Норма палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в анализе крови

Нейтрофилы — эта самая многочисленная разновидность лейкоцитов, которая относится к гранулярным лейкоцитам и отвечает за первичные защитные функции иммунной системы. Их определение входит в развернутый общий анализ крови с ручным подсчетом лейкограммы или в автоматическом гематологическом анализаторе. 

Обозначение в анализе крови

В старых бланках общего анализа крови отдельной графы для общего количества нейтрофилов не было, но была таблица для ручного подсчёта разных видов лейкоцитов, в которую лаборантом записывалось процентное содержание лейкоцитарной формулы. Нейтрофилы в таких бланках анализа крови обозначались следующим образом:

1. Ю или Юные — юные нейтрофилы
2. П/Я или Палоч. — палочкоядерные нейтрофилы
3. С/Я или Сегмент. — сегментоядерные нейтрофилы 

С внедрением в лаборатории общей лечебной сети современных газовых гематологических анализаторов, общий вид анализов крови довольно сильно изменился, в том числе и обозначение нейтрофилов, которые теперь прописываются в анализе в сокращенном варианте на английском (латинском) языке.

Ne, Neu и Neut 

В зависимости от типа гематологического анализатора, в распечатке общего анализа крови нейтрофилы могут обозначаться в 2 вариантах:

1.  Ne, Neu, Neut  — так обозначается общее количество нейтрофилов в крови. Соответственно, процентное и абсолютное количество будет обозначаться как: Ne%, Neu%, Neut% или Ne#, Neu#, Neut#. Такую расшифровку имеют более современные лабораторные анализаторы с определением всех 5 субпопуляций лейкоцитов. 
   

   5 субпопуляций лейкоцитов в анализе гематологического анализатора

2. Gr, Gra, Gran — так обозначаются гранулоциты, подавляющее большинство которых составляют нейтрофилы. Таким образом, такое обозначение включает в себя не только нейтрофилы, но и некоторую часть эозинофилов, базофилов. Другая часть эозинофилов и базофилов входит в другой показатель — MID (MXD). Такую расшифровку имеют анализаторы с определением 3 показателей: Lym, Gran и Mid. 
   

   3 субпопуляции лейкоцитов в анализе автоматического анализатора

Вот так выглядит лейкоцитарный раздел в распечатках клинического анализа крови из простых газовых анализаторов с определением 3 субпопуляций лейкоцитов:

Норма нейтрофилов

В норме в крови можно обнаружить только 3 разновидности нейтрофилов:

1. Юные (метамиелоциты)
2. Палочкоядерные
3. Сегментоядерные

Их процентное соотношение в лейкоцитарной формуле также имеет большое  диагностическое значение, т.к. именно по нему можно отличить норму от патологии.

Юные (метамиелоциты)

Это самые юные нейтрофилы. Хоть они и способны выполнять свои функции, но фагоцитарная активность их все же не сравнима с палочкоядерными и сегментоядерными нейтрофилами. Содержание в крови в норме минимально. Дозревание юных нейтрофилов, досрочно покинувших костный мозг, происходит уже в крови. 

Норма юных нейтрофилов в крови:

1. У детей: 0-1%
2. У женщин: 0-0,5%
3. У мужчин: 0-0,5% 

[icon-box style=»blue» icon=»» ] В: Почему юных нейтрофилов в лейкоформуле может быть 0%?

О: Потому что распределение метамиелоцитов в мазке крови не всегда строго равномерное и, при ручном подсчете лейкоцитарной формулы из 100-200 лейкоцитов, лаборанту может не встретиться ни один юный нейтрофил. И это будет норма.[/icon-box]

Палочкоядерные

Это уже более зрелая разновидность нейтрофилов, но все же по выполнению функций и фагоцитарной активности палочкоядерные нейтрофилы сильно уступают самым зрелым — сегментоядерным. Содержание их более чем юных, а дозревание вышедших из костного мозга также происходит в крови.

Норма палочкоядерных нейтрофилов:

1. У новорожденного ребенка: 5-12%
2. У детей с 1 месяца до 18 лет: 1-5%
3. У взрослых: 1-5%

Сегментоядерные

Самая зрелая и активная разновидность нейтрофилов. Норма сегментоядерных нейтрофилов в крови составляет:

1. У детей зависит от возраста: от 15-30% до 50-70% (см. таблицу ниже)
2. У взрослых мужчин и женщин: 45-70%

У детей (таблица по возрасту)

Процентное содержание нейтрофилов в крови у детей очень сильно разнится в зависимости от возраста, что наглядно видно в таблице ниже. При рождении оно максимально и составляет до 80% от общего количества лейкоцитов. К 6-ти месячному возрасту относительное содержание нейтрофилов у детей снижается до минимума — 15-30%, с последующим повышением к 15-18 годам до нормы взрослых — 47-72%.

Возраст ребенка	Норма нейтрофилов, %
	Палочкоядерные	Сегментоядерные
1 день	5-12	50-70
5 дней	1-5	30-50
1 месяц	1-5	20-35
2 месяца	1-5	18-33
3 месяца	1-5	17-32
6 месяцев	1-5	15-30
1 год	1-5	20-35
2 года	1-5	25-40
3 года	1-5	30-45
4 года	1-5	32-50
5 лет	1-5	35-55
10-12 лет	1-5	40-60
15-18 лет	1-5	45-65

Такие изменения процентного содержания нейтрофилов у детей вызывают перекресты лейкоцитарной формулы, которые в жизни детей происходят дважды — в возрасте 4-7 дней и 4-5 лет, и связаны с изменением количественного состава нейтрофилов и лимфоцитов:

Во время беременности

У женщин в период беременности количество нейтрофилов незначительно увеличивается — в среднем на 3-5% по сравнению с нормой взрослых. Чем больше срок беременности, тем больше процент нейтрофилов — увеличивается приблизительно на 1,0-1,5% на каждый триместр беременности.

Таким образом, норма нейтрофилов во время беременности будет составлять:

1. 1-й триместр беременности — 48-73%
2. 2-й триместр — 49-74%
3. 3-й триместр — 50-75%

Норма NEUT

В современных лабораториях уже практически не подсчитывают отдельное содержание юных, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Их в анализе заменили 2 строки: NEUT% и NEUT#.

NEUT%

Так в анализе крови обозначается относительное содержание нейтрофилов. Норма его равна юные+палочкоядерные+сегменоядерные=47-72% для взрослых. Нормальное значение для детей такое же, как в представленной выше таблице. Учитывая, что для разных лабораторий норма может отличаться, для интерпретации результата необходимо смотреть в графу референтные значения.

NEUT#

Так обозначается абсолютное значение нейтрофилов.

NEUT# = WBC × NEUT%.

Единица измерения абсолютного содержания нейтрофилов — 10⁹/л.

Норма для взрослых: 1,8-7,8×10⁹/л.

Причины повышения

Причины снижения

Структурные изменения нейтрофилов

В диагностике заболеваний имеет значение не только определение абсолютных и относительных значений нейтрофилов, но и обнаружение патологических изменений в самих клетках, таких как:

Токсическая зернистость

Пельгеризация ядер

Гиперсегментация нейтрофилов