

Кратность приема

Кратность применения Парацетамола при симптоматической терапии болевого синдрома и гипертермии зависит от частоты их возникновения, но не более 4 раз в сутки.

Учитывая, что длительность действия Парацетамола в среднем составляет всего 4 часа, то возникает вопрос: «А что делать, если препарат принят максимальное количество раз в сутки, а боль и повышенная температура тела продолжают беспокоить?».

Если температура или боль сохраняются на протяжении всех суток, то прием Парацетамола можно комбинировать с другими НПВП, например, Ибупрофеном.

Благо, Парацетамол и Ибупрофен очень хорошо совместимы, что зачастую применяется как педиатрами в детской практике, так и при лечении взрослых. Примером такого совмещения является Ибуклин.

Например, Парацетамол можно принимать днем, а разовую дозу Ибупрофена выпить на ночь — это разумное сочетание, т.к. Ибупрофен действует до 8 часов, а значит хватит на всю ночь.

Если в течение дня Парацетамол принимался в минимальной дозировке (меньше чем рекомендованная разовая доза), то кратность можно увеличить, но в пределах максимальной суточной дозировки.

Суточная дозировка

Максимальная суточная доза для детей рассчитывается по весу — не более 60 мг на 1 кг веса ребенка. При весе ребенка менее 10 кг — до 30 мг/кг.

Максимальная доза за сутки для взрослого — не более 4 грамм Парацетамола.

Сколько дней можно принимать Парацетамол

Для взрослых и детей старше 12 лет длительность приема Парацетамола зависит от причин и целей его применения. Без назначения врача Парацетамол рекомендуется принимать:

  1. Как жаропонижающее — не более 3 дней подряд
  2. Как обезболивающее — не более 5 дней подряд

При медицинском наблюдении — на усмотрение лечащего врача.

Детям младше 12 лет без назначения и наблюдения врача-педиатра не рекомендуется применять Парацетамол более 3 дней (независимо от причины).

Время действия

Через сколько времени начинает действовать

Скорость проявления фармакологического эффекта зависит от способа приема препарата:

  1. После еды — через 40-60 минут
  2. До еды — через 20-30 минут
  3. Внутримышечно — через 15-20 минут
  4. Внутривенно — через 5-10 минут

Максимальное действие начинает оказывать через 30-90 минут (в зависимости от способа применения).

Сколько часов действует

В зависимости от способа приема (внутрь, в/м, в/в), разовой дозировки, заболевания, сопутствующей патологии и выраженности патологического процесса, длительность действия Парацетамола может составлять от 2 до 6 часов. В среднем, действие продолжается 4 часа.

Побочные действия

Побочные эффекты Парацетамола могут проявляться со стороны разных органов и систем.

Кровь и лимфа

Анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия.

Иммунная система

Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Нервная система

Головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация (при приеме высоких доз).

Дыхательная система

Бронхоспазм (анальгетическая бронхиальная астма) у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам).

Желудочно-кишечный тракт

Боль в животе, тошнота, рвота.

Печень и желчный пузырь

Повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность, гепатиты, некроз печени, увеличение креатинина.

Кожные покровы

Экзантема.

Почки

Почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

Применение при беременности и ГВ

Парацетамол не противопоказан к применению во всех триместрах беременности и при грудном вскармливании — подробнее.

С какого возраста можно детям

Возрастные ограничения для детей:

Способ Возраст Вес
Внутрь >1 мес >5 кг
В/в >1 мес >5 кг

Передозировка

При одновременном применении взрослыми 7,5 г и более или детьми более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 часов после применения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина.

Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4-6 день.

Симптомы передозировки:

  1. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии
  2. Снижение АД
  3. Бледность кожных покровов

Лечение:

  1. Срочная госпитализация
  2. Промывание желудка (эффективно в первый час после приема)
  3. Введение донаторов SH-rpyпп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 часов
  4. Симптоматическая терапия

Аналоги

Аналоги Парацетамола с таким же составом, но другими торговыми наименованиями:

  1. Цефекон® Д
  2. Панадол®
  3. Эффералган®
  4. Калпол®
  5. Перфалган
  6. Детский Панадол
  7. Ифимол
  8. Апап
  9. Апотель

Чем заменить Парацетамол

Для жаропонижающего и обезболивающего эффектов Парацетамол можно заменить на другие препараты из группы НПВП.

Цены в аптеках

Стоимость Парацетамола и его аналогов на сегодня:

Парацетамол Цена
Таблетки 10-80 руб.
Суппозитории 20-60 руб.
Сироп 40-80 руб.
Таблетки шипучие 100-150 руб.

*Цены актуальны на дату публикации статьи.

Отзывы

Оценка врачей

Парацетамол - мнение врачей

Хорошие отзывы врачей заслужил не только Парацетамол, но и его прямые аналоги — Цефекон Д и Панадол.

Отзывы пользователей

Парацетамол - отзывы пациентов

Автор
Богданова М.В.
Богданова М.В.
Терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории
Задать вопрос
ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.